Nhịp điệu thay thế chức năng của tim bắt đầu ngay khi máy phát nhịp bình thường, nút xoang nhĩ trong tâm nhĩ phải, không thành công hoặc đầu vào tần số giảm xuống dưới khoảng 60 Hz. Sự hình thành kích thích xảy ra trong vùng kết nối của nút nhĩ thất (AV), bó His, và tâm nhĩ phải bởi vì Nút AV bản thân nó không có tính tự động cho quá trình khử cực tự phát. Nhịp điệu thay thế bộ nối thể hiện một nhịp điệu điển hình từ 40 đến 60 Hz.
Nhịp thay thế bộ nối là gì?
Nhịp điệu thay thế chức năng của tim bắt đầu ngay khi bộ tạo nhịp điệu bình thường, Nút xoang trong tâm nhĩ phải, không thành công hoặc yêu cầu tần số giảm xuống dưới khoảng 60 Hz. Kích thích chính của tim bắt nguồn từ Nút xoang, nằm trong thành của tâm nhĩ phải ở ngã ba của tĩnh mạch chủ. Nhịp thay thế chức năng đóng vai trò như một nhịp tim phụ máy tạo nhịp tim. Nó bắt nguồn từ vùng kết nối của Nút AV, Bó của anh ta và tâm nhĩ phải vì bản thân nút nhĩ thất không biểu hiện sự phân cực tự phát và do đó không phù hợp như một máy tạo nhịp tim. Nhịp điệu thay thế chức năng tự động bước vào như một bản sao lưu bất cứ khi nào các kích thích điện của Nút xoang vắng mặt trong khoảng thời gian hơn một giây một chút. Do tần số tự nhiên điển hình của nó là 40 đến 60 lần phóng điện mỗi giây, nhịp thay thế có hiệu lực không chỉ trong trường hợp nút xoang bị hỏng toàn bộ, mà còn trong trường hợp tần số đã cho giảm xuống dưới tần số tự nhiên của nhịp thay thế khớp nối. nhịp. Khi nhịp thay thế được kích hoạt, tâm nhĩ thường không bị kích thích hoặc chỉ được kích thích theo hướng giật lùi (ngược dòng). Trong điện tâm đồ, điều này có thể nhận thấy bởi sự vắng mặt của sóng P hoặc bởi sóng P âm. Sóng P đại diện cho kiểu kích thích của tâm nhĩ và xuất hiện trên điện tâm đồ trước phức bộ QRS với sóng R nổi bật trong từng trường hợp ở những người có nhịp xoang bình thường.
Chức năng và Mục đích
Nhịp điệu thay thế cơ quan chức năng của tim có vai trò cực kỳ quan trọng và trong những tình huống nhất định, thậm chí còn có chức năng cứu sống. Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến rối loạn chức năng của nút xoang. Nguyên nhân nằm trong hoặc xung quanh tim (tim) hoặc hoàn toàn bên ngoài tim (ngoại tâm thu). Rối loạn tuần hoàn do mạch vành động mạch dịch bệnh, bệnh hở van tim, các quá trình viêm và thoái hóa trong tim, và các bệnh cơ tim là những tình trạng tim điển hình có thể gây ra một biểu hiện rối loạn nhịp tim mà ban đầu bắt nguồn từ nút xoang. Tất cả các trường hợp và bệnh có thể ảnh hưởng đến nhịp xoang đều được tóm tắt trong thuật ngữ hội chứng nút xoang. Sự “khởi động” của nhịp điệu thay thế khớp nối có thể được cứu sống trong những tình huống này trong một số trường hợp nhất định. Nguyên nhân điển hình của rối loạn nhịp xoang nằm ngoài tim có thể bao gồm bệnh tuyến giáp, mất cân bằng nội tiết tố, bệnh sốt và phổi tắc mạch. Mặc dù sự hình thành và dẫn truyền kích thích của tim phần lớn là tự chủ, nhưng tần số đập của tim hoặc lượng máu được bơm trên một đơn vị thời gian nói riêng phải có khả năng thích ứng với các yêu cầu,
Đây là lý do tại sao, ví dụ, các chất truyền tin của hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm cũng như một số kích thích tố có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát nhịp tim và máu sức ép. Điều này có nghĩa là không chỉ rối loạn nội tiết tố có thể có ảnh hưởng tiêu cực mà còn thuốc (ở dạng tác dụng phụ không mong muốn) và chất độc thần kinh có thể dẫn quan trọng rối loạn nhịp tim và suy giảm chức năng của nút xoang. Loại rối loạn ngoại tâm vị cũng bao gồm rối loạn điện giải, đặc biệt là kali thiếu hụt, có thể làm rối loạn nhịp tim chính. Một tình huống đặc biệt tồn tại với tai nạn điện, vì tai nạn điện không xảy ra trong tự nhiên trên đất liền, ngoại trừ tai nạn sét rất hiếm. Do đó, trong quá trình tiến hóa, không có cơ chế bảo vệ nào được phát triển có thể cung cấp sự bảo vệ thích hợp cho hệ tim mạch. Ngay cả trong những trường hợp này, nhịp thay thế bộ nối có sẵn như một bản sao lưu cho nhịp chính máy tạo nhịp tim nút xoang và có thể được cứu sống trong một số trường hợp.
Bệnh tật và tình trạng y tế
Nhịp thay thế bộ nối thường không hoạt động vì nó bị ghi đè bởi nhịp xoang nhanh hơn. Nút AV trước khi sự khử cực nội tại của các vùng kết nối với bó His có thể thiết lập xung điện của chính nó. Nếu nút xoang hoạt động bình thường, nhịp thay khớp nối không gây khó chịu hay nguy hiểm gì. Tuy nhiên, các nguy cơ liên quan đến nhịp thay thế chức năng có thể phát sinh khi có hội chứng Wolf-Parkinson-White (Hội chứng WPW), thường là di truyền, hoặc có sự hiện diện của cái gọi là Khối AV. Triệu chứng của Hội chứng WPW là những kích thích điện xoay vòng giữa tâm nhĩ và tâm thất. Nguyên nhân của các dòng điện quay vòng là một, hoặc trong một số trường hợp rất hiếm, một số con đường dẫn truyền bổ sung nối trực tiếp tâm nhĩ với tâm thất, do đó điện đi qua nút nhĩ thất. Việc tạo ra con đường dẫn truyền bổ sung giữa tâm nhĩ và tâm thất là di truyền, nhưng không nhất thiết phải kích hoạt Hội chứng WPW. Nó phổ biến nhất ở những người từ hai mươi đến ba mươi tuổi. Triệu chứng của hội chứng là đánh trống ngực từng đợt (nhịp tim nhanh). Khối AVmặt khác, liên quan đến sự chậm trễ, tạm thời hoặc gián đoạn vĩnh viễn trong việc dẫn truyền các xung điện từ tâm nhĩ đến tâm thất. Khối AV có thể xảy ra do bất thường bẩm sinh của tim hoặc mắc phải sau này. Nguyên nhân bao gồm các quá trình viêm trong tim, bệnh tự miễn dịch, hoặc tác dụng phụ của thuốc. Đặc biệt, chống loạn nhịp tim thuốc, Glycosides timvà thuốc chẹn beta có thể gây ra chặn AV. Tuy nhiên, trong trường hợp tác dụng phụ của thuốc, khối AV có thể đảo ngược trong hầu hết các trường hợp. Khối AV được phân loại thành các mức độ nặng I, II và III. Block AV độ I. Đơn giản là sự chậm trễ trong quá trình truyền tín hiệu đến hơn 200 mili giây, có thể thấy trên điện tâm đồ bằng khoảng thời gian từ khi kết thúc sóng P (tâm nhĩ co lại) đến khi bắt đầu phức hợp QRS. Khối AV của II. Lớp được đặc trưng bởi sự thất bại trong việc dẫn truyền tâm nhĩ các cơn co thắt đều đặn hoặc không đều đặn, và cuối cùng là sự thất bại của co bóp tâm thất. Trong block độ III, tín hiệu co bóp đến tâm thất có thể thất bại hoàn toàn, và nhịp thay thế tâm thất thường bắt đầu như một biện pháp bảo vệ nội sinh thứ hai.
