Thông tin chung
Khi sàn chậu bị hạ thấp, sự suy yếu của các cơ sàn chậu khiến cho sàn chậu bao gồm các cơ quan của sàn chậu: tử cung (tử cung), bàng quang và trực tràng được hạ xuống. Thông thường, các cơ và dây chằng trong sàn chậu khu vực giữ các cơ quan ở vị trí chắc chắn và ngăn chúng bị chìm. Tuy nhiên, nếu các cơ và dây chằng giữ bị ép xuống, các cơ quan cũng không thể giữ được. Hạ thấp sàn chậu cũng có thể xảy ra sau khi loại bỏ tử cung, trong trường hợp này, phần âm đạo cũng thường chìm xuống. Xác suất bị sa sàn chậu tăng lên theo tuổi tác và đặc biệt cao trong thời kỳ mãn kinh.
Nguyên nhân
Sa sàn chậu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, sàn chậu bị thương trong quá trình sinh nở. Như vậy, sinh nhiều qua ngả âm đạo hoặc sinh nặng là nguy cơ dẫn đến sa sàn chậu.
Nhưng thừa cân, điểm yếu của mô liên kết ở khu vực này hoặc căng thẳng quá mức hoặc mãn tính trên sàn chậu cũng có thể là nguyên nhân. Việc thường xuyên mang vác các vật nặng cũng phải được đề cập ở đây, vì việc mang vác chúng cũng gây căng thẳng mãn tính cho sàn chậu. Sự xuất hiện của sa sàn chậu trong thời kỳ mãn kinh cũng là điển hình.
Nguyên nhân sau đó là sự tu sửa của các mô của sàn chậu. Các quá trình biến đổi này được ưu tiên bởi sự giảm sản xuất estrogen trong quá trình thời kỳ mãn kinh. Yếu tố di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
Sự hạ thấp nhẹ của sàn chậu ban đầu có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Ngược lại, nếu hạ thấp rõ rệt hơn, có cảm giác lỏng lẻo khác lạ hoặc cảm giác áp lực ở vùng xương chậu. Nếu tình trạng chảy xệ nghiêm trọng, thậm chí mô của sàn chậu hoặc tử cung có thể được nhìn thấy và sờ thấy giữa môi.
Trong trường hợp này có hiện tượng sa tử cung vào âm đạo. Thông thường, sau đó cũng có cảm giác cơ thể lạ ở khu vực âm đạo. Dạng sa sàn chậu nghiêm trọng này cũng có thể dẫn đến các triệu chứng khác, chẳng hạn như rối loạn khi đi tiêu và bàng quang (thải phân hoặc nước tiểu không tự chủ) hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục.
Đau do kích thích xung quanh dây thần kinh cũng có thể. Ngoài ra, có thể có một muốn đi tiểu và do đó để đi vệ sinh (chứng tiểu són). Ngay cả một miếng trám nhỏ cũng có thể dẫn đến muốn đi tiểu bởi vì bàng quang không cố định tại chỗ. Chất lượng cuộc sống bị suy giảm rất nhiều do dạng sa sàn chậu nghiêm trọng này.
Chẩn đoán
Chính xác tiền sử bệnh đầu tiên nên được thực hiện: các yếu tố quan trọng nhất ở đây là cảm giác cơ thể nước ngoài hiện có và đau ở vùng chậu hoặc vùng âm đạo, mất phân hoặc nước tiểu không tự chủ (không thể giư được) hoặc cảm giác áp lực ở vùng bụng dưới. Sau khi khám bệnh, một cuộc kiểm tra là quan trọng: đây là siêu âm của khung chậu và bụng có thể được thực hiện cũng như kiểm tra vị trí của bàng quang, trực tràng và tử cung, cũng có thể thay đổi vị trí của chúng do sự hạ thấp của sàn chậu. Khám phụ khoa về âm đạo và các dị vật có thể có ở khu vực này cũng rất hữu ích.
Ngoài việc khám phụ khoa, khám trực tràng qua ruột cũng nên được thực hiện. Khám lâm sàng cũng có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của sa sàn chậu và sa tử cung có thể xảy ra và để phân loại bằng cách sử dụng điểm số. Trong những trường hợp phức tạp, MRI để chẩn đoán hình ảnh cũng có thể quan trọng.
