Có thể ghép gan cho em bé không?
Một số trẻ sinh ra bị dị tật bẩm sinh gan và mật ống dẫn. Gan cấy ghép có thể được thực hiện trên trẻ sơ sinh. Có khả năng quyên góp sống và quyên góp nước ngoài.
Trong trường hợp hiến tặng còn sống, một phần của gan mô từ người thân được phẫu thuật cấy ghép vào em bé bị bệnh. Trong trường hợp hiến tặng từ nước ngoài, đứa trẻ được ghép gan từ người đã chết. Để được hiến gan, máu nhóm và điều kiện giải phẫu phải phù hợp. Ngày nay, cơ hội thành công cho ghép gan ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh là tốt. Có những trung tâm cấy ghép nhi khoa có khả năng cấy ghép các cơ quan cần thiết cho trẻ sơ sinh nhỏ nhất.
Thủ tục
Nếu dấu hiệu cho cấy ghép nội tạng được cho, bệnh nhân được đưa vào danh sách chờ hiến tạng. Thời gian chờ đợi có thể thay đổi rất nhiều, thường mất vài tháng đến hàng năm cho đến khi có cơ quan hiến tặng phù hợp. Sau khi đã tìm thấy cơ quan hiến tặng, điều quan trọng là hoạt động cho cấy ghép diễn ra càng nhanh càng tốt, vì chức năng của cơ quan bị loại bỏ nhanh chóng bị suy giảm. Trong vòng 16-24 giờ sau khi cơ quan hiến tặng đã được loại bỏ, gan phải được cấy ghép cho người nhận.
Lựa chọn các nhà tài trợ
Ở Đức, hiến tạng chỉ được phép sau khi được lập hồ sơ não cái chết và sự đồng ý của người hiến tặng (ví dụ bằng thẻ hiến tặng nội tạng) (Cấy ghép Đạo luật 1997). Tại châu Âu, trụ sở Eurotransplant ở Hà Lan xử lý việc phân bổ cấy ghép. Nội tạng người hiến được phân phối cho người bệnh theo mức độ cấp thiết, yếu tố quyết định ở đây là khả năng chức năng còn lại của gan người bệnh.
Theo đó, bệnh nhân tối cấp suy gan hoặc liệu pháp chuyên sâu nhận được mức ưu tiên cao nhất. không giống thận hoặc cấy ghép tuyến tụy, ví dụ, cấy ghép gan được gọi là cấy ghép trực tiếp, có nghĩa là cơ quan mới được đưa vào chính xác vị trí của cơ quan cũ bị bệnh. Đầu tiên, một vết rạch lớn ở bụng được thực hiện, do đó mở khoang bụng cho các bác sĩ phẫu thuật.
Đầu tiên phải cắt bỏ lá gan cũ. Vì mục đích này, gan được loại bỏ cẩn thận khỏi các mô xung quanh và tàu dẫn vào và ra được tiếp xúc. Tiếp theo, mật ống dẫn bị cắt càng gần gan càng tốt.
Trong bước tiếp theo, máu tàu của gan bị kẹp lại. Gan có một máu cung cấp và nhận máu của nó thông qua cổng thông tin tĩnh mạch (lớn huyết quản cho phép tất cả máu từ các cơ quan tiêu hóa chảy đến gan). Máu đi qua gan và ra khỏi gan qua đường dưới tĩnh mạch chủ, vận chuyển máu đến tim.
Gan cũng có nguồn cung cấp máu riêng qua gan động mạch. 3 cái này tàu (cổng thông tin tĩnh mạch, kém cỏi tĩnh mạch chủ và gan động mạch) phải được kẹp để loại bỏ gan già và tránh mất máu. Khi đã kẹp được 3 mạch máu, gan sẽ bị ngắt mạch máu và có thể được cắt bỏ.
Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật cắt các mạch bị kẹp ở mức gan. Lúc này gan đã lộ ra ngoài và có thể được loại bỏ khỏi cơ thể. Cơ quan hiến tặng sau đó được đưa vào vị trí của lá gan cũ.
Vì mục đích này, gan của người hiến tặng được kết nối với các mạch của bệnh nhân (cổng thông tin tĩnh mạch, tĩnh mạch chủ và gan động mạchĐầu tiên, tĩnh mạch chủ của gan mới được nối với tĩnh mạch chủ của bệnh nhân, sau đó tĩnh mạch cửa và động mạch gan được nối với nhau. Nếu tất cả các mạch thích nghi tốt với nhau, các mạch bị ngắt kết nối trước đó có thể được giải phóng, giúp gan được cung cấp máu trở lại. Bây giờ máu lại chảy qua gan, điều quan trọng là phải kiểm tra các vết chảy máu nhỏ, đặc biệt là ở các mạch mới nối.
Khi tất cả máu đã ngừng chảy, điều cuối cùng cần làm là kết nối mật ống dẫn của cơ quan hiến tặng với của người nhận. Khi kết thúc hoạt động, trước khi bụng được đóng lại, các ống dẫn lưu được đưa vào khu vực kết nối của bình mới được vận hành. Chúng được sử dụng để hút máu, mủ hoặc vết thương tiết dịch từ khoang bụng vào vật chứa bên ngoài cơ thể để thúc đẩy làm lành vết thương.
Trong một ca ghép gan, người ta sẽ mở bụng, cắt bỏ gan bị bệnh và cấy ghép gan mới. Thời gian của hoạt động là từ bốn đến tám giờ. Thời gian của phẫu thuật có thể khác nhau, vì một số trường hợp và biến chứng nhất định có thể làm cho quy trình khó khăn hơn hoặc kéo dài.
Trong trường hợp xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và rối loạn đông máu có thể kéo dài thời gian phẫu thuật. Nếu có sự hiểu lầm về kích thước của các ống mật được cấy ghép giữa người cho và người nhận, các kỹ thuật phẫu thuật tốn nhiều thời gian hơn có thể là cần thiết. Với bốn đến tám giờ phẫu thuật, một ghép gan trung bình lâu hơn một tim or thận cấy ghép.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
