Thuốc giảm đau cho bệnh thận

Giới thiệu

Thận các bệnh có kèm theo các triệu chứng cụ thể là giảm chức năng thận và các vấn đề khác. Một vấn đề lớn với thận bệnh là việc lựa chọn chính xác các loại thuốc quan trọng. Gần như tất cả các loại thuốc đều được chuyển hóa trong cơ thể người và phải được đào thải ra ngoài sau đó.

Quá trình bài tiết các chất có thể diễn ra qua hai hệ thống chính: Riêng các chất tan trong nước có thể được vận chuyển qua nước tiểu và do đó được bài tiết qua thận. Các chất có nhiều khả năng hòa tan trong chất béo được chuyển hóa trong gan và bài tiết trong đi cầu. Các cách bài tiết khác nhau cũng đóng một vai trò quan trọng khi dùng thuốc giảm đau, bởi vì trong trường hợp của thận bệnh tật, ít thuốc giảm đau càng tốt nên được sử dụng được thải trừ qua thận.

Những loại thuốc giảm đau này có lợi trong bệnh thận

Thuốc giảm đau không opioid (thuốc giảm đau) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtine (không còn được chấp thuận ở Đức kể từ năm 2018) Opioids Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide

• Thuốc giảm đau không opioid (thuốc giảm đau) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtine (không còn được chấp thuận ở Đức kể từ năm 2018)
• Paracetamol
• Metamizole (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (không còn được chấp thuận ở Đức kể từ năm 2018)
• Thuốc phiện Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide
• tramadol
• Tilidin
• Điện thoại
• Kim tự tháp
• Paracetamol
• Metamizole (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (không còn được chấp thuận ở Đức kể từ năm 2018)
• tramadol
• Tilidin
• Điện thoại
• Kim tự tháp

Những loại thuốc giảm đau này không có lợi trong trường hợp bệnh thận

NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (axit acetylsalicylic) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib Thuốc phiện Oxycodone

• NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (axit acetylsalicylic) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (axit axetylsalixylic)
• naproxen
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Opioid Oxycodone
• Oxycodone
• diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (axit axetylsalixylic)
• naproxen
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Oxycodone

NSAID (thuốc chống viêm không steroid) là một nhóm thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Các thành phần hoạt tính cổ điển của nhóm này là diclofenac, ibuprofen, indometacin, ASS (axit acetylsalicylic = aspirin) Và naproxen. Ngoài ra, có một số hoạt chất có tác dụng đặc hiệu hơn, bao gồm celecoxib, etoricoxib và parecoxib.

Tất cả các thuốc chống viêm không steroid đều được thải trừ chủ yếu qua thận. Vì vậy, trong trường hợp suy thận (thận yếu), các chất có thể tích tụ trong cơ thể do các hoạt chất không thể đào thải ra ngoài nhanh nhất. Vì lý do này, cần điều chỉnh liều với liều lượng giảm của thuốc giảm đau trong trường hợp chức năng thận kém.

Sẽ tốt hơn nếu không có NSAID hoàn toàn và thay vào đó là sử dụng các thuốc giảm đau. Bởi vì thuốc chống viêm không steroid được thải trừ qua thận, chúng cũng có thể làm hỏng thận nếu dùng trong thời gian dài hơn và do đó gây tổn thương thận tạm thời hoặc mãn tính. Vì vậy, những người đã có chức năng thận ở mức giới hạn trước khi dùng thuốc giảm đau cũng nên dùng thuốc giảm đau không phải NSAID.

Thuốc chống đau khớp không steroid cũng có thể gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa. Chúng đặc biệt phổ biến trong việc gây loét màng nhầy ở dạ dày or tá tràng. Do đó, NSAID nên được dùng kết hợp với thuốc ức chế bơm proton (dạ dày sự bảo vệ).

Metamizol (còn được biết là novamin sulfone hoặc có sẵn trên thị trường như tân binh®) là chất giảm đau và hạ sốt. Phương thức hoạt động chính xác của tân binh® vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng một cơ chế hoạt động bằng cách ức chế tuyến tiền liệt (một chất làm tăng tốc độ phản ứng viêm) cũng như ảnh hưởng đến đau xử lý trong não Bị nghi ngờ. Liên quan đến bệnh thận tân binh® trong hầu hết các trường hợp được ưu tiên hơn các loại thuốc chống viêm không steroid.

Ví dụ, nếu chức năng thận chỉ bị suy giảm nhẹ, thì không cần điều chỉnh liều lượng vì không gây nguy hiểm cho thận bị tổn thương. gan với việc sử dụng kéo dài. Nhưng trong trường hợp của Novalgin®, ngay cả trong trường hợp nhẹ đến trung bình gan thiệt hại, không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt và liều lượng thấp hơn cần phải được thực hiện. Nhìn chung, Novalgin® được coi là một đau thuốc cắt cơn với ít tác dụng phụ.

Tuy nhiên, một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể là sự xáo trộn của máu hình thành, dẫn đến cái gọi là mất bạch cầu hạt (giảm đáng kể số lượng bạch cầu hạt, một phân nhóm màu trắng máu tế bào cần thiết cho sự bảo vệ miễn dịch). Dưới đây là: Tác dụng phụ của Nolvagin®Nha phiến trắng thuộc về nhóm cái gọi là opioid. Đây là những loại thuốc giảm đau mạnh có sẵn với nhiều loại mạnh và thành phần hoạt tính.

Về nguyên tắc, có thể dùng Morphines đối với các bệnh thận. Tuy nhiên, trong trường hợp chức năng thận bị rối loạn rõ rệt, nồng độ hoạt chất cao hơn có thể tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài hơn. Điều này có lẽ là do các sản phẩm bài tiết của morphin không thể được bài tiết nhanh như ở một quả thận khỏe mạnh khi chức năng thận kém.

Morphines và các sản phẩm chuyển hóa của nha phiến trắng có thể được phát hiện chủ yếu ở gan, thận và đường tiêu hóa. Mặc dù nồng độ cao hơn của nha phiến trắng và các chất chuyển hóa của nó có thể xảy ra ở thận, người ta không biết rằng morphin gây hại cho thận ở liều lượng bình thường. Do đó, không cần phải lo sợ rằng chức năng thận có thể bị suy giảm khi sử dụng bình thường các chế phẩm morphin ngay cả trong trường hợp mắc các bệnh về thận.

Tuy nhiên, do sự bài tiết giảm khi chức năng thận đặc biệt thấp, có thể cần điều chỉnh liều lượng, vì nếu không hoạt chất có thể tích tụ trong cơ thể ở mức độ cao. Điều này có tác dụng tương tự như quá liều. Điều này dẫn đến giảm vận động hô hấp, chóng mặt, rối loạn ý thức, tăng tim xếp hạng và giảm máu sức ép.

Aspirin® chứa thành phần hoạt tính axit acetylsalicylic (viết tắt là ASA) và là một đau thuốc cũng ngăn chặn sự liên kết chéo của máu tiểu cầu và do đó cũng có thể được sử dụng để làm loãng máu. Do đó, hiện đã có sự thay đổi từ việc sử dụng Aspirin® ngày càng như một loại thuốc giảm đau. Thay vào đó, nó đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các bệnh tim mạch, chẳng hạn như mạch vành động mạch bệnh, và trong việc ngăn ngừa đột quỵ, động mạch cấp tính sự tắc nghẽn và tim các cuộc tấn công.

Trái ngược với thuốc chống viêm không steroid, aspirin cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc giảm đau cho bệnh thận. Chỉ khi thận yếu (suy thận), chất này mới có thể không được sử dụng nữa. Giá trị hướng dẫn ở trên chống chỉ định dùng Aspirin® trong trường hợp suy thận là GFR (mức lọc cầu thận = giá trị bài tiết chức năng của thận) dưới 30 ml / phút.

Paracetamol là một loại thuốc giảm đau cũng có sốt-tác dụng giảm đau và giảm đau. Nó có thể được sử dụng như một loại thuốc giảm đau cho cả người lớn và trẻ em (với liều lượng phù hợp với tuổi và cân nặng). Cơ chế hoạt động chính xác của paracetamol vẫn chưa được làm rõ, nhưng người ta cho rằng hiệu ứng chủ yếu được cảm nhận trong tủy sống và trong não chính nó.

từ paracetamol phần lớn được chuyển hóa và đào thải qua gan, thường không có lý do gì để sợ bệnh thận. Do đó, những người bị bệnh thận thường có thể dùng cùng một liều paracetamol trong cùng khoảng thời gian (lý tưởng là ít nhất 6 giờ) như những người “khỏe mạnh” bị bệnh thận. Chỉ trong trường hợp suy thận nặng (thận yếu) với mức lọc cầu thận (GFR = giá trị chức năng thận) dưới 10 ml / phút mới nên dùng liều thấp hơn paracetamol, vì nếu không chất này có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra các triệu chứng ngộ độc. Trong trường hợp này, khoảng cách giữa hai lần uống paracetamol ít nhất phải là 8 giờ. Trong khi người lớn khỏe mạnh có thể dùng tới 4g paracetamol mỗi ngày, thì nên dùng tối đa 2g paracetamol mỗi ngày đối với các bệnh về thận.