CRPS là một rối loạn thần kinh-chỉnh hình-chấn thương xảy ra sau chấn thương mô mềm hoặc thần kinh. Nó thường liên quan đến gãy xương tứ chi. Tên gọi cũ hơn cho CRPS loại I, “Bệnh Sudeck, ”Là người phát hiện ra nó, bác sĩ phẫu thuật Paul Sudeck ở Hamburg (1866 đến 1945).
CRPS là gì?
CRPS (khu vực phức tạp đau hội chứng) là cơn đau xảy ra sau một chấn thương, tức là sau chấn thương. Hai hình thức được phân biệt ở đây. Một là CRPS loại I, trước đây còn được gọi là rối loạn phân bố, loạn dưỡng phản xạ giao cảm hoặc Bệnh Sudeck, và loại còn lại là CRPS loại II, còn được gọi là đau nhân quả.
Nguyên nhân
Nguyên nhân thực tế và quy trình chính xác của CRPS vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xảy ra sau các sự kiện bên ngoài như tai nạn, viêm, hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các vết thương trước đó rất nhỏ đến mức người bị ảnh hưởng thậm chí không nhận thấy chúng. Không có mối tương quan trực tiếp giữa sự phát triển và mức độ của hội chứng và mức độ tổn thương. CRPS loại I là kết quả của một chấn thương không liên quan đến thần kinh, trong khi ở CRPS loại II, dây thần kinh cũng đã tham gia. Sau chấn thương tương ứng, có một sự xáo trộn trong quá trình chữa lành của mô, có thể liên quan đến phản ứng viêm. Có thể có sự sản xuất quá mức của các chất trung gian gây viêm không được cơ thể đào thải đủ nhanh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Diễn biến của CRPS thường rất không đặc hiệu, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, và thay đổi rất nhiều ở mỗi bệnh nhân. Dựa trên các triệu chứng xảy ra, diễn biến của bệnh thường được chia thành ba giai đoạn. Tuy nhiên, vì các giai đoạn hiếm khi có thể được phân biệt rõ ràng trên lâm sàng nên việc phân loại này đã bị bỏ qua phần lớn. Khi bắt đầu bệnh, các chi bị ảnh hưởng có dấu hiệu viêm với đỏ, sưng (phù nề) và quá nóng của da. Các triệu chứng chính là một đau điều đó không còn có thể được giải thích bởi chấn thương trước đó một mình. Trong nhiều trường hợp, còn tăng lông và mọc móng tay và đổ mồ hôi nhiều ở vùng bị ảnh hưởng. Khi bệnh tiến triển, tình trạng sưng tấy giảm dần. Các da trở nên mỏng hơn và một lạnh cảm giác phát triển ở chi. Ngày càng có hiện tượng yếu cơ và hạn chế cử động, thậm chí tê cứng từng người khớp. Các thay đổi về xương có thể xuất hiện trong xương. Các đau trở nên lan rộng hơn và độ nhạy cảm của người bị ảnh hưởng với cơn đau tăng lên. Nhiều bệnh nhân cũng bị run, một sự rung chuyển không chủ ý của các chi bị ảnh hưởng. Do phải chịu đựng nhiều và kết quả điều trị thường không khả quan nên người bệnh cũng bị căng thẳng về tâm lý.
Chẩn đoán và khóa học
Ban đầu, các triệu chứng của CRPS không đặc hiệu, thường khiến chúng bị hiểu sai hoặc bị loại bỏ một cách nhẹ nhàng. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các tiêu chí lâm sàng, tương ứng với các tiêu chuẩn do IASP (Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau) thiết lập ở Budapest vào năm 2003. Vì mục đích này, các triệu chứng của CRPS được chia thành bốn loại, theo đó một triệu chứng từ mỗi loại. trong số bốn danh mục này phải có mặt về mặt lịch sử (trong tiền sử bệnh) và các triệu chứng từ hai trong số các loại này phải được phát hiện trong quá trình khám. Thông tin bổ sung có thể được thu thập thông qua các thủ tục công cụ. Tuy nhiên, không thể chứng minh hoặc loại trừ CRPS bằng cách sử dụng chẩn đoán thiết bị. Một manh mối ban đầu được cung cấp bởi các triệu chứng được mô tả bởi người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng của CRPS loại I bao gồm dai dẳng, trong hầu hết các trường hợp đốt cháy đau, quá mẫn cảm của da đau, đau kéo dài ra ngoài khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh, rối loạn bài tiết mồ hôi và máu chảy, và sự xuất hiện của phù nề. Loại II được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, nhức nhối, có thể khởi phát hoặc tăng lên khi thậm chí chạm nhẹ, cảm giác ấm, khô, kích thích thị giác hoặc thính giác, hoặc chỉ cảm nhận về cơn đau, rối loạn tuần hoàn, rối loạn sự phát triển và tình trạng dinh dưỡng của da, và cơn đau lan truyền độc lập với khu vực bên trong của dây thần kinh. Diễn biến của bệnh có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi cá nhân, ở thể nhẹ có thể tự phát cải thiện sau vài tuần. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, mức độ của bệnh tiếp tục tăng lên và cuối cùng có thể trở nên nghiêm trọng đến mức có thể dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng đối với lối sống bình thường của bệnh nhân bị ảnh hưởng.
Các biến chứng
Nặng và đau mãn tính thường là kết quả từ CRPS. Cơn đau này có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể và cũng dẫn sưng tấy và mẩn đỏ trên cơ thể. Nó không phải là hiếm khi đau cũng dẫn đến tâm trạng trầm cảm và các than phiền tâm lý khác. Thông thường, cơn đau cũng xảy ra ở dạng đau khi nghỉ ngơi, dẫn đến mất ngủ vào ban đêm. Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế nghiêm trọng bởi CRPS. Các chi cảm thấy ấm áp và chuột rút đôi khi xảy ra. Việc tay run và người bị tê liệt, rối loạn cảm giác không phải là chuyện hiếm. Những rối loạn này có thể dẫn đối với những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày và cũng để hạn chế chuyển động. Bệnh nhân cũng có thể phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Nó không phải là hiếm cho rối loạn tuần hoàn xảy ra, do đó các chi không được cung cấp đầy đủ và, trong trường hợp xấu nhất, chết hoàn toàn. Điều trị nhân quả trực tiếp thường không thể thực hiện được trong CRPS. Do đó, điều trị chủ yếu nhằm hạn chế cơn đau. Điều này không dẫn đến các biến chứng sau này. Tuy nhiên, không thể đoán trước được diễn biến tiếp theo của bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám?
Thật không may, các triệu chứng của CRPS không đặc biệt rõ ràng và có ý nghĩa, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm căn bệnh này là không thể trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, người bệnh nên đi khám nếu bị đau mãn tính và dai dẳng. Da đỏ hoặc sưng tấy cũng có thể là dấu hiệu của bệnh và cần được khám trong mọi trường hợp. Tương tự như vậy, các đầu chi nóng lên có thể là một dấu hiệu của bệnh. Nếu không được điều trị, những người bị ảnh hưởng thường bị run hoặc chuột rút. Nếu những phàn nàn này xảy ra thường xuyên hơn và không tự biến mất, thì cần phải kiểm tra y tế trong mọi trường hợp. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong trường hợp tê liệt hoặc rối loạn cảm giác để tránh các biến chứng do CRPS gây ra. Việc chẩn đoán thường do bác sĩ đa khoa thực hiện. Sau đó có thể điều trị thêm bởi bác sĩ chuyên khoa. Một bác sĩ chuyên khoa cũng có thể được tư vấn trực tiếp cho các cơn đau được nhắm mục tiêu ở một khu vực cụ thể.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với CRPS phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh. Bởi vì không có phương pháp điều trị nào tự nó mang lại kết quả khả quan, có thể các biện pháp rất rộng. Trong bước đầu tiên, các phương pháp điều trị chung được áp dụng. Nếu chúng không đủ hiệu quả hoặc nếu điều kiện trở thành mãn tính, đặc biệt liệu pháp giảm đau bắt buộc. Các chuyên gia đặc biệt chịu trách nhiệm về việc này. Nếu hình ảnh lâm sàng phát triển đầy đủ ở loại I hoặc nếu thuộc loại II, hãy chuyển tuyến đến một chuyên khoa liệu pháp giảm đau phòng khám, nơi cung cấp "khối thần kinh liên tục với ống thông" là không thể tránh khỏi. Cho đến khi nhập viện nội trú, “các khối thần kinh giao cảm” có thể được các nhà trị liệu giảm đau có kinh nghiệm sử dụng gây tê cục bộ.
Triển vọng và tiên lượng
Không thể chữa khỏi hoàn toàn trong CRPS. Vì lý do này, bệnh nhân phụ thuộc vào lâu dài điều trị để giảm bớt các triệu chứng của họ. Đây, liệu pháp giảm đau chủ yếu được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, chứng tê liệt hoặc rối loạn cảm giác thường không thể điều trị được nữa, do đó những người bị ảnh hưởng phải chịu những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ. Thông thường, CRPS do đó cũng dẫn đến các khiếu nại tâm lý nghiêm trọng hoặc trầm cảm. Nếu CRPS không được điều trị, các triệu chứng và cơn đau sẽ tăng lên. Vì bệnh nhân thường phụ thuộc vào thuốc giảm đau, sử dụng lâu dài cũng làm hỏng dạ dày. Liệu cơn đau có thể giảm bớt bằng cơn đau điều trị không thể dự đoán ở đây, vì quá trình tiếp theo phụ thuộc rất nhiều vào biểu hiện chính xác của bệnh. Người bệnh thường phải chịu đựng những cơn đau dữ dội trong suốt quãng đời còn lại, bệnh cũng có thể làm giảm đáng kể tuổi thọ của người mắc phải. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc rất lớn vào nguyên nhân chính xác của CRPS.
Phòng chống
Vì người ta nhận thấy rằng việc bất động chi tương ứng quá lâu thường là nguyên nhân của CRPS loại I, nên tránh nẹp kéo dài không cần thiết và liệu pháp tập thể dục nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Ngoài ra, đầy đủ quản lý đau sau khi phẫu thuật có thể ngăn ngừa CRPS.
Chăm sóc sau
Chăm sóc theo dõi cho CRPS là rất khó khăn. Vì không có phương pháp chữa trị y tế, trọng tâm của dịch vụ chăm sóc sau là giảm các triệu chứng. Trong trường hợp này, có nhiều cách mà người mắc phải có thể tự giúp mình và cải thiện chất lượng cuộc sống. Khả năng tự phục hồi của cơ thể của chính mình có thể rất lớn. Một thái độ tích cực là quan trọng cho việc này. Thông qua suy nghĩ tích cực, hoàn cảnh cuộc sống và các triệu chứng thực tế có thể được cải thiện. Vì hội chứng đau vùng phức tạp thường xảy ra ở các chi và người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp đều bị viêm của da và từ chuyển động và rối loạn chức năng, mát-xa và các bài tập chuyển động có mục tiêu có thể cải thiện tình trạng này. Các bài tập vận động cần được điều chỉnh phù hợp với những bộ phận nào của cơ thể. Tập thể dục thường xuyên trên các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể có thể làm giảm sưng và rối loạn chức năng. Nhiệt và lạnh ứng dụng cũng có thể giúp giảm sưng và đau. Với những ứng dụng này, người bị ảnh hưởng phải tự mình kiểm tra xem nhiệt độ hay lạnh giúp tốt hơn. Các ứng dụng nhiệt có thể hữu ích dưới hình thức tắm nước ấm, xông hơi, chườm nóng, v.v. Đối với ứng dụng lạnh, nên dùng túi chườm lạnh, bình xịt làm mát, tắm nước lạnh cho các vùng cơ địa. Châm cứu có thể giúp giảm đau trong CRPS. Châm cứu có thể giải phóng tắc nghẽn. Các kim có tác dụng kích thích não, gây giải phóng nhiều chất dẫn truyền thần kinh tích cực.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Điều quan trọng là bệnh nhân phải chấp nhận chẩn đoán. Đây là cách duy nhất để cung cấp liệu pháp có ý nghĩa và cũng là cách để đối phó với nó trong cuộc sống hàng ngày. Liệu pháp này cần sự kiên nhẫn. Vì vậy, điều quan trọng là phải dành thời gian của bạn và không rơi vào tuyệt vọng vì không có tiến bộ. Nỗi đau thường trực là một gánh nặng lớn. Nó chắc chắn có thể giảm bớt khi được điều trị từ bác sĩ trị liệu giảm đau. Thuốc giảm đau cũng có thể giảm dần theo thời gian và bệnh cải thiện. Các thành viên trong gia đình cũng có thể hỗ trợ trị liệu thành công. Điều quan trọng là họ phải được giáo dục và biết cách đối phó với một bệnh nhân đau. Suy cho cùng, nỗi đau thường trực là gánh nặng tâm lý lớn không chỉ đối với người bị mà cả những người thân. Những thành công lớn đã đạt được thông qua sự hiểu biết và làm việc cùng nhau về căn bệnh này. Khó có thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng việc giảm nhẹ các triệu chứng, cũng thông qua sự hợp tác với các bác sĩ khác nhau, chắc chắn có thể xảy ra. Suy nghĩ tích cực đã được chứng minh là có ích. Có một số nhóm tự lực ở Đức mà bệnh nhân có thể trao đổi thông tin trực tuyến.
