Điều trị đau tim

Trình tự của liệu pháp

Trình tự của các can thiệp điều trị cho nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI) nên tuân theo trình tự sau: Một sự phân biệt rõ hơn giữa các can thiệp trong giai đoạn trước khi nhập viện, tức là thời điểm trước khi bệnh nhân đến bệnh viện và giai đoạn nhập viện, trong đó bệnh nhân đang ở bệnh viện. Tốt nhất, các biện pháp chung nên được thực hiện trong giai đoạn trước khi nhập viện, tức là trước khi bệnh nhân đến bệnh viện.

• Các biện pháp chung (đảm bảo cuộc sống)
• Liệu pháp tái tưới máu (mở lại mạch vành đã đóng)
• Dự phòng tái huyết khối mạch vành
• Điều trị các biến chứng

Điều trị sau cơn đau tim

Trong tình huống cấp bách của một tim tấn công, thuốc giãn mạch (ví dụ như nitrospray) và oxy được dùng trước. Điều này cải thiện việc cung cấp oxy cho tim tế bào cơ. Thuốc giảm đau cũng nên được đưa ra.

Sau đó, khu vực bị thu hẹp trong động mạch vành nên được loại bỏ hoặc mở rộng. Điều này thường được thực hiện với ống đỡ động mạch hoặc một đường vòng. Tùy thuộc vào hậu quả lâu dài, các loại thuốc khác nhau sau đó được sử dụng.

Máu chất làm loãng nhằm ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong trường hợp rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, có những loại thuốc ngăn chặn những rối loạn nhịp điệu này. Việc sử dụng một máy tạo nhịp tim cũng có ích.

Nếu tim bị hư hỏng đến mức nó có thể tự dừng lại, bạn nên cài đặt Máy khử rung tim. Nếu một đau tim dẫn đến suy tim, glycoside tim (digitalis) thường được kê đơn. Thuốc lợi tiểu (viên nước) cũng hữu ích, vì chúng giảm tải cho tim.

Tùy thuộc vào căn bệnh gây ra nhồi máu, bệnh này cũng có thể được điều trị. Thuốc hạ huyết áp có ý nghĩa khi máu áp suất quá cao. Statin mang lại máu chất béo trở lại cân bằng.

Liệu pháp ngay lập tức

Nếu có sự nghi ngờ nhỏ nhất về một đau tim, nhập viện ngay lập tức với xe cấp cứu để chăm sóc y tế và nhập viện sau đó là cần thiết. Mục đích của việc vận chuyển ngay lập tức đến bệnh viện là bắt đầu liệu pháp tái tưới máu trong vòng 12 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu để có thể hạn chế tổn thương cơ tim do nhồi máu càng xa càng tốt. Mạch vành bị tắc càng nhanh mở lại và lưu thông máu được phục hồi, mô cơ tim bị chết càng ít và càng ít biến chứng xảy ra do đau tim.

Do đó, phương châm điều trị cấp tính cho cơn đau tim là: “thời gian là cơ bắp”. Các biện pháp ban đầu nhất định phải được thực hiện ngay lập tức. Người bị ảnh hưởng nên được giữ với phần trên cơ thể được nâng lên và oxy phải được cung cấp thông qua một đầu dò mũi để cung cấp oxy cho tim bị tổn thương.

Phù hợp giám sát của nhịp tim, nhịp tim, độ bão hòa oxy và huyết áp qua một màn hình hoặc một điện tâm đồ (Điện tâm đồ) là cần thiết. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần phải phát xung điện (khử rung tim) để điều trị chứng loạn nhịp tim hoặc rung thất đe dọa tính mạng. Trong hầu hết các trường hợp, một cơn đau tim gây ra đau, điều này cũng nên được giảm bớt bởi thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) như liệu pháp cấp tính.

Thuốc phiện thường được cung cấp qua tĩnh mạch. Ngoài ra, thuốc an thần, ví dụ benzodiazepines (thuốc an thần), được dùng để giảm hưng phấn (ví dụ: lo lắng, kích động).

Nitrat (ví dụ: nitroglyxerin) được đưa ra để làm dịu tim và cũng có tác dụng hữu ích đối với chứng nhồi máu đau. Việc sử dụng sớm thuốc chẹn beta (ví dụ như esmolol) có thể ngăn ngừa rối loạn nhịp tim và trái suy tim (các biến chứng thường gặp nhất sau nhồi máu cơ tim). Thuốc chẹn beta cũng làm chậm hoạt động của tim (nhịp tim).

Điều này dẫn đến giảm nhu cầu oxy của tim và do đó mức độ tổn thương cơ tim do cơn đau tim gây ra cũng giảm đi. Việc sử dụng axit acetylsalicylic (ASA) ngay lập tức, ngay cả khi nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, đã cho thấy các nghiên cứu về ini làm giảm tỷ lệ tử vong hơn 20%. Tuy nhiên, không chỉ axit acetylsalicylic được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối mới (cục máu đông), mà còn cả thuốc heparin và prasugrel hoặc ticagrelor. Sự phát triển của huyết khối hiện có, gây ra các triệu chứng của bệnh nhân, có thể được ngăn chặn bằng cách áp dụng heparin.

Nó làm tăng tác dụng của antithrombin III có trong máu, ức chế đông máu bằng cách thúc đẩy sự phân giải (tiêu sợi huyết) của tập hợp tiểu cầu. Nếu huyết áp rất thấp trong trường hợp đau tim hoặc nếu nghi ngờ đau tim phải, việc truyền chất lỏng qua tĩnh mạch cũng là một phần của liệu pháp cấp tính. Trong một số trường hợp, cần thiết phải dùng thuốc chống lại buồn nôn và ói mửa (thuốc chống nôn) (ví dụ: metoclopramide).

Điều trị bằng thuốc để làm tan (lyse) cục máu đông cũng nên được bắt đầu càng sớm càng tốt trong trường hợp cơn đau tim cấp tính. Liệu pháp lọc máu càng kém hiệu quả khi cơn đau tim xảy ra càng lâu. Các loại thuốc ly giải này ức chế quá trình đông máu của chính cơ thể trong toàn bộ cơ thể và do đó có thể dẫn đến chảy máu nhiều (ví dụ như từ một dạ dày loét). Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng phải được theo dõi chặt chẽ sau khi điều trị ly giải.