Cơ hội phục hồi phụ thuộc vào cách xương cụt lỗ rò hoạt động đã được thực hiện hoặc cách nó được thực hiện. Có khoảng 2 phương pháp điều trị khác nhau: phương pháp mở và phương pháp đóng. Các hình thức điều trị khác nhau này cũng ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh.
Về nguyên tắc, có thể nói rằng phẫu thuật cho xương cụt lỗ rò có thể thực hiện cả ngoại trú và nội trú, nhưng phương pháp mở thường được lựa chọn để điều trị nội trú. Về điều trị hở, có thể nói vết thương thường mau lành. Thông thường, quá trình chữa bệnh mất từ sáu đến tám tuần.
Tuy nhiên, việc chữa lành đôi khi có thể mất đến nửa năm. Do đó, nó có thể là một quá trình kéo dài, vì mô phải phát triển trở lại từ độ sâu và đóng vết thương. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thích phương pháp điều trị mở, vì sự tái phát của xương cụt lỗ rò được ngăn chặn tốt hơn.
Mặt khác, với việc điều trị khép kín, vết thương được đóng lại bằng chỉ khâu vào cuối cuộc phẫu thuật. Thỉnh thoảng, kháng sinh được tiêm vào vết thương trước để ngăn ngừa nhiễm trùng. Trong điều trị kín, điều quan trọng là vết thương phải lành lại bằng cách ngăn tiết mồ hôi và kéo dài của vết thương.
Nếu quá trình điều trị không có biến chứng, thông thường có thể mong đợi lành bệnh sau 2-3 tuần. Phương pháp điều trị kín thường lành nhanh hơn nhiều so với phương pháp điều trị mở. Về nguyên tắc, lỗ rò phải được loại bỏ hoàn toàn, xuống đến mô liên kết lớp trên xương mông.
Trong trường hợp này cơ hội chữa khỏi bệnh rất tốt và nguy cơ tái phát thấp. Một yếu tố khác để chữa bệnh và tần suất thoái triển là liệu có thể hình thành nếp gấp mông ít sâu hơn hay không. Tuy nhiên, điều này không được đảm bảo trong điều trị vết thương hở.
Điều này là do trong trường hợp của lỗ rò xương cụt, vết thương thường nằm ở độ sâu của nếp gấp mông. Do hai mông nằm tựa vào nhau tạo ra một môi trường ẩm ướt khép kín, thúc đẩy vi khuẩn phát triển. Ngoài ra, lông có thể phát triển vào vết thương, dẫn đến kích ứng.
Điều này làm cho việc điều trị mở các lỗ rò nằm sâu trong nếp gấp mông trở nên vô cùng khó khăn. Điều này cũng có thể dẫn đến gió lùa khó chịu và các lỗ rò lặp lại ở trên và dưới vết thương. Khu vực này do đó rất không ổn định do vị trí của nó ở nếp gấp mông.
Do đó, quy trình sau đây cần được tuân thủ. Đường rò được cắt không đối xứng, sau đó được cắt bỏ sâu và khâu lại. Đường khâu được thực hiện sao cho đường khâu không nằm sâu trong nếp gấp mông.
Điều này lần đầu tiên được mô tả bởi KARYDAKIS. Người ta cũng cố gắng đặt đường may càng ngang càng tốt bằng cách cắt hình mặt trăng. Đây được gọi là Scarpa-Moon-Flap.
Vết khâu bên cũng có thể đạt được bằng cách sử dụng các vạt da toàn bộ hoặc phẫu thuật KARYDAKIS với các vạt da dưới da. Với những phương pháp này, cơ hội chữa lành các lỗ rò ở nếp gấp mông sâu sẽ tốt hơn đáng kể, nhưng tuy nhiên, nhiễm trùng vết thương và làm lành vết thương rối loạn vẫn có thể xảy ra. Trong quá trình hoạt động KARDAKIS, việc thoát dịch tiết vết thương được đảm bảo bằng một máy bơm hút (dẫn lưu).
Trong vòng 2-3 tuần đầu sau khi phẫu thuật, vùng vết thương cần được bảo vệ nghiêm ngặt. Nó được phép tắm, nhưng bơi và không được phép tắm. Các vết khâu thường tự tiêu.
Cần đảm bảo khâu kín và chăm sóc vết thương thường xuyên. Điều cũng quan trọng đối với một sự chữa lành tử tế là sự tách biệt của mô liên kết sâu trong nếp gấp mông. Ngoài ra, vết thương nên được rửa sạch bằng chất kháng khuẩn trước khi đóng lại và vết khâu nên được điều trị bằng kháng sinh.
Ngoài ra, sự thoát nước của vết thương cần được đảm bảo trong khoảng hai ngày bằng bình hút. Một điểm nữa trong việc chữa lành một lỗ rò xương cụt là điều trị của mủ và áp xe cấp tính. Trong trường hợp áp xe cấp tính, mủ phải được dẫn lưu càng sớm càng tốt.
Điều này có thể được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ với gây tê cục bộ. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể cải thiện tình trạng lành vết thương. Ngược lại, phẫu thuật có thể được lên kế hoạch tốt hơn đối với lỗ rò mãn tính hơn là áp xe cấp tính.
Mặt khác, nếu có một lỗ rò nhỏ bao quanh, nó có thể được loại bỏ cục bộ bằng một vết rạch nhỏ và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Vì mục đích này, lỗ rò được chỉ định với sự trợ giúp của thuốc nhuộm. Những khiếm khuyết nhỏ như vậy sẽ tự lành trong vòng vài ngày.
Ngược lại, tỷ lệ tái phát của một lỗ rò mới với liệu pháp này cao hơn so với một cuộc đại phẫu sâu. Các thủ tục xâm lấn tối thiểu khác là thao tác BASCOM, còn được gọi là thao tác nhặt hố. lông rễ, vật liệu dễ cháy, vật liệu chết có thể được loại bỏ thông qua một vết rạch nhỏ. An áp xe sẽ chỉ được mở cửa, nhưng vệ sinh phải được thực hiện sau 2-4 tuần.
Do vết thương nhỏ, làm lành vết thương tốt hơn nhiều so với các thao tác phức tạp, nhưng phương pháp này chỉ có thể được sử dụng trong trường hợp hệ thống lỗ rò hơi rõ rệt. Tuy nhiên, trong quy trình đào hố, đã quan sát thấy sự tích tụ của chất lỏng vết thương (huyết thanh) với số lượng lớn, điều này làm suy yếu làm lành vết thương. Sự hình thành huyết thanh được cố gắng thực hiện bằng cách phẫu thuật trên da và các vạt dưới da trên cân cơ bề mặt (sẹo đỏ).
Phương pháp này phụ máu và bạch huyết tàu và đảm bảo chữa lành vết thương tốt hơn với ít hình thành huyết thanh hơn. Phương pháp đào hố được sửa đổi bằng tia laze. Người ta cũng mong đợi rằng phương pháp này sẽ dẫn đến việc chữa lành vết thương tốt hơn thông qua liệu pháp điều trị lỗ rò với sự trợ giúp của tia laser.
Thông thường, thời gian chữa lành của hoạt động đào hố là khoảng tám tuần. Trong quá trình lành, vết thương có thể chảy máu hoặc ướt nhẹ hoặc xuất hiện các lớp phủ fibrin màu vàng, điều này hoàn toàn bình thường. Nói chung, nguyên tắc sau đây được áp dụng: Nếu sự hình thành lỗ rò trên da và các phần phụ của nó là một bệnh lành tính nhưng không có dưới da mô mỡ, việc cắt bỏ triệt để lỗ rò là không cần thiết. Nói chung, các vết rạch ở đường giữa của nếp gấp mông khó lành và các vết rạch sâu hơn có thể được thực hiện bên ngoài đường giữa, vì những vết này lành hơn nhiều.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
