Nếu chẩn đoán là phụ Hội chứng Sjogren (sSS), trọng tâm là điều trị căn bệnh tiềm ẩn.
Mục tiêu trị liệu
- Giảm các triệu chứng
Khuyến nghị trị liệu
Lưu ý: Theo khuyến nghị của Liên đoàn Châu Âu chống lại Bệnh thấp khớp (EULAR), bệnh nhân với Hội chứng Sjogren cần được điều trị tại hoặc phối hợp chặt chẽ với các trung tâm chuyên khoa và đa ngành.
- Các liệu pháp tại chỗ (áp dụng các tác nhân y tế mà chúng được dự định để có tác dụng điều trị) để điều trị triệu chứng:
- Khô mắt: thay thế nước mắt: thuốc nhỏ mắt (nước mắt nhân tạo) và mắt gel/thuốc mỡ mắt.
- Khô mắt nặng / khó chịu: để thúc đẩy sản xuất nước mắt: ciclosporin (cyclosporin A) (bôi tại chỗ) và thuốc nhỏ mắt huyết thanh
- Lau khô miệng: kích thích không dùng thuốc cho rối loạn chức năng tuyến nước bọt nhẹ; kích thích dược lý cho rối loạn chức năng trung bình; thay thế nước bọt cho các rối loạn chức năng nghiêm trọng [khuyến nghị EULAR].
- Nước bọt chất thay thế (Nước bọt nhân tạo) - Chúng nhằm cung cấp độ ẩm lâu dài cho các mô cứng nha khoa cũng như miệng niêm mạc.
- Để tăng tiết nước bọt và nước mắt: bromhexin, pilocarpine (thông qua sự kích thích của phó giao cảm hệ thần kinh xảy ra tăng nước bọt sản xuất).
- Khô mắt: thay thế nước mắt: thuốc nhỏ mắt (nước mắt nhân tạo) và mắt gel/thuốc mỡ mắt.
- Các liệu pháp toàn thân để điều trị các bệnh toàn thân tích cực:
- Cơ xương khớp đau: thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) hoặc các tác nhân làm thay đổi cơn đau khác nên được xem xét [khuyến nghị EULAR].
- Ở những bệnh nhân bị đau khớp (đau khớp): hydroxychloroquine (dẫn đến giảm tình trạng tăng glucaglobulin máu).
- Điều trị với hệ thống ức chế miễn dịch như là glucocorticoid chỉ được yêu cầu nếu Nội tạng bị ảnh hưởng hoặc viêm mạch (viêm của máu tàu) hiện có (xem hình ảnh lâm sàng tương ứng) Lưu ý: Glucocorticoid nên được sử dụng ở mức tối thiểu liều và thời gian cần thiết để kiểm soát bệnh toàn thân đang hoạt động [khuyến nghị EULAR].
- Bệnh hệ thống khó chữa nặng: Các liệu pháp nhắm mục tiêu tế bào B có thể được xem xét [khuyến nghị EULAR]. Chúng nên được cá nhân hóa theo phân loại mô học cụ thể và giai đoạn bệnh.
- Tuần tự (hoặc kết hợp) điều trị với glucocorticoid, ức chế miễn dịchvà sinh học tiếp theo là phương pháp tiếp cận liệu pháp cụ thể cho cơ quan toàn thân [khuyến nghị EULAR].
- Trong các khóa học rất nghiêm trọng hoặc khôngbệnh ung thư gan: rituximab (xem dưới “Non-Hodgkin lymphoma").
Ghi chú thêm
- Hiệu quả của phương pháp điều trị bệnh thông thường thuốc (DMARD) hoặc sinh học in Hội chứng Sjogren chưa được thiết lập bởi các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.
