Trước khi người ta biết rằng Helicobacter pylori gây viêm dạ dày, nhiễm Helicobacter pylori đã được điều trị bằng các loại thuốc trung hòa dạ dày axit (thuốc kháng axit) Và axit dịch vị chất ức chế (thuốc ức chế bơm proton). Điều trị hiện tại của Helicobacter pylori nhiễm trùng yêu cầu phát hiện mầm bệnh và bao gồm điều trị / tiệt trừ bằng ba loại thuốc được thực hiện cùng một lúc. Hai kháng sinh và một chất ức chế bơm proton được kết hợp, ức chế sự giải phóng axit dịch vị và do đó làm cho sự tồn tại của Helicobacter pylori trong dạ dày Khó hơn nhiều.
Điều này là cần thiết để chống lại mầm bệnh chứ không chỉ điều trị các triệu chứng như trước đây. Các tiêu chí của Đồng thuận Maastricht, được sửa đổi vào năm 2005, quy định các chỉ định để loại bỏ (diệt trừ) mầm bệnh trong trường hợp nhiễm Helicobacter pylori. Sự khác biệt được thực hiện giữa các chỉ định được xác nhận và khuyến nghị.
Do đó, các chỉ định an toàn là dạ dày hoặc tá tràng loét, viêm dạ dày teo hoặc MALT-lymphoma. Ngoài ra, bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori bị cắt bỏ một phần dạ dày do dạ dày ung thư hoặc peptic loét và những bệnh nhân có người thân bị ung thư dạ dày cấp độ một được khuyến cáo tiến hành loại trừ Helicobacter pylori bằng điều trị kháng sinh được mô tả ở trên để loại trừ. Ngược lại, có những chỉ định khuyến khích như rối loạn tiêu hóa cơ năng, thực quản dạ dày. trào ngược bệnh và sử dụng kéo dài các thuốc chống viêm không steroid như diclofenac or ibuprofen.
Loại bỏ chỉ với một loại kháng sinh (đơn trị liệu) không đạt được thành công đầy đủ trong việc chống lại vi trùng. Mặt khác, liệu pháp ba thuốc dẫn đến việc tiêu diệt vi trùng trong hầu hết các trường hợp. Có các chế độ khác nhau mà các loại thuốc được sử dụng.
Thông thường cho tất cả là áp dụng bảy ngày 3 viên vào buổi sáng và buổi tối. Ba liệu pháp diệt trừ của Pháp bao gồm Phương pháp điều trị thường đáp ứng tốt và tỷ lệ tiệt trừ cao. Trong liệu pháp bộ ba của Ý, sự khác biệt là sử dụng metronidazole (Clont®) thay vì amoxicillin.
từ amoxicillin là một penicillin kháng sinh và có tới 10% dân số bị dị ứng với penicillin, liệu pháp của Ý là mong muốn cho những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, có những chủng Helicobacter pylori kháng metronidazole. Liệu pháp tiếng Anh, kết hợp metronidazole và amoxicillin as kháng sinh, chỉ loại bỏ khoảng 70-80% vi trùng.
Các lựa chọn kết hợp khác hiện đang được thử nghiệm và trong một số nghiên cứu đã đạt được kết quả diệt trừ thậm chí còn tốt hơn những nghiên cứu trước đó. Tuy nhiên, để có thể giới thiệu chúng như một lựa chọn trị liệu chính, chúng tôi đang chờ các báo cáo thêm về kinh nghiệm. Nếu tiêu diệt không thành công, mầm bệnh phải được nuôi cấy và kháng lại kháng sinh phải được loại trừ.
Trong trường hợp thất bại của liệu pháp bộ ba do không nuôi cấy được mầm bệnh, có khả năng liệu pháp điều trị bốn lần. Trong trường hợp này, thuốc ức chế bơm proton được kết hợp với thuốc kháng sinh tetracycline và metronidazole, cũng như muối bismuth trong khoảng thời gian mười ngày. Các loại kháng sinh khác như rifabutin hoặc levofloxacin cũng có thể được dùng thay thế, đôi khi trong thời gian dài hơn.
Tuy nhiên, các phương pháp điều trị tiết kiệm này (= Rescuetherapy) là những ngoại lệ và chủ yếu được khuyến nghị cho những bệnh nhân thất bại với liệu pháp bộ ba tiêu chuẩn hoặc kháng với kháng sinh.
- Amoxicillin hoặc Metronidazole
- Clarithromycin.
- Thuốc ức chế bơm proton Pantoprazole kết hợp
- Với thuốc kháng sinh amoxicillin
- Và Clarithromycin.
Có các hướng dẫn về diệt trừ Helicobacter pylori dựa trên các khuyến nghị của Hiệp hội các Hiệp hội Y tế Khoa học ở Đức (AWMF). Những hướng dẫn như vậy tồn tại để chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh.
Chúng phục vụ như một hướng dẫn cho các bác sĩ, nhưng không ràng buộc về mặt pháp lý. Các hướng dẫn này dựa trên kết quả của các nghiên cứu khoa học và nhằm đảm bảo an toàn hơn trong y học nhưng cũng tính đến khía cạnh kinh tế. (DGVS) vào năm 1996. Các hướng dẫn hiện tại đã được Hiệp hội Vệ sinh và Vi sinh Đức, Hiệp hội Tiêu hóa và Dinh dưỡng Nhi khoa và Hiệp hội Thấp khớp học đồng ý.
Một mặt, hướng dẫn nêu rõ những xét nghiệm nào có thể được sử dụng để đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy. Đề xuất kiểm tra bao gồm kiểm tra nhanh urease, nuôi cấy vi khuẩn và phát hiện bằng kính hiển vi. Các Urê kiểm tra hơi thở, phát hiện kháng nguyên trong phân hoặc kháng thể in máu cũng là những thử nghiệm có thể.
Mặt khác, các hướng dẫn về tiệt trừ Helicobacter pylori bao gồm các phát hiện phải có ở bệnh nhân để thực hiện loại trừ như một liệu pháp được khuyến nghị. Chúng bao gồm, ví dụ, một ống soi loét (loét dạ dày tá tràng), viêm dạ dày do Helicobacter pylori không triệu chứng và dạ dày ung thư (ung thư biểu mô dạ dày). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các hướng dẫn nêu rõ liệu việc loại trừ có được khuyến khích hay không và các yêu cầu đối với việc loại trừ là gì, tức là cần có kết quả xét nghiệm nào để bắt đầu điều trị.
Các khuyến nghị về các loại thuốc được khuyến nghị cũng có thể được tìm thấy trong hướng dẫn. Ngoài ra còn có các đề xuất về liệu pháp bậc hai, được bắt đầu khi liệu pháp bậc một không hiệu quả hoặc khi bệnh nhân không thể dung nạp được. Người ta cũng khuyến cáo rằng nên tiến hành đánh giá mức độ thành công của việc tiệt trừ và việc này phải diễn ra ít nhất bốn tuần sau khi kết thúc liệu pháp kháng sinh.
