Liệu pháp tái tưới máu
Nếu nhồi máu cơ tim được xác nhận và việc vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện mất nhiều thời gian, bác sĩ cấp cứu có thể bắt đầu điều trị tiêu huyết khối (đối với liệu pháp tiêu huyết khối xem bên dưới). Điều quan trọng nữa là điều trị bất kỳ biến chứng nào phát sinh trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện và thực hiện các biện pháp khác tại phòng khám. Sau khi bệnh nhân được nhập viện, giai đoạn can thiệp của bệnh viện bắt đầu.
Các biện pháp chung đã bắt đầu được tiếp tục trong quá trình lưu hành y tế chuyên sâu giám sát và sẵn sàng cho hồi sức (sẵn sàng hồi sức). Liệu pháp tái tưới máu nhanh chóng để mở lại tàu có ưu tiên hàng đầu: liệu pháp tiêu huyết khối đại diện cho quy trình điều trị bảo tồn cho tim các cuộc tấn công. Tại đây, các chất kích hoạt tiêu sợi huyết sẽ được truyền qua đường tiêm truyền: Thuốc tan máu cục máu đông (tiêu huyết khối).
Điều này được gọi là ly giải toàn thân vì các loại thuốc cần thiết được sử dụng qua tĩnh mạch và đạt được động mạch vành thông qua máu hệ thống tàu. Các yêu cầu đối với liệu pháp này là: heparin liệu pháp, cũng phục vụ để làm tan huyết khối, cải thiện kết quả của quá trình ly giải. Trong khoảng 70-85% các trường hợp được điều trị, mạch sẽ mở lại trong vòng 90 phút sau khi truyền dịch.
Tỷ lệ tử vong trong vòng 35 ngày đầu sau nhồi máu cấp có thể giảm 50% bằng phương pháp tiêu sợi huyết. Tiêu chí vật lý (lâm sàng) để tái thông mạch máu thành công là sự biến mất của tưc ngực và bình thường hóa độ giãn của ST trên điện tâm đồ, trước đó đã tăng lên do nhồi máu. Những dấu hiệu lâm sàng này là tiêu chí gián tiếp cho giám sát sự thành công của liệu pháp.
Bằng chứng trực tiếp về sự thành công của liệu pháp được cung cấp bởi mạch vành chụp động mạch (hình dung về sự bảo trợ của mạch vành tàu). Trong 20-25% trường hợp, mạch vành được đóng lại sau liệu pháp ly giải. Do đó, tất cả bệnh nhân nên được chuyển đến tim mạch trung tâm sau khi hoàn thành liệu pháp này, nơi mạch vành chụp động mạch được thực hiện để kiểm tra tình trạng mạch máu.
Nếu cần thiết, việc mở lại bình đóng lại có thể được kết nối ngay lập tức. Những chống chỉ định chống lại liệu pháp lọc máu là Nếu có các bệnh hoặc tình trạng này, thì không được thực hiện liệu pháp tiêu sợi huyết vì phải có biến chứng chảy máu đe dọa tính mạng.
- Streptokinase
- Alteplase (rt-PA) hoặc
- Thay thế (r-PA)
- Một cơn đau tim mới bắt đầu cách đây không quá 6 giờ
- Những thay đổi có thể nhìn thấy trong điện tâm đồ và
- Sự vắng mặt của chống chỉ định (chống chỉ định) cho việc điều trị.
- Loét dạ dày và ruột (loét)
- Chảy máu đáy mắt
- Đau đầu cấp tính
- Rối loạn đông máu trong bệnh sử
- Bị đột quỵ cách đây ít hơn 6 tháng (apxex) và
- Một ca phẫu thuật hoặc tai nạn ít hơn 1-2 tuần trước đó.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
