Ung thư buồng trứng: Dấu hiệu nhận biết

Thuật ngữ ung thư buồng trứng bao gồm tất cả các khối u ác tính của buồng trứng (buồng trứng). Trong hầu hết các trường hợp, nó được gọi là ung thư biểu mô buồng trứng và hiếm hơn là các vị trí rải rác (di căn) của các bệnh ung thư khác được tìm thấy trong buồng trứng.

Chẩn đoán ung thư buồng trứng

Bệnh ung thư buồng trứng là loại ung thư phổ biến thứ hai của cơ quan sinh sản ở phụ nữ sau ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung). Vì thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu nên chẩn đoán thường được thực hiện ở giai đoạn nặng. Do đó, tiên lượng cho ung thư buồng trứng là khá bất lợi so với các bệnh ung thư khác, bởi vì trong nhiều trường hợp, khối u đã không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật tại thời điểm chẩn đoán.

Giai đoạn đầu: các dấu hiệu không đặc hiệu

Thông thường, buồng trứng ung thư không gây ra bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào trong giai đoạn đầu. Bất kỳ triệu chứng ban đầu nào có thể xảy ra đều có thể do nhiều nguyên nhân khác - thường là vô hại -. Ví dụ, các triệu chứng không đặc hiệu của ung thư buồng trứng bao gồm:

  • Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt: ra máu giữa chu kỳ, quá thường xuyên, quá ít hoặc không có kinh.
  • Mới khởi phát hoặc nghiêm trọng bất thường đau suốt trong kinh nguyệt hoặc trong khoảng thời gian sự rụng trứng.
  • Chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài bất thường
  • Chảy máu sau mãn kinh
  • Đau bụng dưới
  • Cảm giác đầy bụng hoặc áp lực ở vùng bụng dưới
  • Giảm cân không giải thích được
  • Sốt
  • Đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm

Ung thư buồng trứng: triệu chứng ở giai đoạn muộn.

Là một dấu hiệu điển hình của buồng trứng tiến triển ung thư thường xảy ra cái gọi là cổ chướng bụng (cổ chướng). Lý giải cho vấn đề này là ung thư các tế bào định cư trong khoang bụng và dẫn tích tụ chất lỏng trong khoang bụng do, trong số những thứ khác, tắc nghẽn dẫn lưu bạch huyết. Trước tiên, bệnh nhân thường nhận thấy điều này là sự phát triển trong chu vi của bụng. Nếu các tế bào ung thư lây lan qua hệ bạch huyết tàu đến màng phổi, sự tích tụ chất lỏng (Tràn dịch màng phổi) cũng có thể xảy ra ở đó. Sau đó, điều này có thể biểu hiện thành sự khó chịu khi thở. Nếu khối u lớn đến mức chèn ép vào các cơ quan xung quanh, các triệu chứng sau có thể xảy ra:

  • Tiêu chảy
  • Táo bón
  • Đầy hơi
  • Đi tiểu nhiều
  • Bí tiểu kèm theo đau hạ sườn

Nam tính hóa trong các khối u sản xuất hormone.

Các tập hợp con hiếm của khối u buồng trứng có thể tạo ra giới tính kích thích tố, dẫn đến các triệu chứng cụ thể: Nếu khối u sản xuất hormone sinh dục nam testosterone, điều này dẫn đến nam tính hóa (nam tính hóa hoặc androgen hóa), có thể được biểu hiện bằng cơ thể tăng lên lông sự phát triển, rụng tóc trên cái đầu, và một giọng nói trầm hơn. Một loại khối u khác tạo ra hormone sinh dục nữ estrogen, khiến niêm mạc tử cung dày lên. Kết quả là, kinh nguyệt không đều, không có hoặc tăng và vô sinh có thể xảy ra.

Chẩn đoán phân biệt: các nguyên nhân khác của các triệu chứng

Nhiều dấu hiệu của ung thư buồng trứng không đặc hiệu - có nghĩa là một loạt các nguyên nhân khác cũng có thể gây ra các triệu chứng. Ví dụ, kinh nguyệt không đều thường do mất cân bằng trong kích thích tố hoặc bằng cách u nang buồng trứng. Màng trong dạ con - một bệnh trong đó lớp niêm mạc của tử cung được tìm thấy bên ngoài tử cung - cũng là một nguyên nhân thường xuyên của các phàn nàn về kinh nguyệt. Nếu kinh nguyệt hoàn toàn vắng mặt, ngoài tử cung mang thai - một thai kỳ trong đó trứng cấy ghép bên ngoài khoang tử cung - cũng nên được xem xét. Phía sau thấp hơn đau bụng kết hợp với sốt, mặt khác, cũng có thể là buồng trứng viêm.

Hội chứng Meigs trong khối u buồng trứng lành tính.

Cổ chướng bụng và một Tràn dịch màng phổi có thể chỉ ra các bệnh về phổi, ganvà tim, cũng như các bệnh ung thư khác nhau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u buồng trứng lành tính (u xơ buồng trứng) cũng có thể là nguyên nhân - sự kết hợp của các triệu chứng khi đó được gọi là hội chứng Meigs.

Tuổi tác và đột biến gen là yếu tố nguy cơ

Khoảng một đến hai phần trăm tất cả phụ nữ phát triển ung thư buồng trứng trong cuộc đời của họ. Phụ nữ sau 45 tuổi thường bị ảnh hưởng - bệnh nhân trẻ hơn thường có đột biến ở gen (BRCA1 hoặc BRCA2), làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng. Vì những gen đột biến này có tính di truyền nên có thể có sự tích tụ của ung thư buồng trứng và các bệnh ung thư khác - ví dụ ung thư vú - trong gia đình. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ sau có thể thúc đẩy sự xuất hiện của ung thư buồng trứng:

Bởi vì sự xuất hiện của nhiều lần phóng noãn trong đời (chẳng hạn như khi phụ nữ có kinh trong 40 năm) có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, biện pháp tránh thai nội tiết chẳng hạn như thuốc tránh thai có thể có tác dụng bảo vệ bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng.

Ung thư buồng trứng: chẩn đoán bằng siêu âm

Nếu nghi ngờ ung thư buồng trứng, bác sĩ phụ khoa trước tiên sẽ thực hiện kiểm tra thể chất với sự sờ nắn của bụng sau khi uống một tiền sử bệnh. Điều này thường được theo sau bởi một siêu âm khám qua âm đạo. Mặt khác, chụp CT hoặc MRI thường chỉ được thực hiện sau khi chẩn đoán được xác nhận để lập kế hoạch phẫu thuật hoặc xác định giai đoạn của khối u.

Phân đoạn phẫu thuật: thu thập và điều trị bệnh phẩm.

Nếu một khối u ác tính của buồng trứng thì không thể loại trừ một cách chắc chắn bằng siêu âm, một mẫu phải được lấy. Điều này thường được thực hiện bằng phẫu thuật. Mẫu được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh trong khi cuộc phẫu thuật vẫn đang được tiến hành, người này sẽ tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi và thông báo kết quả cho nhóm phẫu thuật trong thời gian ngắn (phần đông lạnh). Nếu thực sự là ung thư buồng trứng, mức độ lan rộng của khối u và các cơ quan khác đã bị ảnh hưởng hay chưa sẽ được kiểm tra trong cùng một ca mổ (giai đoạn). Trong nhiều trường hợp, bước điều trị đầu tiên thậm chí có thể diễn ra và khối u có thể được cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần.

Xét nghiệm máu không có nhiều thông tin

A máu xét nghiệm xác định các chất chỉ điểm khối u - chẳng hạn như CA-125 hoặc CA 15-3 - đóng một vai trò khá nhỏ trong chẩn đoán ban đầu. Điều này là do những chất này có thể được nâng cao trong máu trong các bệnh khác nhau và do đó không chỉ ra cụ thể ung thư buồng trứng. Tuy nhiên, những máu mức độ có thể hữu ích trong các cuộc kiểm tra tiếp theo sau điều trị đã bắt đầu hoặc đã hoàn thành bằng cách cung cấp một dấu hiệu đáp ứng với liệu pháp hoặc có thể tái phát.