In hội chứng piriformis, Các cơ bắp piriformis nén dây thần kinh hông. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng nặng đau các triệu chứng phát ra từ mông vào chân. Điều trị chủ yếu bao gồm massage và kéo dài bài tập.
Hội chứng piriformis là gì?
Hội chứng Piriformis là một trong những hội chứng được gọi là chèn ép dây thần kinh. Trong những hội chứng này, một dây thần kinh bị nén, làm suy giảm chức năng của nó. Một tên khác của loại hội chứng này là hội chứng co thắt. Hội chứng Piriformis đề cập đến việc nén dây thần kinh hông, còn được gọi là dây thần kinh tọa. Đây là một dây thần kinh ngoại vi của chi dưới bắt nguồn từ đám rối xương cùng và chứa các sợi từ tủy sống phân đoạn từ L4 đến S3. Các dây thần kinh hông đôi khi là dây thần kinh mạnh nhất trong cơ thể con người. Sự nén của dây thần kinh này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1947. Robinson được coi là người mô tả đầu tiên. Tính đến thời điểm hiện tại, hội chứng piriformis đang là chủ đề gây tranh cãi trong giới thần kinh học. Ví dụ, tồn tại các ý kiến khác nhau về định nghĩa, cơ chế bệnh sinh và điều trị của phức hợp triệu chứng. Do các ý kiến khác nhau về định nghĩa, quy trình chẩn đoán đôi khi không giống nhau. Do đó, các tuyên bố về dịch tễ học khó có thể được đưa ra. Tuy nhiên, những suy đoán cho rằng hội chứng piriformis là một hội chứng khá phổ biến, ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới.
Nguyên nhân
Hội chứng Piriformis có thể do một số nguyên nhân. Sự chèn ép của dây thần kinh rất có thể là điểm tắc nghẽn mà dây phải thương lượng trong quá trình của nó. Trong định nghĩa hẹp hơn, chúng ta chỉ nói đến hội chứng piriformis khi dây thần kinh tọa bị nén bởi cơ bắp piriformis. Cơ này tương ứng với cơ hình tháp dẹt đến hình quả lê của cơ xương thuộc cơ hông sâu. Cơ được bao bọc bởi đám rối xương cùng hoặc dây thần kinh tọa. Chèn ép dây thần kinh tọa dưới cơ có thể xuất hiện, ví dụ, sau chấn thương. Đôi khi nguyên nhân phổ biến nhất của chèn ép dây thần kinh là chấn thương vùng cơ mông. Trong một số trường hợp, các phong trào bạo lực cũng có thể dẫn đến sự chèn ép thần kinh. Các nguyên nhân khác là do tư thế cơ thể sai thường xuyên, vì vậy hãy đặc biệt lưu ý khi ngồi lâu và nghiêng một bên. Tùy thuộc vào nguyên nhân, hội chứng piriformis hoặc xảy ra đột ngột hoặc hình thành các triệu chứng khá ngấm ngầm. Trong một số trường hợp, hội chứng có nguyên nhân liên quan đến túi tiền ở túi sau, vận động quá sức hoặc nâng vật nặng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Những người mắc hội chứng piriformis chủ yếu bị đau các triệu chứng, có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng trong từng trường hợp. Một trong những triệu chứng chính của chèn ép dây thần kinh được coi là nghiêm trọng đau các triệu chứng ở vùng mông. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mô tả cơn đau lan tỏa, ví dụ, có thể lan ra phần lưng của đùi. Trong một số trường hợp, cơn đau lan ra ngoài đầu gối. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn với những cử động nhất định. Đặc biệt, những chuyển động này bao gồm những chuyển động vặn mình, chẳng hạn như những chuyển động được thực hiện khi lật người trên giường. Bắt chéo chân cũng thường làm bệnh nhân tăng đau. Đau ở một mức độ nào đó cũng vẫn tồn tại bất kể chuyển động hoặc tải trọng. Ngoài ra, do chèn ép dây thần kinh, bệnh nhân đôi khi phàn nàn về rối loạn cảm giác ảnh hưởng chủ yếu đến chân. Những rối loạn cảm giác này có thể bao gồm từ tê đến cảm giác ngứa ran ở nhiều loại khác nhau. Trong một số trường hợp, đau ở thăn lưng cũng xuất hiện.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Thoạt nhìn, hội chứng piriformis giống rễ thần kinh kích thích dây thần kinh tọa. A đĩa đệm thoát vị cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Vì vậy, người thầy thuốc phải làm Chẩn đoán phân biệt để loại trừ hai hiện tượng này trong quá trình chẩn đoán. Có nhiều xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán hội chứng piriformis. Chúng bao gồm, ví dụ, kiểm tra cơ bắp. Khi hông được mở rộng, cơ nén hoạt động như một bộ phận quay bên ngoài. Mặt khác, khi gập hông, nó có chức năng như một bộ phận bắt cóc. Ngoài thử nghiệm khiêu khích này, thử nghiệm căng giãn gây đau có sẵn như một công cụ chẩn đoán. Tiên lượng cho bệnh nhân mắc hội chứng phụ thuộc vào nguyên nhân.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng piriformis dẫn đến rất nghiêm trọng và khó chịu đau ở mông. Không có gì lạ khi cơn đau này lan ra sau lưng hoặc các vùng khác trên cơ thể. Nó xảy ra chủ yếu khi ngồi hoặc nằm và có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Nó cũng có thể là bệnh nhân không còn có thể thực hiện các hoạt động khác nhau mà không cần thêm nữa. Cũng có thể xảy ra tê liệt hoặc các rối loạn cảm giác khác. Trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng cũng không thể thực hiện các hoạt động thể thao nữa. Hơn nữa, người bệnh thường cáu gắt và dễ trầm cảm. Theo quy định, nguyên nhân của cơn đau không thể được bản địa hóa trực tiếp trong hội chứng piriformis. Vì lý do này, một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cũng không thể thực hiện được. Cơn đau và các triệu chứng có thể được điều trị và hạn chế với sự trợ giúp của các liệu pháp hoặc mát-xa. Cũng không có biến chứng cụ thể. Đa dạng kéo dài các bài tập cũng có thể loại bỏ sự khó chịu của hội chứng piriformis. Về vấn đề này, hội chứng thường không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì không có khả năng tự khỏi trong hội chứng piriformis nên bệnh này phải được bác sĩ khám và điều trị trong mọi trường hợp. Chỉ có điều trị nội khoa mới hạn chế được cơn đau. Bác sĩ nên được tư vấn trong hội chứng piriformis khi có cơn đau dữ dội ở vùng mông. Các cơn đau có thể xảy ra lẻ tẻ và không có lý do cụ thể, khiến sinh hoạt của người bệnh gặp nhiều khó khăn và giảm chất lượng cuộc sống. Đặc biệt về đêm có thể đau dữ dội, khó ngủ. Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu cơn đau lan xuống đùi. Hơn nữa, đến gặp bác sĩ là cần thiết trong hội chứng piriformis nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn nhạy cảm hoặc các chứng mất cảm giác khác nhau. Hội chứng Piriformis có thể được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ y học thể thao. Thông thường không thể dự đoán được việc phục hồi hoàn toàn có xảy ra hay không. Tuy nhiên, tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi căn bệnh này.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với hội chứng piriformis nhằm mục đích giải phóng dây thần kinh bị nén. Sự giải phóng này xảy ra càng sớm càng tốt để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh. Các điều trị tương ứng với một liệu pháp nhân quả. Nguyên nhân của các triệu chứng đau được loại bỏ bằng các bước trị liệu riêng lẻ. Theo quy định, ban đầu không có liệu pháp xâm lấn nào được sử dụng để giải áp dây thần kinh tọa. Đúng hơn, việc điều trị bao gồm các bước thận trọng. Các bước điều trị bảo tồn này bao gồm, ví dụ, mát-xa có mục tiêu được thiết kế để giảm căng thẳng trong cơ bắp piriformis và do đó giải phóng dây thần kinh khỏi vị trí bị nén của nó. Ngoài mát-xa, một liệu pháp được gọi là điểm kích hoạt có thể được thực hiện. Điều trị này cũng giải quyết các điểm kích hoạt myofascial trong cảm giác cứng cơ cục bộ của cơ xương. Kết hợp với các phương pháp điều trị này, liệu pháp vận động, chủ yếu bao gồm kéo dài các bài tập, thường diễn ra trong bối cảnh của hội chứng piriformis. Việc kéo căng cơ có thể đưa dây thần kinh bị nén trở lại vị trí sinh lý của nó. Đối với những cơn đau của mình, bệnh nhân thường được dùng thuốc giảm đau. Nếu dây thần kinh không thể được giải phóng khỏi sự chèn ép trong thời gian dài bằng các bước điều trị bảo tồn, phẫu thuật có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, những can thiệp như vậy hầu như không bao giờ xảy ra.
Triển vọng và tiên lượng
Bởi vì hội chứng piriformis là một di truyền điều kiện, không có cách chữa khỏi hoàn toàn, vì vậy hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào liệu pháp điều trị suốt đời để hạn chế hoặc giảm nhẹ các triệu chứng. Diễn biến tiếp theo phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng và loại đau, do đó không thể dự đoán được diễn biến chung. Tuy nhiên, hội chứng piriformis không thể tự chữa lành, do đó, thăm khám bác sĩ luôn cần thiết cho bệnh này. Tuy nhiên, bác sĩ càng sớm được tư vấn thì càng có tác dụng cải thiện quá trình phát triển của bệnh. Nếu hội chứng không được điều trị, những người bị ảnh hưởng sẽ phải chịu những cơn đau dữ dội có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Vì nó chủ yếu là chân bị ảnh hưởng, có những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Thường thì các triệu chứng của hội chứng piriformis có thể được giảm bớt và hạn chế bằng cách mát-xa và vật lý trị liệu các biện pháp. Bài tập kéo dài cũng có thể hữu ích. Hội chứng này rất hiếm khi được điều trị bằng phẫu thuật và không hạn chế tuổi thọ của người mắc phải. Hội chứng cũng có thể được ngăn ngừa bằng tư thế thích hợp và thường xuyên kéo căng các bộ phận bị ảnh hưởng.
Phòng chống
Hội chứng piriformis có thể được ngăn ngừa, ít nhất là ở mức độ vừa phải, bằng cách luyện tập tư thế và kéo căng cơ piriformis thường xuyên.
Chăm sóc sau
Vì hội chứng piriformis là một bệnh di truyền nên bệnh nhân được chăm sóc theo dõi rất ít hoặc rất hạn chế các biện pháp có sẵn cho họ. Trước hết, cần liên hệ với bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh để đảm bảo chẩn đoán sớm và điều trị tiếp theo. Theo quy luật, hội chứng piriformis không thể tự khỏi, vì vậy người mắc phải luôn phụ thuộc vào việc khám và điều trị căn bệnh này. Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào các biện pháp of vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu cho bệnh này. Một số bài tập từ các liệu pháp này cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, điều này thường giúp đẩy nhanh quá trình điều trị. Đồng thời, sự quan tâm và hỗ trợ từ chính gia đình bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày thường là cần thiết. Điều này cũng có thể ngăn chặn trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Tương tự, người bệnh nên tránh gắng sức để tránh gây căng cơ không cần thiết. Nói chung, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống có ảnh hưởng tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh này. Theo quy định, hội chứng piriformis không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng này khác nhau về mức độ nghiêm trọng và do đó, có thể dẫn với các mức độ đau khác nhau và suy giảm cử động. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ sẽ chỉ định mát-xa để giảm căng và thắt, giúp cải thiện các triệu chứng. Bài tập kéo dài cũng giúp giải tỏa tắc nghẽn trong khu vực của dây thần kinh tọa. Bệnh nhân có thể được bác sĩ vật lý trị liệu chỉ cho họ các bài tập phù hợp. Ngoài ra còn có nhiều bài tập kéo dài in yoga làm giảm bớt hội chứng piriformis, chẳng hạn như “chim bồ câu”. Những người không muốn chống lại cơn đau chỉ bằng thuốc cũng có thể xoa bóp các khu vực bị đau. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng các thuốc mỡ or gel có chứa diclofenac or ibuprofen. Cũng có thuốc mỡ có biện pháp vi lượng đồng căn trộn lẫn và cũng đã được chứng minh hiệu quả đối với hội chứng piriformis. Chúng bao gồm, ví dụ, thuốc mỡ với Schüssler muối hoặc với hỗn hợp các loại cây thuốc. Đau đớn gel có lợi thế là làm mát dễ chịu các khu vực bị đau. Tuy nhiên, nếu chúng được sử dụng thường xuyên, chúng sẽ làm khô da. Mặt khác, thuốc mỡ cung cấp sự chăm sóc bổ sung cho da và do đó được khuyến khích sử dụng liên tục hơn. Tất cả các biện pháp điều trị cổ điển này cần có thời gian để phát huy tác dụng. Tuy nhiên, hội chứng Piriformis hiếm khi cần điều trị phẫu thuật. Do đó, sự kiên nhẫn và sự tuân thủ cần thiết sẽ được đền đáp cho bệnh nhân.
