Khi đứa trẻ được sinh ra, cái đầu bình thường nằm theo hướng của ống sinh. Nó giả định vị trí này trong khoảng từ tuần thứ 34 đến tuần thứ 36 của mang thai. Ở tư thế nằm ngang, trẻ nằm ngửa một góc vuông với lưng mẹ. Do đó, không có phần nào của cơ thể trỏ đến lối ra của tử cung. Trong trường hợp này, không thể sinh thường, sinh ngả âm đạo, vì vậy em bé phải được sinh với sự trợ giúp của mổ lấy thai.
Vị trí ngang là gì?
Vị trí phổ biến nhất và khỏe mạnh nhất của trẻ trước khi chào đời là vị trí sọ não. Ở vị trí này, cái đầu thẳng hàng với ống sinh để nó hướng về phía trước trong khi sinh. Tuy nhiên, thai nhi có thể chưa hoàn thành việc xoay người vào đúng vị trí, thường xảy ra vào giữa hoặc cuối tháng thứ chín. Vị trí nằm ngang mô tả góc phù hợp mà tại đó cột sống của em bé thẳng hàng với cột sống của người mẹ tương lai. không giống cái đầu Kết quả là không có bộ phận nào của cơ thể tìm được đường về phía ống sinh. Do đó, em bé không thể ra ngoài bằng cách rặn hoặc bằng cách hút hoặc kẹp. Chứng ngang ngược chỉ xảy ra ở khoảng 0.5 đến 1 phần trăm số ca sinh. Khả năng gia tăng ở những người mang đa thai, sinh non hoặc những phụ nữ đã sinh nhiều hơn bốn con.
Nguyên nhân
Hai nguyên nhân chính có thể dẫn đến thai nhi được ngang trước khi giao hàng. Một là khả năng ngăn chặn sự thẳng hàng chính xác của đầu và mông. Một loại tắc nghẽn xảy ra do dị tật của tử cung. Đây có thể là, ví dụ, một vách ngăn tử cung, còn được gọi là tử cung vách ngăn, nơi tử cung được chia thành hai khu vực riêng biệt bằng một loại vách ngăn. Hơn nữa, nhau thai cũng có thể là một chướng ngại vật nếu nó nằm ở vị trí sai lệch trước Cổ tử cung, như trong nhau thai praevia. Trong một số trường hợp, vị trí nằm ngang cũng là do khối u trong khung chậu nhỏ hơn. Nếu có quá nhiều không gian trong tử cung để em bé có thể căn chỉnh, điều này thường là do tử cung bị giãn rộng. Sự giãn nở quá mức xảy ra do nhiều lần mang thai, đó là lý do tại sao các bà mẹ mang thai nhiều lần có nguy cơ gia tăng. Polyhydramnios, hoặc tăng nước ối sự hình thành và dị tật của thai nhi cũng là những nguyên nhân có thể.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vị trí của em bé, với đầu và mông ở cùng độ cao ở mỗi bên tử cung, khiến việc sinh tự nhiên không thể thực hiện được. Vị trí mà trục chính của bé tạo thành góc vuông với đường dẫn của ống sinh khác với vị trí xiên. Trong trường hợp này, hai trục cơ thể chính tạo thành một góc nhọn. Ngay cả hình dạng của bụng cũng cho thấy vị trí sai của thai nhi và đôi khi khác biệt đáng kể so với thai kỳ. Vị trí nằm ngang của trẻ thường gây ra đau cho người mẹ tương lai khi cô ấy vẫn đang mang thai. Thai nhi không bị các triệu chứng đau đớn vào thời điểm này, và không có biến chứng gì thêm. Tuy nhiên, tư thế nằm ngang có thể gây ra những hậu quả đe dọa đến tính mạng của cả mẹ và con, đặc biệt nếu ca sinh bắt đầu bất ngờ. Trong trường hợp vỡ ối, Cổ tử cung không được em bé niêm phong đúng cách. Có nguy cơ dây rốn sa xuống, khiến nó bị cắt và không thể cung cấp ôxy cho em bé. Nếu vị trí ngang bị kéo dài, một cánh tay của thai nhi có thể sa vào ống sinh. Khi chuyển dạ, vai của em bé do đó sẽ ép vào xương chậu của mẹ, trong trường hợp xấu nhất có thể gây vỡ tử cung.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong nhiều trường hợp, vị trí nằm ngang có thể được nhận biết bằng hình dạng đặc trưng của bụng. Việc sờ nắn vị trí một cách chi tiết thường được thực hiện bên ngoài như một phần của các cuộc kiểm tra chăm sóc trước khi sinh bắt buộc. Ở đây, cái gọi là tay cầm Leopold được sử dụng. Nếu thăm khám bằng cách sờ nắn qua âm đạo, có thể sờ thấy khung chậu của bệnh nhân trống rỗng. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, siêu âm Việc kiểm tra luôn được sử dụng để xác nhận các phát hiện và có thể đưa ra các tuyên bố chính xác về vị trí của đứa trẻ. mang thai, có thể cho rằng không thể sinh thường qua đường âm đạo.
Các biến chứng
Vỡ ối sớm hoặc sa dây rốn có thể xảy ra do vị trí nằm ngang. Một biến chứng đáng sợ là cái gọi là sa cánh tay hoàn toàn. Trong trường hợp này, một trong hai cánh tay của em bé đi vào ống sinh và vai bị chèn vào xương chậu, khiến ca sinh phải dừng lại. Tử cung bị giãn quá mức sẽ có nguy cơ bị vỡ tử cung. Nói chung, giao hàng ngang hoặc xiên hầu như luôn luôn yêu cầu mổ lấy thai. Mặc dù đây là một thủ thuật thường quy, nhưng vẫn có những rủi ro: Nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương mô, làm lành vết thương vấn đề, nguy cơ huyết khối, và các biến chứng do thuốc gây mê. Ngoài ra, người mẹ thường cảm thấy nặng đau trong nhiều ngày đến vài tuần sau khi giao hàng. A mổ lấy thai cũng làm tăng nguy cơ xảy ra các sự kiện bất lợi trong một mang thai. Em bé thường gặp khó khăn thở sau khi sinh mổ hoặc bị trầy xước hoặc vết cắt nhỏ do phẫu thuật. Thỉnh thoảng, phổi vấn đề tồn tại lâu dài hơn. Cuối cùng, thuốc giảm đau và thuốc an thần sử dụng cũng có thể gây ra các biến chứng. Ngoài các tác dụng phụ điển hình và tương tác, đứa trẻ có thể buồn ngủ tạm thời và thở các vấn đề. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các phản ứng dị ứng nghiêm trọng xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu em bé nằm ngang, luôn phải tìm cách điều trị y tế. Trong trường hợp này, khó có thể sinh ngả âm đạo nên bệnh nhân phụ thuộc vào phương pháp mổ lấy thai. Đây là cách duy nhất để đứa trẻ sống sót. Trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện ngang đã được phát hiện trong quá trình khám định kỳ bởi bác sĩ phụ khoa, do đó không còn cần thiết phải thăm khám thêm để bác sĩ chẩn đoán. Vì lý do này, các cuộc kiểm tra như vậy phải luôn được thực hiện trong khi sinh để phát hiện vị trí ngôi ngang ở giai đoạn sớm và bắt đầu một cuộc mổ lấy thai phù hợp trong khi sinh. Các biến chứng sau này sẽ không còn xảy ra nếu sự bất thường được phát hiện sớm. Trong trường hợp xấu nhất, tử cung của sản phụ hoàn toàn có thể bị vỡ trong quá trình sinh nở do ngôi ngang. Trong một số trường hợp, phụ nữ bị ảnh hưởng cũng bị đau, mặc dù điều này là hiếm. Điều trị thích hợp tại bệnh viện khi sinh đẻ sẽ ngăn ngừa các biến chứng, do đó tuổi thọ của mẹ và con cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực.
Điều trị và trị liệu
Sinh sớm, tức là trước khi bắt đầu chuyển dạ, bằng phương pháp mổ lấy thai là một cách an toàn để thoát khỏi tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Nếu ngôi ngang là do có quá nhiều không gian trống trong tử cung, thủ thuật vẫn có thể bị trì hoãn cho đến khi bắt đầu chuyển dạ. Trong một số trường hợp, em bé có thể tự sắp xếp đúng vị trí của hộp sọ, đó là lý do tại sao có thể sinh ngôi đầu bình thường. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, cần chuẩn bị can thiệp phẫu thuật để có thể phản ứng với các diễn biến càng nhanh càng tốt. Nếu một lượng tăng lên của nước ối hoặc tử cung mở rộng chịu trách nhiệm cho vị trí nằm ngang, một bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm có thể cố gắng đảo ngược bên ngoài. Điều này liên quan đến việc nắm lấy em bé qua thành bụng với mục đích làm cho em bé lăn. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết là thai tuần thứ 37 đã hoàn thiện và sinh con tốt. sức khỏe. Ngoài ra, không được có sai sót của nhau thai và vẫn phải mổ lấy thai. Trong trường hợp sinh đôi, bạn có thể cố gắng dùng chân để nắm lấy cặp song sinh thứ hai và xoay người ngay sau khi sinh đứa đầu tiên, để có thể sinh thường qua đường âm đạo.
Phòng chống
Khám phụ khoa trước khi mang thai đã có thể xác định xem có bất kỳ dị tật nào của tử cung hoặc nhau thai có thể trở thành không Các yếu tố rủi ro. Việc phát hiện sớm và loại bỏ các khối u vùng chậu cũng làm giảm nguy cơ mắc chứng ngang. Nếu một phụ nữ đã sinh nhiều con, nguy cơ tử cung bị giãn cũng nên được xem xét. Tuy nhiên, ngay cả những phụ nữ có khả năng bị biến chứng cũng không nhất thiết phải từ bỏ mong muốn có con. Do phương pháp mổ lấy thai được áp dụng chuyên nghiệp nên hiện nay không còn cấp tính nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con.
Chăm sóc sau
Sau một tư thế nằm ngang và cuộc sinh nở, nhu cầu và mức độ chăm sóc theo dõi phụ thuộc vào chính cuộc đẻ. Nếu vị trí có thể được điều chỉnh và đứa trẻ được sinh ra tự nhiên, nên thực hiện các cuộc hẹn tái khám thích hợp với bác sĩ phụ khoa. Nếu cần thiết phải mổ lấy thai vì không có khả năng sửa lại vị trí, thì vết sẹo mổ phải được kiểm tra và đảm bảo vết sẹo này lành lại. Điều này được thực hiện với sự hợp tác của nữ hộ sinh tại nhà và bác sĩ phụ khoa. Các tính năng đặc biệt như sẹo đau hoặc vết thương kém lành có thể được phát hiện kịp thời và điều trị phù hợp. Phương pháp điều trị nào được cho là cần thiết trong một trường hợp cá nhân khác nhau rất nhiều. Lý tưởng nhất là việc chăm sóc sau cho ngôi ngang giống như sau khi sinh tự nhiên hoặc sinh mổ và không có gì đặc biệt các biện pháp được yêu cầu. Trong trường hợp mổ lấy thai đặc biệt, có thể phải theo dõi lâu hơn và giám sát giai đoạn = Stage. Ngoài ra, có thể phải mổ lấy thai lại cho những lần sinh sau. Không cần chăm sóc đặc biệt sau sinh cho em bé nếu ca sinh bình thường và đã biết vị trí ngôi ngang, ngoại trừ các cuộc kiểm tra thông thường và có thể được chăm sóc bởi một nữ hộ sinh, người chăm sóc sản phụ chuyển dạ và em bé tại nhà sau khi sinh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
If siêu âm Kiểm tra từ tuần thứ 35 của thai kỳ cho thấy vị trí nằm ngang của em bé, vẫn có khả năng vị trí của nó sẽ tự trở lại bình thường. Nếu trường hợp này không xảy ra, có thể cố gắng chuyển hướng bên ngoài với sự hỗ trợ của nhóm chuyên môn bao gồm bác sĩ và bác sĩ sản khoa. Tuy nhiên, người mẹ tương lai phải muốn điều này, nếu không một lượt như vậy sẽ không thành công. Tuy nhiên, thai phụ cũng phải chuẩn bị tinh thần cho việc sinh thường bằng phương pháp mổ lấy thai bất cứ lúc nào. Đối với những trường hợp sinh con lần đầu, tiêu chuẩn ở Đức là mổ lấy thai trong những điều kiện này. Tuy nhiên, đối với bà mẹ tương lai, có những khả năng khác có thể xảy ra trước để khuyến khích em bé thay đổi tư thế. Điều này được thực hiện bằng cách tận dụng thực tế là thai nhi đã phản ứng với các kích thích bên ngoài và di chuyển đầu của nó theo hướng của kích thích này. Vì vậy, một sự tiếp xúc có ý thức với đứa trẻ là cần thiết, trong số những thứ khác, thở về phía em bé và giao tiếp với nó. Hơn nữa, chùm ánh sáng của đèn pin có thể được hướng xuống từ xương sườn và các kích thích âm thanh có thể được tạo ra, ví dụ, bởi các quả bóng âm thanh trong túi quần. Đứa trẻ chưa chào đời quay đầu với tác nhân kích thích bên ngoài và có thể được khuyến khích quay lại. Bơi lội cũng có thể hữu ích vì nó làm giảm căng thẳng ở bụng và cho phép em bé di chuyển dễ dàng hơn.
