Suy tim (Suy tim): Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

• Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao (xác định chỉ số khối cơ thể / chỉ số khối cơ thể); thêm nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Đường cao tốc tĩnh mạch sức ép/cổ tĩnh mạch tắc nghẽn? (Tắc nghẽn tĩnh mạch hình vành khăn (JVD) hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cảnh giác (JVP) là một dấu hiệu của tăng áp lực đổ đầy thất phải.) Lưu ý: Để đánh giá JVD, trước tiên bệnh nhân nên được khám ở tư thế ngồi thẳng; sau đó ở các tư thế khác nhau của cơ thể (ví dụ, nằm ngửa, ở 30 ° đến 45 °, ngồi hoặc đứng); sự chiếu sáng tiếp tuyến của các tĩnh mạch hình vòng cung bằng đèn rất hữu ích để hình dung rõ hơn xung động [Báo trước (Cảnh báo)!
      • Cái cổ tĩnh mạch tắc nghẽn có thể không có trong cấp tính tim thất bại (đặc biệt là với liệu pháp); nếu có, mang tính dự đoán cao
      • Sự gia tăng nghịch lý trong tắc nghẽn tĩnh mạch hình tam giác trong quá trình truyền cảm hứng (= dấu hiệu Kußmaul) là một yếu tố dự báo khả năng sống sót kém trong suy tim và đặc biệt là sau khi ghép tim]

      Trào ngược gan (HJR): biểu thị một cách đáng tin cậy tăng áp lực co thắt mao mạch phổi (áp suất hình nêm, PCWP) HJR dương tính: khi tĩnh mạch liên tiếp vẫn bị tắc nghẽn (JVP 3 cm) trong toàn bộ thời gian trong khi áp suất bụng 10 giây và JVP giảm đột ngột sau đó [HJR dương tính có liên quan đến tiên lượng kém hơn]

    • Phù ngoại vi (phù mâm chày? /nước giữ lại ở khu vực thấp hơn Chân/ trước xương chày, mắt cá; ở bệnh nhân nằm ngửa: tiêm trước / trước xương mông).
    • Ngoại vi tổng quát tím tái [sự đổi màu xanh của môi và môi (ngón tay/ tứ chi ngón chân, mũi, đôi tai].
    • Trung tâm tím tái [sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm, ví dụ: lưỡi]
  • Kiểm tra tim, có thể xác định:
    • Lực đẩy đỉnh tim bị lệch (và mở rộng) (HSS; sờ thấy đỉnh tim so với mặt trước ngực tường trong thời gian tâm thu / co bóp của tim; đặt lòng bàn tay bên trái cạnh sườn tạo điều kiện thuận lợi cho việc tìm lực đẩy đỉnh tim; điều này được đánh giá bằng hai ngón tay: Vị trí, mức độ và sức mạnh).
    • Kết quả nghe tim mạch: thứ 3 hiện tại tim âm thanh (thời gian: sớm tâm trương (thư giãn và giai đoạn lấp đầy của tim); xấp xỉ. 0.15 giây sau tiếng tim thứ 2; do sự tác động của tia máu lên thành cứng của (không đủ) tâm thất / buồng tim); rất cụ thể, nhưng không quá nhạy cảm
    • Nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút).
  • Kiểm tra phổi
    • Nghe tim thai (nghe) phổi [rales (RGs)? Viêm phổi DD (viêm phổi)]
    • Bộ gõ (gõ) của phổi [Tràn dịch màng phổi: bị bóp nghẹt; Để ý! Tràn dịch màng phổi bên phải thường gặp hơn vì vùng màng phổi bên đó lớn hơn].
  • Khám bụng (dạ dày) [gan to? (gan to) / gan sung huyết); lách to? (lách to) / thứ phát sau tăng áp lực tĩnh mạch cửa / tăng áp động mạch phổi]
    • Nghe tim thai (nghe) bụng [âm mạch hoặc âm đạo ?, âm ruột?]
    • Bộ gõ (gõ) vùng bụng.
      • Khí tượng học (đầy hơi): tiếng gõ hypersonoric.
      • Giảm âm thanh gõ do gan to hoặc lá lách to, khối u, bí tiểu?
      • Gan to (gan mở rộng) và / hoặc lách to (lá lách mở rộng): ước tính kích thước gan và lá lách.
    • Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, gõ đau?, cơn đau khi ho ?, căng thẳng phòng thủ ?, lỗ thoát vị não ?, ổ đau gõ vào thận?).
• Kiểm tra Đi bộ 6 phút - quy trình tiêu chuẩn hóa để đánh giá khách quan, xác định mức độ nghiêm trọng và tiến triển của hạn chế gắng sức do nguyên nhân tim phổi (lúc ban đầu và trong quá trình tiến triển của bệnh).
• Kiểm tra trầm cảm
• Kiểm tra sức khỏe (để theo dõi điều trị)

Ghi chú thêm

• Điều tra máu hành vi áp lực trong một động tác Valsalva (bắt buộc thở ra khi đóng miệng và mở mũi bằng cách sử dụng đồng thời ấn bụng; Cách khác: thổi thật mạnh vào ống tiêm 10 ml để pít-tông bắt đầu di chuyển. Thời lượng: 15 giây!). Trong thời gian hết hạn bắt buộc được mô tả theo cách này, sự sụt giảm trong máu áp lực xảy ra ở một người khỏe mạnh, điều này là do thực tế là ít máu chảy từ tuần hoàn phổi vào tâm thất trái trong thời gian căng thẳng. Mặt khác, khi tăng áp lực đổ đầy thất trái, huyết áp lúc đầu tăng, vẫn tăng trong khi căng và chỉ giảm trở lại khi lực căng được giải phóng.

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).

Điểm để chẩn đoán sớm suy tim

Chú giải: ≥ 21 điểm = chỉ định cho siêu âm tim; giá trị dự đoán âm là 87% và giá trị dự đoán dương là 73%.