Dịch vụ cứu hộ là một mắt xích quan trọng trong chuỗi cứu hộ: ở Đức, nhiệm vụ của họ là ổn định bệnh nhân trước khi nhập viện và vận chuyển họ đến bệnh viện phù hợp sau khi điều trị ban đầu. Điều này liên quan đến việc sử dụng nhân viên y tế và phi y tế.
Dịch vụ cứu hộ là gì?
Dịch vụ cứu hộ là một mắt xích quan trọng trong chuỗi cứu hộ: ở Đức, nhiệm vụ của họ là ổn định bệnh nhân trước khi nhập viện và vận chuyển họ đến bệnh viện thích hợp sau khi chăm sóc ban đầu. Trong dịch vụ cứu hộ, các chuyên gia cứu hộ ổn định bệnh nhân trong trường hợp bị ốm hoặc bị thương đột ngột và vận chuyển họ đến cơ sở y tế. Chủ yếu, xe cứu thương theo tiêu chuẩn DIN 1789 và xe cấp cứu được sử dụng cho mục đích này. Các lĩnh vực đặc biệt của dịch vụ cứu hộ là cứu hộ trên không với trực thăng cứu hộ, cứu hộ trên núi bởi những người bảo vệ núi và nước giải cứu bởi các nhân viên bảo vệ nước. Ngoài ra, cứu hộ trên biển là một phần của dịch vụ cứu hộ. Tuy nhiên, phần lớn các nhiệm vụ cứu hộ là trên mặt đất, sử dụng xe cứu thương và xe cấp cứu. Nhân viên y tế trong dịch vụ cứu hộ bao gồm các bác sĩ cấp cứu, một số được đào tạo chuyên sâu về một lĩnh vực cụ thể. Đào tạo cho nhân viên cứu hộ không phải là bác sĩ đã được cải tổ cơ bản ở Đức vào ngày 1 tháng 2014 năm 2021: Đến năm 540, nhân viên y tế khẩn cấp với ba năm đào tạo và nâng cao năng lực sẽ thay thế nhân viên y tế, người trước đây đại diện cho trình độ chuyên môn cao nhất trong các dịch vụ cứu hộ với hai năm đào tạo. Ngoài ra, nhân viên y tế với 112 giờ đào tạo sẽ vẫn là bằng cấp cơ bản để sử dụng trong việc vận chuyển bệnh nhân hoặc lái xe cứu thương. Dịch vụ cứu hộ được thông báo thông qua các trung tâm kiểm soát cứu hộ, có thể được liên lạc trên khắp nước Đức bằng cách quay số XNUMX. Nguồn tài chính cho dịch vụ cứu hộ do sức khỏe các công ty bảo hiểm; các quy định pháp lý về dịch vụ cứu hộ là một vấn đề đối với các bang ở Đức. Trong khi ở một số bang, các dịch vụ cứu hộ là các doanh nghiệp thành phố, ở các bang khác, nhiệm vụ này được giao cho các tổ chức cứu trợ.
Phương pháp điều trị và liệu pháp
Về nguyên tắc, phổ điều trị của dịch vụ cứu hộ bao gồm tất cả các bệnh, tật và chấn thương xảy ra bên ngoài bệnh viện. Tuy nhiên, có sự khác biệt nghiêm trọng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của bệnh tật và chấn thương: Trong khi, ví dụ, khủng hoảng tăng huyết áp hoặc hạ đường huyết thường có thể được điều trị đầy đủ bằng các loại thuốc mang theo trong xe cấp cứu hoặc trên xe y tế cấp cứu mà bệnh nhân không cần phải đến bệnh viện, ví dụ như trong trường hợp bệnh khác chỉ có các triệu chứng. đau hoặc chảy máu, được giảm bớt. Việc điều trị thực tế sau đó diễn ra tại phòng khám, ví dụ như việc trát gãy hoặc khâu vết thương. Các phương pháp được sử dụng khác nhau tùy thuộc vào khu vực dịch vụ cứu hộ, trình độ của nhân viên cứu hộ có mặt và mức độ khẩn cấp cần thiết. Trong trường hợp đa chấn thương or đột quỵ, việc vận chuyển nhanh chóng đến bệnh viện thích hợp thường quan trọng hơn việc điều trị các triệu chứng riêng lẻ tại hiện trường. Ngay cả trong trường hợp các triệu chứng của bệnh nhân không thể điều trị tại chỗ, việc vận chuyển đến bệnh viện vẫn được ưu tiên. Trong nhiều trường hợp, điều trị trong dịch vụ xe cứu thương hiện được thực hiện bằng cách sử dụng các thuật toán: Các sơ đồ tiêu chuẩn hóa này đảm bảo rằng một bệnh cảnh lâm sàng cụ thể luôn được điều trị theo cùng một cách và theo nghiên cứu y khoa mới nhất. Trong khuôn khổ của các thuật toán đó, giám đốc y tế tương ứng của các dịch vụ cứu hộ có thể phê duyệt việc sử dụng một số thuốc bởi các chuyên gia cứu hộ cho khu vực dịch vụ cứu hộ của mình. Nói chung, dịch vụ cứu hộ chịu trách nhiệm cho các trường hợp cấp tính, tức là các khiếu nại hoặc thương tích đột ngột hoặc các bệnh nguy hiểm đến tính mạng cần được điều trị ngay lập tức. Đối với những trường hợp được gọi là cấp tính dưới cấp tính hoặc bệnh mãn tính, các bác sĩ hành nghề tư nhân hoặc dịch vụ y tế theo yêu cầu ngoài giờ hành chính của họ chịu trách nhiệm. Những điều này cũng có thể được xử lý bởi dịch vụ cứu hộ, nhưng điều này ngăn chặn năng lực cho các trường hợp khẩn cấp và cuối cùng làm quá tải dịch vụ cứu hộ.
Phương pháp chẩn đoán và kiểm tra
Chẩn đoán ban đầu được thực hiện trong dịch vụ xe cứu thương trực tiếp tại chỗ hoặc trong xe. tiền sử bệnh, nhận được tất cả các dấu hiệu quan trọng, chẳng hạn như mạch, hô hấp, ý thức, máu sức ép, ôxy bão hòa và đường huyết, và lấy tiền sử bệnh của bệnh nhân. RTW tuân thủ DIN cũng đã có thiết bị trên tàu để thiết lập truy cập và hút tĩnh mạch máu trong ống thí nghiệm, tiết kiệm thời gian quý báu trong phòng cấp cứu. Quy trình chẩn đoán hình ảnh, ví dụ như chụp X-quang, không có sẵn trong dịch vụ xe cứu thương. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân, điện tâm đồ cũng có thể được viết. Thiết bị điện tâm đồ di động được mang theo cho mục đích này, cũng có thể thực hiện khử rung tim bán tự động cùng một lúc. Nếu một bác sĩ cấp cứu đang ở hiện trường, thì cũng có tùy chọn sốc điện và việc tạo ra một ngực làm ráo nước. Mỗi xe cấp cứu cũng có một máy thở di động và một máy bơm hút điện trên tàu. Do đó, bác sĩ cấp cứu có thể thực hiện trước khi nhập viện gây tê và đặt nội khí quản. Trong trường hợp hiếm hoi phải sinh con trong xe cấp cứu, các dụng cụ phẫu thuật cũng có sẵn để cắt dây rốn. Trong trường hợp ngừng tuần hoàn, hồi sức được thực hiện bởi dịch vụ xe cứu thương theo hướng dẫn của ERC và một số phương tiện mang thiết bị hỗ trợ hồi sức tự động cho mục đích này, ví dụ như Lucas II. Các loại thuốc được mang theo khác nhau tùy thuộc vào khu vực phục vụ xe cứu thương, cũng như các thiết bị khác và thông số kỹ thuật chính xác của thiết bị này. Các phương pháp được sử dụng bởi nhân viên không phải là nhân viên y tế khi không có bác sĩ cấp cứu và liệu, ví dụ, nhân viên cấp cứu hoặc nhân viên y tế được phép cho thuốc khác nhau tùy thuộc vào tiểu bang liên bang. Ngoài các thiết bị y tế, mỗi xe cấp cứu còn mang theo nhiều thiết bị cứu hộ để vận chuyển bệnh nhân một cách nhẹ nhàng. Chúng bao gồm một chiếc cáng có bánh xe để vận chuyển trong xe, một chiếc cáng xúc để cứu người không bị gai cột sống và một tấm nệm chân không để cố định. Hệ thống KED để cứu người ngồi khỏi xe bị tai nạn với việc ổn định cột sống đồng thời cũng được quy định trong DIN. Ngoài ra, cái gọi là tấm cột sống, nơi bệnh nhân có thể được cố định và cấp cứu nhẹ nhàng, ngày càng trở nên phổ biến.
