Hội chứng Lemierre là di chứng muộn của nhiễm vi khuẩn kỵ khí vi khuẩn trong cổ họng, chẳng hạn như mầm bệnh thứ mà gây nên viêm amiđan. Căn bệnh này dẫn đến viêm tĩnh mạch và tắc nghẽn tự hoại định kỳ. Nếu được chẩn đoán sớm, việc điều trị sẽ mang lại hiệu quả caoliều phổ rộng kháng sinh, được kết hợp với quản lý của thuốc chống đông máu trong giai đoạn sau.
Hội chứng Lemierre là gì?
Nhiễm khuẩn vùng hầu họng có thể gây ra các ổ viêm trong giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể tiếp tục gây ra các triệu chứng rất lâu sau khi các triệu chứng cấp tính này đã hết, nghĩa là chúng có thể kết hợp với các triệu chứng muộn. Hội chứng Lemierre là một trong những hậu quả muộn của bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn miệng và cổ họng. Một bệnh nhiễm trùng lây truyền đơn giản, tức là một bệnh chưa bùng phát, cũng có thể liên quan đến căn bệnh này. Hội chứng này còn được gọi là bệnh hoại tử, bệnh sau tủy sống nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết sau âm đạo, hoặc nhiễm trùng huyết sau âm đạo. Nhiễm nấm là một phản ứng viêm toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Lemierre biểu hiện như mủ viêm tĩnh mạch ưu tiên trong đường ống tĩnh mạch và dẫn đến thuyên tắc tự hoại định kỳ. Năm 1900, P. Courmant và A. Cade lần đầu tiên mô tả cơ sở của nhiễm trùng họng miệng được công nhận là một yếu tố dẫn đến nhiễm trùng huyết. Tên hội chứng Lemierre có nguồn gốc từ bác sĩ người Pháp André Alfred Lemierre, người đã xuất bản một mô tả liên quan và nghiên cứu trường hợp của 20 bệnh nhân vào năm 1936.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của nhiễm trùng huyết được xác định bởi hội chứng Lemierre là nhiễm trùng kỵ khí vi khuẩn. phúc mạc áp xe thường được kết hợp với hội chứng. Thông thường, những người trưởng thành trẻ tuổi, có vẻ khỏe mạnh bị ảnh hưởng bởi áp xe hình thành ở vùng amiđan. Kỵ khí vi khuẩn chẳng hạn như Fusobacteria yêu cầu không ôxy nhân lên trong áp xe và xâm nhập vào các tĩnh mạch hình nón qua áp xe trong hội chứng Lemierre. Địa phương viêm đặt trong và máu hình thành cục máu đông, có thể gây ra tĩnh mạch huyết khối và hỗ trợ sự lây lan của vi khuẩn qua hệ thống máu. Ở ngoại vi, máu tàu do đó làm tắc nghẽn, gây nhiễm trùng tắc mạch. Về nguyên tắc, tất cả các vi khuẩn kỵ khí đều có thể gây ra hội chứng. Đây không phải là kết quả trực tiếp của nhiễm vi khuẩn trong giai đoạn cấp tính, mà là kết quả của nhiễm trùng lây lan với vi khuẩn kỵ khí.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân mắc hội chứng Lemierre bị căng cổ và đau họng. Trong một thời gian ngắn, tình trạng hôn mê phát triển với các giai đoạn nghiêm trọng của sốt và sưng lên cổ bạch huyết điểm giao. Sau đó, các triệu chứng giống như các triệu chứng nghiêm trọng cúm. Một vài ngày hoặc một tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, gan và thận rối loạn chức năng do sự gia tăng của vi khuẩn kỵ khí. Những triệu chứng này thường liên quan đến tiêu chảy, ói mửavà da phát ban. Nhiễm khuẩn huyết tiến triển dẫn đến nhiễm trùng huyết với các phản ứng viêm toàn thân và các đợt sốt. Máu sự hình thành cục máu đông trong tàu là một hiện tượng phổ biến, vì sự xâm nhập của vi khuẩn vào tĩnh mạch làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Phổi tắc mạch là biến chứng phổ biến nhất của hội chứng Lemierre ở giai đoạn muộn. Thông thường, những bệnh nhân ở giai đoạn muộn có tình trạng kém như vậy điều kiện rằng phổi tắc mạch hầu như không được chú ý. Trong số 20 trường hợp được Lemierre mô tả, có XNUMX trường hợp tử vong do hội chứng này.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Hình ảnh lâm sàng của hội chứng Lemierre giống như nặng ảnh hưởng đến và do đó thường được điều trị quá muộn với các điều trị cần thiết. Bởi vì một số nhiễm trùng của tim van cũng liên quan đến một quá trình tương tự, việc chẩn đoán đúng và kịp thời là một thách thức. Điều quan trọng để chẩn đoán hội chứng Lemierre, trên tất cả, là sự kết hợp quan sát tất cả các triệu chứng lâm sàng với việc bắt đầu một cây mau. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy các dấu hiệu ban đầu của nhiễm vi khuẩn, chẳng hạn như protein phản ứng C tăng cao hoặc bạch cầu trung tính. Jugular tĩnh mạch huyết khối hội chứng Lemierre được phát hiện bởi siêu âm, CT hoặc MRI. Điều này cũng đúng đối với hội chứng liên quan huyết khốiNgay sau khi chẩn đoán, phải bắt đầu điều trị thích hợp.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Lemierre chủ yếu dẫn đến kết quả bình thường triệu chứng cúm. Những người bị ảnh hưởng bị sốt và ho. Hơn nữa, cũng có thể có căng thẳng trong cổ hoặc quay lại. Ngoài ra bạch huyết các nút sưng lên và các khiếu nại phát triển do đó trở nên mạnh mẽ cúm. Nếu không điều trị, hội chứng Lemierre cũng có thể gây ra gan or thận vấn đề, để trong trường hợp xấu nhất người bị ảnh hưởng bị suy thận. Ngoài ra còn có phát ban trên da và những người đau khổ phải đối phó với ói mửa và tiêu chảy. Nó không phải là hiếm cho một thuyên tắc phổi xảy ra, mà cũng có thể dẫn dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế và giảm đáng kể do hội chứng Lemierre. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng của hội chứng bị đánh giá thấp, đó là lý do tại sao việc điều trị thường bị trì hoãn. Nếu bắt đầu điều trị sớm, các triệu chứng có thể được kiểm soát tốt. Thiệt hại do hậu quả cũng không xảy ra, và hội chứng Lemierre không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các triệu chứng như căng thẳng, đau họngvà cúm dấu hiệu cho thấy hội chứng Lemierre. Cần chăm sóc y tế nếu các triệu chứng phát triển thành bệnh cúm. Nếu các triệu chứng khác phát triển, cũng cần được tư vấn y tế. Nếu các triệu chứng vẫn chưa thuyên giảm sau ba ngày, bệnh tình phải được đưa đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu thận or gan khiếu nại phát triển, lời khuyên y tế phải được tìm kiếm trong cùng một ngày. Nếu không, phát ban đau đớn có thể phát triển, kèm theo ói mửa và tiêu chảy. Trong trường hợp nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng thuyên tắc phổi Có thể phát triển. Những bệnh nhân đã được chẩn đoán bị áp xe phúc mạc đặc biệt có nguy cơ mắc hội chứng Lemierre. Địa phương viêm cũng là một trong những Các yếu tố rủi ro. Những người thuộc các nhóm nguy cơ tương ứng tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ có trách nhiệm ngay lập tức. Phụ nữ có thai, trẻ em, người ốm và người già dù sao cũng nên nhanh chóng làm rõ các triệu chứng đáng lo ngại và điều trị nếu cần. Ngoài bác sĩ gia đình, hội chứng Lemierre có thể đến bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ da liễu.
Điều trị và trị liệu
Nếu chẩn đoán hội chứng Lemierre được thực hiện đủ sớm, thì bác sĩ có thể bắt đầu điều trị bảo tồn vớiliều phổ rộng kháng sinh. Phương pháp điều trị này chỉ xảy ra trong giai đoạn đầu của hội chứng Lemierre và do đó phụ thuộc vào việc chẩn đoán bệnh càng sớm càng tốt. Các bác sĩ thường điều trị cho tất cả các bệnh nhân với đau họng và các dấu hiệu nhiễm khuẩn huyết vớiliều phổ rộng kháng sinh, ngay cả khi hội chứng Lemierre vẫn chưa được xác nhận là một chẩn đoán. Thủ tục này là cần thiết vì điều trị hội chứng chậm trễ trong hầu hết các trường hợp có hậu quả đe dọa tính mạng và vì lý do này đòi hỏi y tế chuyên sâu điều trị. Hội chứng càng phát hiện muộn thì tỷ lệ tử vong càng cao. Nếu điều trị thích hợp được đưa ra kịp thời, tỷ lệ tử vong một lần nữa dưới năm phần trăm. Cho đến nay, hầu như không có bất kỳ nghiên cứu dài hạn nào về việc điều trị hội chứng Lemierre. Vì lý do này, hiện vẫn chưa rõ liệu phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch huyết khối có phải là một lựa chọn điều trị khả thi hay không. Tương tự, vẫn chưa rõ liệu bệnh nhân có thể hưởng lợi từ quản lý của thuốc chống đông máu. Quản trị thuốc chống đông máu đã được thực hiện ít nhất trong giai đoạn cuối của bệnh để ngăn ngừa các biến chứng như thuyên tắc phổi.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho hội chứng Lemierre dựa trên đánh giá về sự tiến triển của bệnh. Mặc dù do sự phát triển của y học, điều trị các biện pháp đã được cải thiện đáng kể, tiến triển bệnh gây tử vong vẫn có thể xảy ra. Đến nay, tỷ lệ tử vong là 10 phần trăm. Nếu chẩn đoán được thực hiện muộn, vi khuẩn đã lây lan rộng rãi trong cơ thể và gây ra thiệt hại, một số trong số đó không thể sửa chữa được. Của cơ thể hệ thống miễn dịch bị suy yếu và không còn có thể tự bảo vệ thành công trước mầm bệnh. Nếu bắt đầu điều trị trong giai đoạn đầu của bệnh, tiên lượng thường thuận lợi. Trong điều trị bằng thuốc, có thể ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn. Ngoài ra, các chất diệt khuẩn thành công trong việc gây ra cái chết của mầm bệnh. Trong vòng một vài tuần, bệnh nhân thường được xuất viện sau khi điều trị khỏi bệnh. Nguy cơ gia tăng phát sinh nếu mủ hình thành trong phổi hoặc cổ. Các can thiệp phẫu thuật được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết. Nếu không, người bị ảnh hưởng có thể chết do máu bị độc. Mỗi hoạt động đều có nhiều rủi ro và tác dụng phụ khác nhau. Khi đưa ra một tiên lượng, thực tế này phải được tính đến. Thông thường, đó là một hoạt động thường xuyên, diễn ra mà không có thêm biến chứng nào dưới sự xáo trộn. Theo đó, bệnh nhân được xuất viện vì đã khỏi bệnh sau làm lành vết thương.
Phòng chống
Hội chứng Lemierre không thể được ngăn ngừa hoàn toàn. Tuy nhiên, điều trị chuyên nghiệp về tai, mũi, và nhiễm trùng cổ họng có thể giúp ngăn ngừa nó. Đặc biệt, các tác nhân gây bệnh của viêm amiđan có liên quan đến hội chứng. Do đó, việc điều trị kịp thời và chữa khỏi các chứng viêm và nhiễm trùng như vậy nên được coi là phòng ngừa các biện pháp Theo nghĩa rộng nhất.
Theo dõi
Thường thì các biện pháp chăm sóc sau trong hội chứng Lemierre rất hạn chế. Trong trường hợp này, ưu tiên hàng đầu nên đi khám ngay từ sớm để không xảy ra các biến chứng nguy hiểm. Điều này cũng có thể ngăn chặn các triệu chứng tồi tệ hơn, vì vậy người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ khi có các triệu chứng hoặc dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Lemierre. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể được điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của nhiều loại thuốc khác nhau. Điều này cũng không dẫn để các biến chứng khác. Người bị ảnh hưởng nên chú ý đến liều lượng chính xác khi dùng thuốc và hơn nữa là uống đều đặn để giảm các triệu chứng vĩnh viễn. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ là rất quan trọng để theo dõi các triệu chứng vĩnh viễn. Rất hiếm khi bị giảm tuổi thọ. Khi dùng thuốc kháng sinh cần lưu ý không dùng chung với rượu, vì tác dụng của chúng bị giảm đi. Thông thường, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Lemierre cần được hỗ trợ và chăm sóc từ gia đình và bạn bè, điều này có thể có tác động tích cực đến quá trình tiếp tục của bệnh.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Lemierre không thể chữa khỏi bằng cách tự giúp đỡ hàng ngày, nhưng chắc chắn có thể giảm bớt các triệu chứng kèm theo. Các cá nhân bị ảnh hưởng có xu hướng hôn mê, điều này cần phải được khắc phục. Trên tất cả, tập thể dục thường xuyên là rất quan trọng, ngay cả khi các triệu chứng gây khó khăn. Tuy nhiên, vận động thường xuyên sẽ ngăn ngừa cục máu đông, đó là lý do tại sao nó nên trở thành thói quen. Thông thường biện pháp khắc phục, chẳng hạn như bọc bắp chân hoặc lạnh giẻ lau trên trán, giúp chống lại sốt các tập phim. Những người đau khổ cũng có thể cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi và bóng tối. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng bị tiêu chảy và nôn mửa. Do đó, việc cung cấp đủ chất lỏng là rất quan trọng, nếu không sẽ có nguy cơ mất nước. Đối với bệnh tiêu chảy, sự thay đổi trong chế độ ăn uống phù hợp như một trợ giúp hàng ngày. Trước những cuộc hẹn quan trọng, có thể tránh ăn nhiều thức ăn. Nói chung, bệnh nhân nên chuyển sang đèn chế độ ăn uống. Ở giai đoạn đầu của bệnh, thường có đau cổ, mà hơi ấm thường được coi là dễ chịu và êm dịu. Đau họng xảy ra có thể được chống lại bằng mật ong. Dịu dàng trà cũng được khuyến khích, nhưng cần cẩn thận để chúng không làm cơ thể mất nước. Nhìn chung, các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của bệnh cúm. Vì lý do này, các chiến lược tự trợ giúp hàng ngày đối với bệnh cúm cũng giúp giảm các triệu chứng kèm theo của hội chứng Lemierre.
