Chức năng
Sản phẩm khum có chức năng truyền lực làm sốc chất hấp thụ từ đùi xuống thấp hơn Chân (xương ống chân = xương chày). Do hình dạng hình nêm của nó, khum lấp đầy khoảng trống giữa xương đùi tròn và mâm chày gần như thẳng. Đàn hồi khum thích nghi với chuyển động.
Nó cũng có một chức năng ổn định như một "giới hạn bên". Mặt khum cải thiện sự phân phối của dịch khớp. Các khum được cung cấp máu rất kém!
- Vùng đỏ: đóng nang = máu lưu thông tốt
- Vùng đỏ-trắng: lưu thông máu hạn chế
- Vùng trắng: không lưu thông máu
Bệnh
Bệnh thường gặp nhất của sụn chêm là rách sụn chêm. thiệt hại khum. Vì mặt khum chỉ được cung cấp với máu ở các vùng ngoại vi của nó, nó chỉ có một tiềm năng tái sinh hạn chế. Ở tuổi già, sự mài mòn khum (thoái hóa khum) là bình thường.
Thông tin thêm về việc điều trị các sụn bị tổn thương có thể được tìm thấy tại đây:
- Điều trị khum
Chấn thương sụn chêm là một trong những chấn thương đầu gối phổ biến nhất và thường là hậu quả của một tai nạn thể thao. Một cơ chế chấn thương điển hình có thể là, ví dụ, một cú ngã không may trong kỳ nghỉ trượt tuyết: Những người bị ảnh hưởng mất kiểm soát trên đường piste, người trượt tuyết bị mắc kẹt trong tuyết sâu, trong khi đầu gối bị xoắn bởi lực rơi. Do đó, lực cắt lớn ảnh hưởng đến mặt khum - cuối cùng nó căng ra quá mức và chảy nước mắt!
Bệnh nhân lớn tuổi cũng có thể bị rách sụn chêm liên quan đến mòn (thoái hóa) mà không có bất kỳ chấn thương nào trước đó. Tốt hơn là khum bên trong bị ảnh hưởng, vì nó được gắn chặt vào dây chằng bên trong của đầu gối và do đó có ít chỗ để di chuyển hơn trong các chuyển động xoay. Tổn thương dây chằng phối hợp thường gặp hơn tổn thương sụn chêm riêng lẻ.
Ví dụ, phía trước dây chằng chéo, dây chằng đầu gối bên trong và khum bên trong có thể xé cùng một lúc! Sau đó, một người nói về “Bộ ba không vui”. Đặc trưng, một vết rách sụn chêm cấp tính kèm theo ba triệu chứng (“bộ ba triệu chứng”): 1) Đau Bệnh nhân báo đau, ngay lập tức bắn đau vào người đầu gối.
Cả căng thẳng và áp lực đều rất đau. 2.) Chặn đầu gối có thể bị chặn về mặt cơ học bằng cách giam giữ các đầu khum bị rách.
Những người bị ảnh hưởng mô tả một loại "chụp" trên khớp. Điều này dẫn đến cứng khớp gối, đặc biệt là khi kéo dài được cố gắng. 3.)
Sưng nếu cơ sở của khum bị rách và được cung cấp đầy đủ máu, lớn tụ máu ( "vết bầm tím“) Phát triển trong vòng vài phút, kèm theo sưng tấy nghiêm trọng. Chậm nhất là ngày hôm sau, tràn dịch khớp cũng được quan sát thấy. Để xác định chẩn đoán vỡ sụn chêm, bác sĩ chăm sóc thực hiện cụ thể đau khiêu khích và khám đau. Chúng bao gồm, ví dụ, dấu hiệu Steinmann I: Bệnh nhân gập đầu gối một góc 90 độ trong khi người khám xoay đầu gối một cách giật gân ra ngoài.
If đau xảy ra trong khu vực của không gian khớp bên trong, điều này được hiểu là một dấu hiệu của một khum bên trong chấn thương. Tuy nhiên, ngoài việc kiểm tra thủ công, phải sử dụng quy trình chẩn đoán hình ảnh nếu có nghi ngờ lớn. Về nguyên tắc, tia X thích hợp cho mục đích này, nhưng trong hầu hết các trường hợp, vết thương mới không nhìn thấy được.
Ngày nay, MRI (chụp cộng hưởng từ) là tiêu chuẩn vàng để xác nhận chẩn đoán. Nếu không tiếp xúc với bức xạ, hình ảnh có độ phân giải cao có thể cung cấp độ rõ nét. Tùy thuộc vào vấn đề, việc sử dụng phương tiện tương phản có thể cần thiết.
Những người kiểm tra có kinh nghiệm thậm chí có thể hình dung ra chấn thương bằng một siêu âm máy móc. Về mặt điều trị, một lựa chọn bảo tồn (không phẫu thuật) được cung cấp trong một số trường hợp rất hiếm, ngoài liệu pháp phẫu thuật. Điều này bao gồm điều trị bằng thuốc chống viêm và thuốc mỡ, tiêm tại chỗ thuốc mê hoặc vật lý trị liệu.
Ngày nay, liệu pháp tiêu chuẩn cho vết rách sụn chêm là điều trị nội soi khớp. Sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu (“nguyên tắc lỗ khóa”), một máy ảnh nhỏ và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào khớp gối. Ưu điểm là tỷ lệ biến chứng thấp hơn, giai đoạn lành thương ngắn hơn và vết sẹo mổ nhỏ hơn đáng kể (khoảng 5-10 mm).
Các hoạt động mở sụn chêm hiện chỉ được thực hiện trong các trường hợp riêng lẻ và trong các trường hợp đồng thời bị tổn thương nghiêm trọng, ví dụ như gãy xương hoặc chấn thương dây chằng lớn hơn. Nếu có thể, mặt khum luôn phải được giữ nguyên! Tuy nhiên, quy trình áp dụng luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích, thiệt hại đồng thời có thể xảy ra và cấu tạo tổng thể của từng cá nhân.
Trong trường hợp tốt nhất, các đầu bị rách có thể đơn giản được khâu lại (hàn gắn mặt khum). Phương pháp này đặc biệt hướng đến những bệnh nhân trẻ tuổi và năng động, không liên quan đến mặc xương sụn những thay đổi. Tuy nhiên, không có giới hạn tuổi trên thực tế.
Một lợi thế lớn có thể là khả năng phục hồi hoàn toàn chức năng của khớp gối. Trong trường hợp lý tưởng, bệnh nhân bị ảnh hưởng do đó có thể lấy lại khả năng hoạt động thể thao hoàn chỉnh của họ! Tuy nhiên, trong các trường hợp riêng lẻ, giai đoạn phục hồi lâu hơn cần thiết có thể được coi là có vấn đề.
Trong trường hợp đóng đinh lại mặt khum, phải tuân thủ thời gian nghỉ thể thao khoảng sáu tháng. Điều này cũng áp dụng cho các hoạt động căng thẳng đầu gối trong bối cảnh cuộc sống chuyên nghiệp, ví dụ như lát gạch hoặc làm vườn. Do đó, một số bệnh nhân quyết định cắt bỏ một phần sụn chêm (cắt một phần khum), mặc dù về mặt lý thuyết, có thể được nối lại.
Trong thủ thuật này, bác sĩ loại bỏ các mô sụn bị hư hỏng, không thể phục hồi. Việc này thường được thực hiện sau đó là tưới chung để có thể loại bỏ các mảnh vỡ còn lại. Về phía trước, là một sự tự do mong muốn khỏi các triệu chứng, đặc biệt là đau.
Dù có kỹ thuật nội soi khớp hiện đại nhất nhưng không phải sụn chêm nào cũng có thể bảo tồn được. Tuy nhiên, việc cắt bỏ toàn bộ (cắt bỏ sụn chêm) tiềm ẩn nhiều rủi ro, chẳng hạn như khớp gối viêm khớp, và nên được sử dụng rất thận trọng. Vì lý do này, khum cấy ghép thủ tục ngày càng được phát triển trong những năm gần đây.
Tuy nhiên, thành công dài hạn vẫn chưa được đảm bảo 100%, vì vậy vẫn phải xem những khả năng nào sẽ mở ra. Biến chứng thường gặp nhất của soi khớp là tình trạng tổn thương dây thần kinh bán cầu. Nó là một dây thần kinh hoàn toàn nhạy cảm và cung cấp cho da bên trong của phần dưới Chân.
Do áp suất bị hư hỏng hoặc thắt nút trong quá trình soi khớp, bệnh nhân cảm thấy khó chịu (ngứa ran, tê,…) ở vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này sẽ biến mất sau vài tháng mà không cần can thiệp từ bên ngoài!
Thật không may, “tỷ lệ tái phát”, tức là tỷ lệ rách sụn chêm mới sau phẫu thuật, vẫn là khoảng 25%! Đặc biệt bị ảnh hưởng là những bệnh nhân mà trong đó có sự phục hồi của phần trước dây chằng chéo đã diễn ra cùng một lúc. Một hậu quả muộn hơn nữa là xu hướng phát triển khớp gối ngày càng tăng viêm khớp, tức là sự hao mòn liên quan đến tuổi tác của xương sụn bề mặt.
Về nguyên tắc, càng phải cắt bỏ nhiều khum thì nguy cơ phát triển càng cao viêm khớp. Nhưng tại sao lại như vậy?sốc tác dụng hấp thụ ”trong khớp gối. Nếu chúng không có hoặc chỉ có một phần, trọng lượng và tải trọng được phân bố không đều trong mối nối.
Kết quả là, còn lại xương sụn các thành phần bị căng quá mức, dẫn đến chứng khô khớp. Sau soi khớp, điều trị tiếp theo sau. Tùy thuộc vào mức độ của hoạt động, khớp gối phải được bất động trong một thời gian (ví dụ như với nạng) hoặc vật lý trị liệu có thể được bắt đầu ngay lập tức.
