Hướng dẫn | Điều trị đau tim

Hướng dẫn

Các hướng dẫn y tế được phát triển một cách có hệ thống AIDS để đưa ra quyết định về phương pháp tiếp cận y tế thích hợp đối với sức khỏe vấn đề và hướng dẫn điều trị bệnh. Các hướng dẫn hiện tại được xuất bản bởi Hiệp hội Đức cho Tim mạch, Trái Tim và Nghiên cứu lưu thông (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. v.) và phân biệt giữa các ổ nhồi máu với các đặc điểm nhất định trong điện tâm đồ (có đoạn ST chênh lên, STEMI) và không (không đoạn đoạn ST chênh lên, NSTEMI). Nhồi máu với những thay đổi trong điện tâm đồ (STEMI) là trường hợp nghiêm trọng hơn, vì nó thường do tắc nghẽn hoàn toàn mạch vành.

Các hướng dẫn nêu rõ rằng mục tiêu điều trị đầu tiên trong loại nhồi máu cơ tim này là mở lại mạch bị tắc càng sớm càng tốt, bằng cách sử dụng một ống thông cơ học hoặc bằng thuốc (tiêu sợi huyết). Phương pháp được lựa chọn trong STEMI cấp tính là khôi phục máu chảy đến tim cơ bằng ống thông tim (PCI, can thiệp mạch vành qua da). Nên sử dụng stent rửa giải bằng thuốc, trừ khi bệnh nhân bị tăng nguy cơ chảy máu do các bệnh khác.

Trong trường hợp này, stent bằng kim loại nguyên chất vẫn nên được ưu tiên hơn. tim sẽ tồn tại đau tim chỉ với thiệt hại nhỏ. Hướng dẫn về nhồi máu cơ tim cũng phân biệt giữa các loại liệu pháp catheter khác nhau. Tiếp cận ống thông qua cánh tay động mạch nên được ưu tiên, nhưng chỉ khi bác sĩ điều trị có đủ kinh nghiệm về đường tiếp cận này.

Tỷ lệ biến chứng và chảy máu giảm khi tiếp cận với cánh tay so với Chân động mạch tiếp cận ống thông. Một khả năng đau tim liệu pháp thông qua ống thông đặc biệt cũng được đề cập trong hướng dẫn. Trong trường hợp này, huyết khối (máu cục máu đông bịt kín bình, dẫn đến đau tim) có thể được hút ngay lập tức qua ống thông đặc biệt.

Sau khi thành công hồi sức sau khi ngừng tim, hướng dẫn khuyến cáo làm mát bệnh nhân (điều trị hạ thân nhiệt). Mới được đưa vào hướng dẫn là hai loại thuốc chống kết tập tiểu cầu (prasugrel và ticagrelor), ức chế sự kết tụ của máu tiểu cầu và thường được gọi bằng tiếng bản ngữ là "chất làm loãng máu". Hai loại thuốc mới sẽ được ưu tiên hơn loại thuốc cũ hơn clopidogrel trong tương lai.

Một khuyến nghị về thay đổi lối sống cũng có thể được tìm thấy trong các hướng dẫn. Đặc biệt hút thuốc lá nên dừng lại ngay lập tức bởi những người đã tăng nguy cơ đau tim.