Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của vitamin D thiếu hụt là không hấp thụ đủ vitamin D từ thức ăn, hoặc không đủ ánh sáng mặt trời hình thành vitamin D. Điều này đặc biệt xảy ra vào những tháng mùa thu và mùa đông đen tối. Những người da sẫm màu sống ở Đức cũng đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi vitamin D thiếu hụt, vì làn da sẫm màu của họ (rất nhiều melatonin) làm giảm sự hình thành của vitamin D. Vì lý do này, những người da sẫm màu cần lượng BỨC XẠ UV gấp 10-50 lần so với người da sáng, để tạo thành cùng một lượng Vitamin D. Thiếu hụt vitamin D là những người hiếm khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (ví dụ:
bệnh nhân nằm liệt giường), hoặc những người có da chỉ nhận được ít ánh sáng mặt trời do mặc quần áo che kín mặt (ví dụ như áo choàng tắm). Các nguyên nhân khác của Thiếu hụt vitamin D là rối loạn tiêu hóa và hấp thu đường ruột (khó tiêu, kém hấp thu) trong bối cảnh của các bệnh khác nhau như bệnh celiac và celiac sprue, bệnh Crohn or nghiện rượu. Không có gì lạ khi thuốc là nguyên nhân gây ra Thiếu hụt vitamin D.
Ví dụ điển hình là vòng lặp thuốc lợi tiểu (làm tăng bài tiết canxi), glucocorticoid or calcitonin. Nhưng cũng thận or gan bệnh với thận và suy gan có thể gây ra sự thiếu hụt vitamin D do không đủ vitamin D hình thành. Cũng trong thời gian mang thai nhu cầu bổ sung Vitamin D là cần thiết, tại sao các triệu chứng thiếu thường xuyên xảy ra. Tuy nhiên, điều cần thiết là phải bù đắp những thiếu hụt này để tránh những tổn thương về phát triển sau này cho thai nhi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng thiếu hụt vitamin D có thể rất nhiều. Chúng thường ảnh hưởng đến xương, lông và răng. Nhưng hệ thần kinh cũng thường xuyên bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng thiếu hụt của nó.
Ở người lớn, triệu chứng chính của thiếu vitamin D có thể là nhuyễn xương, làm mềm xương với biến dạng xương tiếp theo, hoặc loãng xương (mất xương), trong đó xương bị phân hủy từ từ và do đó trở nên giòn. Triệu chứng thiếu vitamin D hàng đầu ở trẻ em nổi tiếng thế giới bệnh còi xương, một rối loạn khoáng hóa xương, trong đó giòn, kém xương được hình thành bắt đầu uốn cong khi trẻ lớn lên. Hình ảnh lâm sàng có thể so sánh được ở người lớn được gọi là nhuyễn xương. bệnh còi xương ngoài các triệu chứng chung như mệt mỏi, bồn chồn, đau đầu và tăng tính cáu kỉnh, hơn hết là những thay đổi về xương, có thể xảy ra ngay từ tháng thứ 3 của cuộc đời.
Chúng bao gồm độ cong cột sống, đầu gối kiểu cổ điển hoặc chân vòng kiềng (genova valga hoặc vara), trầm cảm của bên sọ xương khi nhẹ ngón tay áp lực được áp dụng (craniotabes), nhão cơ bụng tạo ra hình ảnh cổ điển về "bụng ếch", cũng như sự yếu cơ, chuột rút và xu hướng uốn ván (căng cơ mạnh không tự chủ). Các triệu chứng điển hình khác của sự thiếu hụt vitamin D là giảm khả năng bảo vệ miễn dịch, dẫn đến tăng nhiễm trùng, chậm mọc răng với men khuyết tật và chứng xương mục, vì răng khỏe mạnh, như xương, phụ thuộc vào vitamin D. Việc chẩn đoán bệnh còi xương ở trẻ em thường được thực hiện bằng một cuộc kiểm tra tiền sử tốt và khám lâm sàng, sau đó là X-quang và máu kiểm tra. Chụp X-quang cho thấy những thay đổi điển hình của bệnh còi xương, chẳng hạn như "Rickets 'Rosary", viết tắt của xương sụn phình ra ở các đường viền sườn.
A máu xét nghiệm cho thấy sự gia tăng hormone tuyến cận giáp, giảm 25-hydroxyl-canxitriol (dạng hoạt động của vitamin D) và sự gia tăng phosphatase kiềm, có ý nghĩa đối với các rối loạn chuyển hóa xương hoặc gan và mật các bệnh về ống dẫn. Liệu pháp điều trị bệnh còi xương ở trẻ em sẽ là dùng vitamin D3 liều cao dưới dạng viên nén trong vài tuần. Song song với việc dự phòng đột ngột canxi thiếu hụt, canxi cũng nên được cung cấp.
Những thay đổi về xương thường giảm sau khi dùng vitamin D sau một vài tuần. Tuy nhiên, sau đó, cần lưu ý đảm bảo cung cấp đủ ánh sáng mặt trời hoặc bổ sung thêm vitamin D3. Bệnh còi xương ngày nay đã trở nên hiếm ở Đức, nhưng mặc dù vậy vẫn có những trẻ em bị thiếu vitamin D trầm trọng. Điều này thường ảnh hưởng đến trẻ em da sẫm màu của những người nhập cư không được điều trị dự phòng đầy đủ vitamin D ở quê nhà và những trẻ không thể sản xuất đủ vitamin D ở Đức do màu da sẫm của chúng.
- Chẩn đoán
- Điều trị
Tất cả các bài trong loạt bài này:
