Bệnh nhân mắc hội chứng Ganser trả lời các câu hỏi và yêu cầu hành động đơn giản với hành vi không phù hợp. Hội chứng này từ lâu đã được coi là một rối loạn mô phỏng trong việc thực thi pháp luật, nhưng hiện nay được công nhận là một chứng rối loạn chuyển đổi phân ly. Việc điều trị đang tỏ ra khó khăn và liên quan đến liệu pháp hành vi cũng như thuốc quản lý.
Hội chứng Ganser là gì?
Rối loạn chuyển đổi phân ly là một rối loạn tâm thần thoáng qua. Những người bị ảnh hưởng bị rối loạn các chức năng cơ thể có liên quan đến thời gian liên quan đến một sự kiện căng thẳng về mặt tâm lý. Hội chứng Ganser được xếp vào nhóm rối loạn chuyển đổi phân ly. Đây là một rối loạn hiếm gặp trong tâm thần học. Những người bị ảnh hưởng trả lời các câu hỏi đơn giản không nhất quán hoặc thậm chí không chính xác, tạo cảm giác sa sút trí tuệ. Các chuỗi hành động không chính xác cũng đặc trưng cho bệnh cảnh lâm sàng. Rối loạn lần đầu tiên được mô tả vào năm 1897 bởi người Đức bác sĩ tâm thần SJM Ganser, người đã đặt tên cho chứng rối loạn này. Các trường hợp đầu tiên của hội chứng Ganser đã được quan sát trong hệ thống hình sự và có liên quan đến mong muốn tuyên bố về sự điên rồ. Trong bối cảnh này, hội chứng ban đầu được cho là một rối loạn nhân tạo chỉ đơn thuần phục vụ cho việc mô phỏng bệnh tâm thần. Tuy nhiên, hội chứng Ganser hiện được công nhận là một rối loạn tâm thần thực sự và được tìm thấy như vậy trong ICD-10.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng Ganser vẫn chưa được xác định. Bởi vì hội chứng này lần đầu tiên được quan sát thấy trong hệ thống hình phạt, rối loạn này từ lâu được cho là một nỗ lực cố ý lừa dối với mục tiêu tuyên bố là mất trí. Mặc dù công nhận hội chứng là một căn bệnh thực sự, các bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học vẫn xem xét tính chất mô phỏng có thể có của nó khi đưa ra chẩn đoán. Việc phân biệt giữa một căn bệnh thực sự và một căn bệnh được mô phỏng có chủ ý là vô cùng khó khăn, đặc biệt là trong trường hợp của hội chứng Ganser. Đôi khi não-các thiệt hại tổ chức có thể dẫn đến một hình ảnh lâm sàng tương tự. Hội chứng Ganser hoàn toàn do tâm lý gây ra thường xảy ra trước một sự kiện căng thẳng đáng kể, đã làm lung lay đời sống tâm hồn của người bị ảnh hưởng một cách mạnh mẽ. Mối quan hệ nhân quả này biện minh cho việc phân loại hội chứng như một rối loạn chuyển đổi phân ly.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân mắc hội chứng Ganser đưa ra câu trả lời không chính xác cho những câu hỏi đơn giản. Ví dụ, khi được hỏi mặt trời có màu gì, họ trả lời "màu xanh lá cây". Họ trả lời câu hỏi về ngày hiện tại với một phần và các lời gọi hành động được thực hiện không chính xác. Các suy giảm nhận thức khác và các vấn đề về hành vi không xuất hiện. Ngoài câu trả lời điển hình của, Ganser, người mô tả đầu tiên, tuyên bố đã nhận thấy sự dao động của ý thức, rối loạn cảm giác như giảm đau, cảm giác ngứa ran hoặc thậm chí tê liệt và âm thanh cũng như ảo giác thị giác ở bệnh nhân. Trẻ con khập khiễng ảnh hưởng, trầm cảm, kích động, trí nhớ mất hiệu lực và có thể bị suy giảm thị lực. Ngoài ra, chứng mất ngủ cũng như co giật giả động kinh được coi là các triệu chứng điển hình. Các triệu chứng cấp tính thường chỉ kéo dài trong thời gian ngắn và sau đó người bệnh không nhớ đến. Thông thường những người bị ảnh hưởng được coi là “ngu ngốc” bởi môi trường của họ. Vì lý do này, thất bại trong học tập, nghề nghiệp và xã hội là một hệ quả thường xuyên. Sự cô lập xã hội có thể xảy ra như một biến chứng. Trong khi đó, theo các báo cáo trường hợp, ngày càng nhiều trẻ em mắc phải các triệu chứng của hội chứng.
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng Ganser yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán rộng rãi. Đánh giá tâm thần hoặc tâm lý thường không đủ để chẩn đoán xác định. Kiểm tra thần kinh và hình ảnh của não được yêu cầu để loại trừ tổn thương hữu cơ não là nguyên nhân gây ra suy giảm nhận thức. Một khi các nguyên nhân vật lý đã được loại trừ, bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học phải phân biệt với một chứng rối loạn mô phỏng. Sự phân biệt chẩn đoán phân biệt với các bệnh cảnh lâm sàng như tâm thần phân liệt cũng được yêu cầu như một phần của chẩn đoán. Nhiệm vụ này hóa ra là một cuộc đi bộ chặt chẽ. Tiên lượng cho bệnh nhân bị hội chứng Ganser tương đối không thuận lợi, vì hiện tượng này rất khó điều trị. Do hội chứng Ganser, có những phàn nàn và biến chứng tâm lý nghiêm trọng, chủ yếu xảy ra trong môi trường xã hội, vì bệnh nhân thường bị loại ra khỏi đời sống xã hội và không còn có thể tích cực tham gia vào cuộc sống đó. Điều này dẫn đến trầm cảm và một tâm trạng hung hăng ở bệnh nhân. Rối loạn ý thức và tập trung cũng xảy ra. Đặc biệt ở trẻ em, hội chứng Ganser có thể dẫn để trêu chọc và bắt nạt, do đó cực kỳ làm giảm chất lượng cuộc sống. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng có vẻ không thông minh với người ngoài, đó là lý do tại sao có sự gia tăng các phàn nàn về tâm lý. Các bất thường về hành vi khác cũng xảy ra, và không có gì lạ khi một số vùng trên cơ thể bị tê liệt. Việc điều trị hội chứng Ganser được chứng minh là rất phức tạp và lâu dài. Nó cũng không dẫn thành công trong mọi trường hợp, do đó bệnh nhân có thể phải trải qua cả cuộc đời với các triệu chứng. Một số hành vi sai trái được điều trị trong các liệu pháp. Tuy nhiên, sự phát triển của trẻ cũng bị hạn chế nên khi trưởng thành có thể xuất hiện các triệu chứng. Tuổi thọ bản thân không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Ganser.
Các biến chứng
Những phàn nàn và biến chứng tâm lý nghiêm trọng là kết quả của hội chứng Ganser. Những điều này xảy ra chủ yếu trong môi trường xã hội, vì bệnh nhân thường bị loại ra khỏi cuộc sống xã hội và không còn có thể tham gia tích cực vào nó. Điều này dẫn đến trầm cảm và một tâm trạng hung hăng ở bệnh nhân. Rối loạn ý thức và tập trung cũng xảy ra. Đặc biệt là ở trẻ em, hội chứng Ganser có thể dẫn đến việc trêu chọc và bắt nạt, do đó cực kỳ làm giảm chất lượng cuộc sống. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng có vẻ như đối với người ngoài là không thông minh, đó là lý do tại sao có sự gia tăng các phàn nàn về tâm lý. Các bất thường về hành vi khác cũng xảy ra, và không có gì lạ khi một số vùng trên cơ thể bị tê liệt. Việc điều trị hội chứng Ganser được chứng minh là rất phức tạp và lâu dài. Nó cũng không dẫn đến thành công trong mọi trường hợp, vì vậy bệnh nhân có thể phải trải qua cả cuộc đời với các triệu chứng. Một số hành vi sai trái được điều trị trong các liệu pháp. Tuy nhiên, sự phát triển của trẻ cũng bị hạn chế nên khi trưởng thành có thể xuất hiện các triệu chứng. Tuổi thọ bản thân không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Ganser.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những người phản ứng không thích hợp với các hướng dẫn và yêu cầu hành động từ đồng nghiệp hoặc người thân của họ cần được chăm sóc y tế. Nếu những câu hỏi đơn giản không thể được trả lời chính xác mặc dù đã có kiến thức, điều này được coi là bất thường và cần được đánh giá bởi một chuyên gia y tế. Nếu người bị ảnh hưởng nổi bật do hành vi của anh ta vì đó là hành vi trái với tiêu chuẩn của anh ta, thì nên bắt đầu thăm khám với bác sĩ. Nếu người đó có biểu hiện thiểu năng và suy giảm trí tuệ, cần đến bác sĩ trị liệu để làm rõ những bất thường. Nếu bệnh nhân lặp đi lặp lại các hành vi tương tự như sa sút trí tuệ bệnh nhân, có lý do để quan tâm. Hay quên, mất phương hướng và thiếu năng lực đáng tin cậy trong các tình huống hàng ngày nên được điều tra và điều trị y tế. Suy giảm nhận thức liên tục hoặc lặp đi lặp lại, trí nhớ sự suy yếu, và tâm trạng thất thường là những chỉ định cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu có những thay đổi về ý thức, rối loạn cảm giác hoặc kích động bên trong, cần đến bác sĩ. Nếu có ảo giác, tê liệt hoặc rối loạn cảm giác trong cơ thể, bác sĩ nên được tư vấn. Nếu người bị ảnh hưởng phàn nàn về những hạn chế trong tầm nhìn hoặc nếu những điều này bị người thân nhận thấy, thì nên đến gặp bác sĩ. Nếu các cơn co giật giả động kinh xảy ra lặp đi lặp lại và người bị ảnh hưởng không trí nhớ trong số họ, một bác sĩ nên được tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng Ganser được điều trị bằng chăm sóc tâm lý. Điều trị nhân quả được tìm kiếm; tuy nhiên, nhân quả điều trị chứng minh khó khăn. Một tùy chọn được sử dụng nhiều là nhận thức liệu pháp hành vi. Liệu pháp hành vi các bước điều trị dựa trên học tập học thuyết. Liệu pháp hành vi Nhà trị liệu hành vi nhằm mục đích thay thế những cách suy nghĩ và hành vi dễ thấy của bệnh nhân bằng những cách suy nghĩ và hành vi phù hợp, đồng thời mở ra một quan điểm mới về hành vi của chính người đó. Tăng cường hành vi mong muốn và loại bỏ hành vi không mong muốn hoặc không phù hợp là mục tiêu trọng tâm của bất kỳ hành vi nào điều trị. Bệnh nhân mắc hội chứng Ganser hiểu rất rõ các câu hỏi và yêu cầu hành động, nhưng lại cư xử không phù hợp mặc dù họ hiểu cơ bản về những gì được hỏi về họ. Kết nối này là thứ tạo nên hành vi điều trị công việc. Nếu về cơ bản họ không hiểu các câu hỏi và yêu cầu, thì hành vi của họ trong tình huống đó sẽ không thể sửa chữa được. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp điều trị nhân quả được kết hợp với phương pháp điều trị triệu chứng. Những người khác biệt thường có biểu hiện kích động nghiêm trọng, cản trở liệu pháp hành vi. Các bước điều trị bảo tồn bằng thuốc thường được theo đuổi để giảm bớt tình trạng kích động của bệnh nhân. Ngắn hạn quản lý of lorazepam đã trở nên phổ biến trong bối cảnh này. Để giải quyết rối loạn về lâu dài, nhà trị liệu phải xác định các tình huống và tác nhân kích thích gây ra hành vi sai trái. Bệnh nhân phải đối mặt với những kích thích này cho đến khi đạt được giải mẫn cảm.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Ganser phụ thuộc vào việc bắt đầu điều trị đầy đủ điều kiện. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân không có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh này. Kết quả là, bất chấp những bất thường và đặc thù của hành vi, một bác sĩ không được tư vấn hoặc liệu pháp bị từ chối. Ngoài ra, cái khó của bệnh còn nằm ở việc chẩn đoán chính xác. Sự hiện diện của rối loạn tâm thần này thường bị đánh giá sai trong một thời gian dài. Nếu tìm kiếm liệu pháp, có cơ hội tốt để giảm bớt các triệu chứng hiện có. Tuy nhiên, việc điều trị thường rất khó khăn và phức tạp. Tỷ lệ bỏ học cao vì cần thiết các biện pháp rộng rãi và trong nhiều trường hợp, bệnh nhân không tin rằng các vấn đề là do hành vi của mình. Đối với anh ta, nguyên nhân là được tìm thấy trong môi trường hoặc trong hành vi của người khác. Tương tự như vậy, bệnh nhân thường thiếu sự hợp tác đầy đủ trong liệu pháp. Hội chứng Ganser đòi hỏi một quá trình điều trị lâu dài, phải diễn ra trong suốt cuộc đời của hầu hết những người bị ảnh hưởng. Mục tiêu không phải là giải phóng hoàn toàn khỏi các triệu chứng. Trọng tâm là từng bước cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm xung đột giữa các cá nhân. Những thay đổi về nhận thức là cần thiết để có thể diễn ra sự cải thiện tình hình chung. Tái phát không phải là hiếm trong quá trình này.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân chính xác của hội chứng Ganser được cho là rộng rãi, rất khó để ngăn ngừa hoàn toàn hội chứng. Một tâm lý ổn định có thể là một biện pháp dự phòng. Dự phòng tâm lý trị liệu có thể được mô tả như một biện pháp phòng ngừa ở một mức độ nào đó.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, không có lựa chọn chăm sóc đặc biệt nào dành cho người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Ganser. Trong trường hợp này, bệnh nhân phụ thuộc vào điều trị toàn diện cho căn bệnh này, mặc dù không thể đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu hội chứng Ganser được chữa khỏi hoàn toàn, thì phải ngăn ngừa tái phát. Tuổi thọ của người bệnh không bị giảm sút bởi căn bệnh này. Hội chứng Ganser thường được điều trị bởi một nhà tâm lý học hoặc một nhà trị liệu. Trong nhiều trường hợp, sự hỗ trợ của gia đình hoặc bạn bè cũng cần thiết và rất hữu ích để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Tương tự như vậy, những người bên ngoài thường phải chỉ ra các triệu chứng của bệnh này cho người bị ảnh hưởng và thuyết phục họ thực hiện liệu pháp. Không phải thường xuyên, hội chứng Ganser cũng được điều trị bằng thuốc. Điều quan trọng là phải dùng thuốc thường xuyên và đúng cách liều phải được điều chỉnh bởi bác sĩ. Trong trường hợp nghi ngờ, luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Việc điều trị hội chứng cũng có thể diễn ra tại một phòng khám đặc biệt. Nếu hội chứng Ganser xảy ra một lần nữa, nó phải được điều trị bởi bác sĩ. Do đó không thể tự chữa lành được.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Việc điều trị hội chứng Ganser thường tỏ ra khó khăn, do đó các phương tiện tự giúp đỡ cũng rất hạn chế trong trường hợp này. Tương tự như vậy, tương tác với các loại thuốc khác phải luôn được quan sát nếu các loại thuốc khác cũng đang được sử dụng. Trong trường hợp mắc hội chứng Ganser, điều cực kỳ quan trọng là không trừng phạt bệnh nhân vì hành vi sai trái của anh ta. Trong trường hợp này, bạn bè và người thân đặc biệt phải quan tâm đến các triệu chứng của hội chứng và giải thích cho bệnh nhân tại sao hành vi của anh ta là một hành vi sai trái. Ngoài ra, nhiều cách suy nghĩ khác nhau có thể sai phải được người ngoài đặt cho đúng. Theo quy định, việc điều trị được thực hiện bằng cách đối mặt với bệnh nhân với các kích thích và tình huống khó chịu. Cuộc đối đầu này cũng có thể diễn ra tại nhà riêng của bệnh nhân với những người thân quen, điều này có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, các bài tập hành vi này luôn phải được thảo luận với bác sĩ điều trị hoặc nhà trị liệu để tránh hành vi sai trái. Nếu người bị ảnh hưởng có vẻ kích động, những cuộc trò chuyện đồng cảm với những người gần gũi và thân thuộc nhất sẽ rất hữu ích trong vấn đề này.
