Cân bằng gây tê là một dạng thường được thực hiện của gây mê toàn thân. Chung gây tê đề cập đến thông thường gây mê toàn thân (Tiếng Hy Lạp nàrkosi: để ngủ), tạo thành một chuyên ngành phụ rất lớn của lĩnh vực gây mê. Định nghĩa của cân bằng gây tê không được định nghĩa hẹp. Nói chung, nó được hiểu là sự kết hợp của hít phải gây mê và gây mê tĩnh mạch. Chất lượng gây mê mong muốn của thôi miên, giảm đau (không đau), cơ thư giãn (cơ chùng lại), và sự che chắn của sự tự chủ phản xạ đạt được nhờ sự kết hợp "cân bằng" của các thuốc. Những điều này dẫn đến giảm đau rất tốt và cũng có đặc điểm là ít ảnh hưởng đến hệ tim mạch so với tổng gây mê tĩnh mạch (TIVA).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Gây mê cân bằng là một quy trình tiêu chuẩn và được sử dụng cho các quy trình phẫu thuật dài và trung bình ở người lớn. Hơn nữa, hình thức gây mê này được khuyến cáo ở những bệnh nhân có nguy cơ tim (bệnh nhân có bệnh tim mạch từ trước).
Chống chỉ định
- Tăng áp lực nội sọ - tăng áp lực trong hộp sọ (trong một số trường hợp nhất định, thuốc mê dễ bay hơi có thể được sử dụng trong trường hợp tăng áp lực nội sọ còn bù
- Xu hướng tăng thân nhiệt ác tính - Tăng thân nhiệt ác tính là tình trạng trật bánh trao đổi chất đe dọa tính mạng do rối loạn điều hòa di truyền trong cơ xương. Ngoài nhiều triệu chứng, nhiệt độ cơ thể còn tăng mạnh.
Trước khi phẫu thuật
Trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bác sĩ gây mê (bác sĩ gây mê) phải thực hiện một cuộc phỏng vấn giáo dục với bệnh nhân để làm rõ các câu hỏi, có được một tiền sử bệnh, và thông báo cho bệnh nhân về các rủi ro và biến chứng. Thuốc này được dùng khoảng 45 phút trước khi làm thủ thuật và chủ yếu dùng để giải lo âu (giải quyết lo âu). Bắt buộc phải hỏi về lượng thức ăn cuối cùng và kiểm tra tình trạng răng miệng (cũng để truy xuất nguồn gốc pháp y trong trường hợp thiệt hại trong đặt nội khí quản). Trước khi gây mê theo kế hoạch, bệnh nhân phải được ăn chay, nếu không thì nguy cơ hít phải (cặn thức ăn di chuyển vào đường thở) sẽ tăng lên. Đối với các thủ thuật khẩn cấp được thực hiện trên những người không nhịn ăn, một hình thức gây mê đặc biệt, Cảm ứng theo trình tự nhanh, được sử dụng để giải quyết nguy cơ gia tăng khi hít phải. giám sát hiện đã bắt đầu, điều này bao gồm: Điện tâm đồ (Điện tâm đồ), đo oxy xung (đo xung và ôxy nội dung của máu), tiếp cận tĩnh mạch (để gây mê thuốc và các loại thuốc khác), đo huyết áp (nếu cần, đo huyết áp động mạch xâm lấn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao).
các thủ tục
Ngoài việc chuẩn bị và thăm dò bệnh tình kỹ lưỡng của bệnh nhân để loại trừ rủi ro, thuốc men là điều quan trọng hàng đầu. Tác dụng tổng thể của thuốc mê được đặc trưng bởi tác dụng hiệp đồng của những thuốc. Nguyên tắc này được gọi là gây mê kết hợp và dẫn đến liều lượng thuốc thấp hơn cũng như việc sử dụng chúng có mục tiêu hơn. Để gây mê cân bằng, sự kết hợp của các loại thuốc sau đây được sử dụng:
- Bay hơi hít phải thuốc mê - Thuốc mê được coi là “dễ bay hơi” khi nó được sử dụng qua bình hơi của thiết bị gây mê và được bệnh nhân hít vào.
- Opioid - Opioid, Chẳng hạn như nha phiến trắng, là thuốc giảm đau mạnh (đau thuốc giảm đau) được tiêm tĩnh mạch.
- Thuốc giãn cơ (thuốc giãn cơ).
- Ôxy
- Nếu cần thiết nitơ oxit (nitơ oxit)
Như đã đề cập ở trên, gây mê cân bằng là một dạng hỗn hợp của hít phải gây mê và gây mê tĩnh mạch. Tùy thuộc vào trọng lượng của thuốc, gây mê hít có bổ sung opioid (gây mê hít ở phía trước, được hỗ trợ bởi opioid) và gây mê tĩnh mạch bổ sung bằng đường hít (gây mê tĩnh mạch ở phía trước, được hỗ trợ bởi thuốc mê hít) có thể phân biệt. Do đó, gây mê cân bằng là một thủ thuật cực kỳ linh hoạt. quản lý of ôxy: Đặt nội khí quản gây mê cho phép đường thở được bảo vệ bằng một ống nội khí quản (gọi tắt là ống; nó là thở ống, một đầu dò bằng nhựa rỗng được đưa vào khí quản (khí quản)). Một lựa chọn khác là mặt nạ thông gió qua mặt nạ. Trong trường hợp này, thông gió diễn ra thông qua một mặt nạ được đặt trên miệng và mũi. Các mặt nạ thanh quản được đặt trên thanh quản cho thông gió trong yết hầu. Hình thức thông gió này hiếm khi được sử dụng và sau đó chỉ áp dụng cho các thủ thuật trong thời gian ngắn.
Sau khi làm thủ tục
Sau khi gây mê cân bằng, rộng rãi giám sát của bệnh nhân được chỉ định, thường được thực hiện trong phòng hồi sức bởi các nhân viên điều dưỡng lành nghề có kinh nghiệm. Ngoài việc theo dõi phẫu thuật, trọng tâm là giám sát bệnh nhân hệ tim mạch.
Các biến chứng tiềm ẩn
- Phản ứng phản vệ (dị ứng toàn thân) - ví dụ: với thuốc.
- Hút chất chứa trong dạ dày
- Nhận thức - trạng thái thức trong phẫu thuật
- Rối loạn nhịp tim - nhịp tim quá chậm: <60 nhịp mỗi phút.
- Giảm huyết áp
- Mất máu
- Đặt nội khí quản thiệt hại - ví dụ, tổn thương chủ yếu đối với răng trước khi ống được đưa vào, hoặc tổn thương thêm đối với miệng và cổ họng.
- Hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt)
- Thuyên tắc khí - tắc nghẽn mạch do bọt khí xâm nhập vào hệ thống mạch máu trong quá trình phẫu thuật
- Rối loạn hô hấp
- Buồn nôn (buồn nôn) / nôn
