Phẫu thuật chỉnh hình xương (từ đồng nghĩa: phẫu thuật chỉnh hình) là một thủ thuật phẫu thuật trong phẫu thuật chấn thương và chỉnh hình được sử dụng như một biện pháp điều trị cho các tổn thương khớp hiện có nhằm làm dịu khớp và giảm sự tiến triển (tiến triển) của tổn thương. Nguyên tắc điều trị dựa trên sự bù trừ của phẫu thuật xiên Chân trục, trong số những thứ khác, có thể gây ra valgus và varus tại đầu gối và gây quá tải vĩnh viễn cho các cấu trúc khớp gối. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, phẫu thuật cắt xương (phẫu thuật cắt xương) được thực hiện để có thể khôi phục lại hình dạng giải phẫu ban đầu. Can thiệp phẫu thuật này có tầm quan trọng đặc biệt trong điều trị đầu gối viêm khớp, vì phẫu thuật cắt xương gần khớp cho phép giảm nhẹ khớp bị thoái hóa (dấu hiệu hao mòn) liên quan. Lĩnh vực ứng dụng chính của phẫu thuật nắn chỉnh xương là điều trị đầu gối viêm khớp, nhưng cần lưu ý rằng quy trình phẫu thuật này có thể áp dụng cho tất cả xương, do đó khả năng sử dụng hầu như không bị giới hạn. Để tăng cường độ ổn định của xương và khớp, phẫu thuật cắt xương nên được thực hiện trên phần siêu hình (phần xương có liên quan đến sự phát triển chiều dài) của một xương dài.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Genu varum ("chân vòng kiềng").
Người ta nói về genu varum khi, ở khớp gối, góc giữa (nằm về phía trung tâm của cơ thể) nhỏ hơn bình thường. Trong khớp gối, điều này thể hiện một góc nhỏ hơn khoảng 186 °. Vì khoảng cách giữa hai hông lớn hơn khớp so với khoảng cách giữa đầu gối và mắt cá, một dị tật nhẹ là bình thường. Các dị tật nhỏ hơn thường tự lành trong quá trình tăng trưởng ngay cả khi không điều trị. Trong trường hợp độ lệch lớn hơn đáng kể so với định mức đã cho, điều quan trọng là can thiệp phẫu thuật được thực hiện nhanh chóng để tải không đều hai phần khớp của khớp gối có thể được ngăn ngừa, trong số những thứ khác, có thể ngăn ngừa sự mòn sớm. Nhiều bệnh khớp gối ở người lớn tuổi là do chân vòng kiềng. Nguyên nhân phổ biến của genu varum trước đây vitamin D dự phòng đã được thiết lập sớm thời thơ ấu vitamin D thiếu hụt, còn được gọi là bệnh còi xương.
- Varus nguyên phát - kiểu genu varum hiện nay là tình trạng quá tải một bên bẩm sinh của khớp gối. Dị tật bẩm sinh (dị dạng bẩm sinh) này đi kèm với tải trọng không sinh lý, do đó có thể cần phải phẫu thuật.
- Varus kép - dạng genu varum này biểu hiện một dị tật được đặc trưng bởi sự gia tăng tải trọng ở bề mặt bên trong của khớp gối và liên quan đến sự gia tăng lực kéo ở bề mặt bên ngoài của khớp gối. Dị tật hiện có là do hai nguyên nhân: vị trí không chính xác của xương chày so với xương đùi (khớp nối giữa trên và dưới Chân) và tổn thương các cấu trúc dây chằng của khớp gối.
- Triple varus - trong trường hợp này, có sự mất ổn định kéo dài của khớp gối do một genu varum hiện có, dẫn đến tải trọng khớp một bên vĩnh viễn. Ngoài các triệu chứng của varus kép, sự gia tăng đáng kể vòng quay bên ngoài của xương chày đến xương đùi có thể nhận biết được ở varus ba đầu. Hơn nữa, khả năng kéo dài tăng lên so với khớp gối khỏe mạnh. Dòng tải dịch chuyển xa hơn về phía trung gian ra khỏi khớp và do đó tiến đến đầu gối đối diện. Tuy nhiên, với triệu chứng này, một tổn thương ở phía sau hoặc phía trước dây chằng chéo cũng phải được xem xét, vì những thay đổi bệnh lý này cũng đi kèm với sự thúc đẩy (tăng phần mở rộng). Dựa trên điều này, điều cần thiết là điều trị tối ưu đối với dị tật varus cũng bao gồm điều trị về những bất ổn kèm theo của bộ máy dây chằng của khớp gối.
Chống chỉ định
- Kéo dài máu đông máu - dùng các chất gây đông máu kéo dài phải được ngừng trước khi phẫu thuật. Với sự giúp đỡ của máu xét nghiệm, có thể kiểm tra các đặc điểm đông máu và cho phép bệnh nhân tiến hành phẫu thuật.
- loãng xương - khi có bệnh này, bác sĩ phẫu thuật phải quyết định xem có hợp lý để thực hiện phẫu thuật hay không.
Trước khi phẫu thuật
- Vì thủ tục là một can thiệp ngoại khoa xâm lấn, nên sự chuẩn bị tối ưu của bệnh nhân là cần thiết. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, chú ý đến các loại thuốc được sử dụng cho phía bệnh nhân, nếu không tiếp tục, có thể làm cho quy trình trở nên quá rủi ro. Ví dụ về một nhóm thuốc như vậy sẽ là thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu) như axit acetylsalicylic (ASA) hoặc clopidogrel, kéo dài đáng kể mất thời gian khi chụp. Việc ngừng sử dụng các chất này chỉ được thực hiện khi có lời khuyên của bác sĩ.
- Theo quan điểm bệnh truyền nhiễm, việc giảm thiểu thời gian bệnh nhân nằm trước khi phẫu thuật được coi là đặc biệt quan trọng để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm.
Quy trình phẫu thuật
Để phẫu thuật điều trị khớp gối viêm xương khớp Với phẫu thuật cắt xương điều chỉnh, một chiếc cưa dao động (đung đưa) đặc biệt được sử dụng ở phần đầu của quy trình để phẫu thuật cắt qua xương, được xác định là nguyên nhân của sự sai lệch trong quá trình kiểm tra sơ bộ được thực hiện. Do đó, xương chày (xương ống chân) hoặc xương đùi (đùi xương) có thể được cắt để thực hiện phẫu thuật cắt xương. Cắt xương giúp chống lại sự tiến triển của khớp đã có từ trước xương sụn mòn bằng cách tháo một nêm xương để chỉnh trục. Để đạt được hiệu chỉnh trục chính xác, mức độ của xương chêm phải được đo chính xác trước khi phẫu thuật (trước khi phẫu thuật) bằng cách sử dụng bản phác thảo kế hoạch trên X-quang. Sau khi loại bỏ sụn chêm, sau đó có thể tập hợp các bộ phận xương riêng lẻ về vị trí chính xác. Để có thể đảm bảo sự ổn định, người ta sử dụng kim ghim, đĩa hoặc đinh vít để cố định các bộ phận xương. Khoảng trống trong xương tạo ra bởi phẫu thuật cắt xương được mở rộng, nếu cần thiết, sử dụng một máy đánh lạc hướng để thực hiện các biện pháp điều chỉnh cần thiết. Sau khi chỉnh sửa sai lệch trục, quá trình tạo xương (nâng xương) sau đó được thực hiện để đảm bảo chỉnh sửa đã đạt được cho đến khi lành xương. Ở đây cần phải biết rằng tái tạo xương diễn ra theo nhiều giai đoạn trung gian với mức độ ổn định khác nhau. Nếu điều này là không thể, có thể có lựa chọn lấp đầy khoảng trống kết quả bằng thay thế xương nhân tạo.
Sau khi hoạt động
Ngay sau quy trình, được kiểm soát quản lý của các chất giảm đau được đưa ra. Hơn nữa, nên dùng thuốc để giảm nguy cơ huyết khối để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo như phổi tắc mạch. Sau thời gian nằm viện, các biện pháp phục hồi chức năng cần được tiến hành trực tiếp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng căng thẳng Việc giảm phải tuân theo quy trình trước khi bộ máy dây chằng và hệ cơ có thể được tăng cường trở lại. Để cải thiện khả năng vận động, cơ bắp nên được thích nghi với tải trọng tiềm ẩn thông qua việc luyện tập vừa phải.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng của phẫu thuật chỉnh xương chủ yếu là do sai sót trong quá trình chuẩn bị hoặc phẫu thuật. Để đạt được một kết quả tối ưu thông qua phẫu thuật, một phác thảo kế hoạch phải được thiết lập dựa trên kết quả chẩn đoán hình ảnh và tiền sử bệnh nhân.
- Hạn chế về khả năng vận động - phẫu thuật cắt xương đại diện cho một quy trình phẫu thuật phức tạp trong đó sự sai lệch nhỏ nhất so với vị trí cắt xương có thể dẫn đến suy giảm khả năng vận động đáng kể. Việc cắt đứt các dây thần kinh cũng có thể dẫn đến tê liệt, vì không kiểm soát được các nhóm cơ bên trong.
- Nhiễm trùng - vì thủ thuật là một can thiệp phẫu thuật tương đối lớn, có một số nguy cơ nhiễm trùng mặc dù bệnh viện vệ sinh rất tốt.
- Gây tê - các chuyển đổi xương được thực hiện dưới gây mê toàn thân, trong số những thứ khác, có thể dẫn đến, chẳng hạn như buồn nôn và ói mửa, tổn thương răng và có thể rối loạn nhịp tim. Hơn nữa, trong một số trường hợp hiếm hoi, hệ tuần hoàn không ổn định cũng có thể xảy ra, đây là một biến chứng đáng sợ nói chung gây tê, nhưng hiện nay tương đối hiếm khi xảy ra như một biến chứng. Nhìn chung, chung gây tê Tuy nhiên, đây là một thủ thuật gây mê ít biến chứng.
