Bài đăng-Finasteride hội chứng (PFS) đại diện cho một phức hợp các triệu chứng do tác dụng phụ của thuốc Finasteride. Đây là những tác dụng phụ dai dẳng về thần kinh, tình dục và thể chất. Ngay cả sau khi ngưng thuốc, các triệu chứng đôi khi vẫn tồn tại trong một thời gian dài.
Hội chứng post-Finasteride là gì?
Bài đăng-Finasteride hội chứng là một thuật ngữ được định nghĩa bởi các bác sĩ, phương tiện truyền thông và bệnh nhân để mô tả các tác dụng phụ của thuốc Finasteride. Finasteride là một chất ức chế 5-alpha-reductase, được sử dụng để điều trị rụng tóc hoặc sự mở rộng lành tính của tuyến tiền liệt (BPH). Nó ngăn cản việc chuyển đổi testosterone vào thế mạnh hơn nhiều dihydrotestosterone (DHT). Các triệu chứng của hội chứng sau Finasteride hiếm khi xảy ra, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh chưa rõ ràng. Người ta nghi ngờ rằng số người mắc hội chứng này cao. Điều này có thể là do các biểu hiện khác nhau của các triệu chứng riêng lẻ. Tác dụng của Finasteride dựa trên thực tế là tác dụng của hormone sinh dục nam bị giảm. Điều này có nghĩa là các triệu chứng điển hình của sự thiếu hụt nội tiết tố androgen cũng có thể xảy ra dưới dạng tác dụng phụ. Người ta không biết tại sao một số triệu chứng vẫn tồn tại ngay cả khi ngừng thuốc. Hội chứng post-Finasteride đã được đưa vào Viện nghiên cứu quốc gia Hoa Kỳ về cho sức khoẻ Trung tâm Thông tin về Bệnh Hiếm và Di truyền năm 2015.
Nguyên nhân
Hội chứng sau Finasteride được cho là do dùng thuốc Finasteride. Thuốc này phát triển các tác dụng phụ vẫn tồn tại ngay cả sau khi ngừng sử dụng trong một số trường hợp. Finasteride là một chất ức chế 5-alpha reductase. Steroid 5-alpha-reductase là một phức hợp của ba isoenzyme chịu trách nhiệm chuyển đổi testosterone đến dihydrotestosterone. Dihydrotestosterone (DHT) chịu trách nhiệm về hiệu quả thực tế của testosterone. Nếu thiếu chất chuyển hóa này, các triệu chứng tương tự như thiếu hụt testosterone xảy ra. Tương tự như testosterone, DHT liên kết với một thụ thể androgen trong tế bào đích. Phức hợp thụ thể androgen này đến lượt nó liên kết với các yếu tố đáp ứng hormone cụ thể (HRE) của DNA, kiểm soát hoạt động của các gen điều hòa androgen trong vùng promoter. Điều này đúng với cả testosterone và DHT. Tuy nhiên, hai kích thích tố tạo ra các hiệu ứng khác nhau. Trong khi testosterone có liên quan đến sự khác biệt của các ống dẫn Wolffian, DHT đảm bảo nam tính hóa bên ngoài và tăng trưởng của tuyến tiền liệt. Với khuynh hướng di truyền tương ứng, DHT có thể phá hủy lông rễ, dẫn đến rụng tóc. Do đó, thuốc Finasteride hoạt động bằng cách ức chế sự chuyển đổi testosterone thành DHT. Nó ngăn chặn sự phát triển của tuyến tiền liệt tuyến và ngăn ngừa rụng tóc ở nam giới. Vì DHT hiệu quả hơn testosterone, các biểu hiện điển hình của sự thiếu hụt nội tiết tố androgen xảy ra dưới dạng tác dụng phụ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng post-Finasteride được đặc trưng bởi bất lực, ham muốn tình dục thấp, giảm phản ứng với các kích thích tình dục, các vấn đề về cương cứng, cực khoái yếu, co rút dương vật, cong dương vật và tê dương vật. Hơn nữa, tinh hoàn có thể co lại. Đôi khi đau tinh hoàn cũng xảy ra. Thường, gynecomastia (chứng phì đại tuyến vú ở nam giới) cũng phát triển. Ngoài những triệu chứng này, người bị ảnh hưởng còn bị mãn tính mệt mỏi, hiệu suất kém, yếu cơ, da khô, quá trình suy nghĩ bị chậm lại, trầm cảm, lo lắng hoặc rối loạn giấc ngủ. Nhức đầu, đổ mồ hôi nhiều và tưc ngực cũng là một phần của phức hợp triệu chứng. Ngay cả sau khi ngừng thuốc, các triệu chứng này vẫn có thể tồn tại. Trong một số trường hợp, chúng tồn tại vĩnh viễn. Tuy nhiên, phải nói rằng theo kiến thức hiện tại, những tác dụng phụ này hiếm khi xảy ra, mặc dù có thể có một số lượng đáng kể các trường hợp không được báo cáo. Người ta không biết lý do tại sao các triệu chứng vẫn tồn tại trong một số trường hợp ngay cả sau khi ngừng dùng Finasteride, đặc biệt là khi mức độ hormone trở lại bình thường. Người ta nghi ngờ rằng trong những trường hợp này có một khiếm khuyết trong các thụ thể androgen.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Có thể dễ dàng chẩn đoán hội chứng post-Finasteride. Nếu những triệu chứng này xảy ra trong khi điều trị với Finasteride và ngừng sử dụng thuốc, thì luôn có thể giả định hội chứng sau Finasteride.
Các biến chứng
Theo quy luật, hội chứng này tự nó đã là một biến chứng. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị liệt dương và giảm ham muốn tình dục đáng kể. Cái này có thể dẫn đến căng thẳng với đối tác và không muốn tình dục. Nam giới chủ yếu bị cực khoái yếu và cũng do tê dương vật. Hơn nữa, có đau trong tinh hoàn và cũng mệt mỏi và kiệt sức. Bệnh nhân cũng phải chịu đựng nhiều phàn nàn về tâm lý và trầm cảm. Lo lắng hoặc rối loạn giấc ngủ cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân thường rút lui và cảm thấy xấu hổ về những lời phàn nàn này. Theo quy định, không có cải thiện cho đến khi ngừng thuốc. Thông thường, trong hội chứng này, phải ngừng thuốc và thay thế bằng thuốc khác. Các biến chứng không xảy ra và không có khiếu nại gì thêm. Tuổi thọ của người mắc bệnh này cũng không bị giảm sút. Tương tự như vậy, các triệu chứng thường biến mất tương đối nhanh sau khi ngừng thuốc.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu các triệu chứng bất thường xảy ra sau khi dùng lông bác sĩ nên được tư vấn. Ví dụ, nếu các triệu chứng tình dục hoặc thần kinh xảy ra, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phụ trách cần được tư vấn. Những người đã sử dụng thuốc trong một thời gian dài cần thông báo cho bác sĩ đã kê đơn thuốc về các triệu chứng bất thường và khiếu nại. Ngoài bác sĩ gia đình, các khiếu nại cũng có thể được đưa đến bác sĩ tiết niệu. Tùy thuộc vào các triệu chứng, bác sĩ thần kinh và bác sĩ trị liệu cũng có thể tham gia điều trị. Có thể cần phải ngừng thuốc hoàn toàn. Vì điều này thường liên quan đến các tác dụng phụ khác và các triệu chứng của hội chứng sau Finasteride có thể tồn tại trong nhiều tháng đến nhiều năm, nên điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ sớm. Ví dụ, những người bị phàn nàn về nội tiết tố và có mức estrogen thấp, đặc biệt có nguy cơ phát triển Hội chứng Post-Finasteride. Những người liên hệ khác là nhà trị liệu tình dục hoặc nhà trị liệu tâm lý, luôn tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại.
Điều trị và trị liệu
Đến nay, không có hiệu quả điều trị đối với hội chứng sau Finasteride. Nhiều nỗ lực thay thế bằng androgen đã phải chịu đựng thất bại. Chỉ một số bệnh nhân đáp ứng với phương pháp điều trị này. Trong các trường hợp khác, không có phản hồi cho quản lý của các dẫn xuất androgen. Khi đo nồng độ hormone của những bệnh nhân này, người ta nhận thấy rằng nồng độ hormone đã trở lại bình thường, nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại. Nguyên nhân của điều này vẫn chưa được rõ ràng. Có thể là có khiếm khuyết ở các thụ thể androgen. Testosterone và DHT vì vậy không thể phát huy tác dụng. Tuy nhiên, nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để giải thích tại sao các thụ thể chỉ bị rối loạn sau khi điều trị bằng Finasteride kết thúc. Do các tác dụng phụ của Finasteride ngày càng được biết đến nhiều hơn, ngày càng có nhiều vụ kiện của các cá nhân bị ảnh hưởng chống lại nhà sản xuất. Hơn nữa, nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng cũng đang thu hút sự chú ý đến hội chứng sau Finasteride thông qua các hành động ngoạn mục, chẳng hạn như tuyệt thực trước trụ sở công ty dược phẩm. Do sự quan tâm ngày càng tăng của cộng đồng, Quỹ PFS được thành lập vào năm 2012. Quỹ PFS nhằm mục đích nâng cao hơn nữa nhận thức của các chuyên gia y tế, nhà khoa học và các tổ chức chăm sóc sức khỏe về sự tồn tại của hội chứng sau Finasteride. Điều này nhằm nâng cao nhận thức về nhu cầu nghiên cứu cơ bản và tìm kiếm các phương pháp tiếp cận trị liệu trong lĩnh vực này. Cho đến nay, vẫn chưa rõ liệu hội chứng sau Finasteride thực sự rất hiếm gặp hay là một vấn đề chung khi điều trị bằng Finasteride.
Phòng chống
Phòng ngừa tốt nhất của hội chứng sau Finasteride là tránh điều trị bằng Finasteride.
Theo dõi chăm sóc
Bệnh nhân bị hội chứng sau Finasteride nên hạn chế sử dụng Finasteride theo khuyến cáo của bác sĩ. Tuy nhiên, sau khi ngừng thuốc, nên đi khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi diễn biến chính xác, ngoài lời khuyên của bác sĩ, những người bị ảnh hưởng cũng có thể bắt đầu chăm sóc cá nhân của riêng mình. Ví dụ, điều này giúp khắc phục rối loạn giấc ngủ. Trong số những thứ khác, mặt nạ ngủ và nút bịt tai có ích, và nó cũng có ý nghĩa trong việc điều chỉnh môi trường ngủ theo nhu cầu. Ngoài việc giữ gìn vệ sinh trên giường tốt, bạn nên thay đổi chế độ ăn uống. Những bữa ăn nhẹ vào buổi tối sẽ giúp người bệnh dễ đi vào giấc ngủ hơn. Các hoạt động xã hội và thể thao cũng chống lại các vấn đề tâm lý và đồng thời giúp mọi người đi vào giấc ngủ. Để tránh tâm trạng trầm cảm liên quan đến hội chứng, thuốc điều trị có thể đáng giá. Ở đây điều quan trọng là phải làm theo các khuyến nghị của bác sĩ một cách chính xác. Thuốc thay thế có các biện pháp khắc phục hiệu quả có tác dụng làm dịu. Bằng cách này, các dấu hiệu điển hình có thể giảm dần về lâu dài. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm kiểm tra xem đã có bệnh thứ phát hay chưa. Điều này sẽ yêu cầu một phương pháp điều trị y tế riêng biệt.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu hội chứng post-Finasteride đã được chẩn đoán, trước tiên phải ngừng thuốc để ngăn chặn các triệu chứng và khiếu nại tăng thêm. Các triệu chứng riêng lẻ luôn yêu cầu chẩn đoán y tế và có thể được chống lại ở một mức độ nào đó một cách độc lập. Trong trường hợp nghiêm trọng rối loạn giấc ngủ, các biện pháp phải được thực hiện để cải thiện chất lượng của giấc ngủ. Chúng bao gồm đeo nút tai và mặt nạ ngủ, cũng như thường xuyên thay bộ đồ giường. Ngoài ra, chế độ ăn uống nên được điều chỉnh cho phù hợp với điều kiện để có thể đi vào giấc ngủ vào buổi tối mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Thể thao và một lối sống năng động giúp cải thiện tình trạng nghiêm trọng mệt mỏi, các vấn đề đi vào giấc ngủ và tâm trạng trầm cảm. Có thể cần dùng thuốc kèm theo. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể nhờ một chuyên gia y tế thay thế, người có thể kê đơn tự nhiên thuốc an thần. Cân bằng chế độ ăn uống và thường xuyên tập thể dục thường xuyên là đủ để chống lại các triệu chứng điển hình của hội chứng. Sau một vài tuần đến vài tháng, các triệu chứng đáng lẽ đã thuyên giảm phần lớn. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, cần được tư vấn y tế. Có thể là có một cơ sở khác điều kiện hoặc các bệnh thứ phát đã phát triển cần điều trị y tế riêng biệt.
