Tinh hoàn tinh trùng trích xuất (TESE; tức là, "trích xuất tinh trùng từ tinh hoàn ”; từ đồng nghĩa: tinh hoàn sinh thiết) được thực hiện bằng phương tiện vi phẫu. Quy trình này luôn được kết hợp với intracytoplamatic tinh trùng tiêm (ICSI) và thụ tinh trong ống nghiệm (thụ tinh ống nghiệm).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Teo tinh hoàn ("Teo tinh hoàn").
- Hội chứng chỉ tế bào Sertoli - Dạng tinh hoàn đặc biệt (liên quan đến tinh hoàn) vô sinh; đặc trưng bởi sự giảm nghiêm trọng hoặc không có quá trình sinh tinh (sinh tinh) mặc dù sự hiện diện của cả tế bào Sertoli và tế bào Leydig. Lưu ý: Chức năng chính của tế bào Leydig là testosterone tổng hợp.
- Sẹo do phẫu thuật trước đó chọc hút tinh trùng mào tinh vi phẫu (MESA) không thể.
- Azoospermia tinh hoàn (rối loạn sản xuất tinh trùng liên quan đến tinh hoàn; azoospermia = không có tinh trùng trưởng thành cũng như chưa trưởng thành trong xuất tinh).
TESE thậm chí còn cho phép trích xuất một số tinh trùng từ những bệnh nhân mắc bệnh Hội chứng klinefelter.
Trước khi phẫu thuật
Việc lấy tinh trùng vào tinh hoàn và tiêm tinh trùng vào màng tinh hoàn (ICSI) phải được các bác sĩ khám cho người đàn ông với chỉ định bổ sung là “khoa học. ” Điều này bao gồm tiền sử cá nhân, gia đình và cặp vợ chồng bao gồm tiền sử tình dục, kiểm tra thể chất và một phân tích xuất tinh (bao gồm cả kiểm tra tinh dịch đồ / tế bào tinh trùng). Nếu được chỉ định, điều này được bổ sung bằng siêu âm bìu (siêu âm của tinh hoàn và mào tinh hoàn) và, nếu cần, chẩn đoán hormone và chẩn đoán di truyền tế bào hoặc phân tử. Nếu bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) và các bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục khác có thể gây nguy hiểm cho phụ nữ hoặc trẻ em, những bệnh này phải được điều trị [Hướng dẫn: Chẩn đoán và điều trị trước khi điều trị bằng thuốc hỗ trợ sinh sản (ART)]. Không nên dùng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu) trong tối đa 7 ngày trước khi phẫu thuật.
các thủ tục
Sau khi địa phương gây tê (gây tê cục bộ) của bìu (tinh hoàn da) và tinh hoàn funiculus (thừng tinh), tinh hoàn lộ ra ngoài qua một vết rạch nhỏ trên bìu (1-2 cm). Tiếp theo là một sinh thiết (loại bỏ mô) từ một số vị trí trên tinh hoàn (thường là 3 vị trí). Những phần mô lớn hơn sẽ trực tiếp đến phòng thí nghiệm IVF để được kiểm tra tinh trùng (tế bào tinh trùng). Micro-TESE: Tinh trùng của tinh hoàn được thu thập với sự hỗ trợ của kính hiển vi phẫu thuật bằng cách thăm khám các khu vực có ống tinh hoàn bị giãn, nơi có các ống sinh tinh còn sót lại trong một hình dạng khu trú. Trong trường hợp kết quả dương tính, tinh trùng được bảo quản lạnh nhanh (đông lạnh) thành từng phần riêng lẻ (ống hút). Một phần nhỏ của mô tinh hoàn thu được sẽ được đưa đến khoa giải phẫu bệnh để chẩn đoán thêm về mô học (mô mịn). Đóng vết thương của da được thực hiện bằng chỉ khâu tự tiêu. TESE mới: Quy trình này không liên quan đến bảo quản lạnh, nghĩa là bảo quản tinh trùng bằng phẫu thuật ngay sau đó tiêm tinh trùng vào bào tương và sau đó thụ tinh trong ống nghiệm. Thủ tục làm giảm chi phí của bảo quản lạnh đồng thời giảm nguy cơ mất nhiều tinh trùng do bảo quản lạnh, tuy nhiên, người phụ nữ có thể được miễn điều trị nội tiết tố không cần thiết nếu không tìm thấy tinh trùng thụ tinh trong quá trình TESE. Thủ tục diễn ra theo quy định chung gây tê. Thời gian của hoạt động là khoảng 30 phút.
Sau khi hoạt động
Sau thủ thuật, bệnh nhân nằm trong khu vực hồi sức trong khoảng 1-2 giờ. Sau đó anh ta nên từ tốn trong năm ngày. Nên tắm sớm nhất vào ngày hôm sau. Nên tránh tắm và xông hơi trong khoảng 2 tuần.
Biến chứng có thể xảy ra
- Tụ máu (bầm tím)
- Phù nề bìu (sưng bìu).
- Viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn)
Xin lưu ý
Thể chất và tinh thần sức khỏe của nam và nữ, cũng như lối sống lành mạnh là tiền đề quan trọng để điều trị hiếm muộn thành công. Trước khi bắt đầu các biện pháp điều trị, bạn nên trong mọi trường hợp - càng nhiều càng tốt - giảm cá nhân của bạn Các yếu tố rủi ro! Do đó, trước khi bắt đầu bất kỳ biện pháp y tế sinh sản nào (ví dụ như IUI, IVF, v.v.), hãy sức khỏe kiểm tra và một phân tích dinh dưỡng được thực hiện để tối ưu hóa khả năng sinh sản cá nhân của bạn (khả năng sinh sản).
