Chẩn đoán | Hội chứng chèn ép

Chẩn đoán

Bệnh nhân thường bị đau không phụ thuộc vào chuyển động, mà - nếu các chùm cũng có biểu hiện viêm - cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và vào ban đêm. Nếu áp lực được tạo ra trên khoang khớp trước trong khu vực của bệnh lao và các điểm khám khác, được gọi là áp lực đau xảy ra. Nâng cánh tay chống lại lực cản cũng bị đau khi nâng trong phạm vi từ 60 đến 120 °.

Điều này được gọi là cái gọi là "vòng cung đau đớn" hoặc "vòng cung đau đớn". Ngoài ra, có các bài kiểm tra chức năng khác đặc biệt chụm Rotator cuff dưới mỏm cùng vai. Đau có thể được giảm bớt bằng cách tiêm một gây tê cục bộ theo mỏm cùng vai.

Trong trường hợp cánh tay vẫn không thể nhấc lên mặc dù không đau hoặc giảm đau, thì tổn thương Rotator cuff khu vực phải được xem xét. Để có thể ước lượng chính xác mức độ bệnh, cấu trúc xương của khớp vai có thể được đánh giá bằng X-quang điều khiển. Hình dạng của mỏm cùng vai và vị trí của cái đầu of xương cánh tay hoặc có thể bị vôi hóa Rotator cuff, đặc biệt cho thấy độ mòn, phải được đánh giá. Cũng có khả năng xảy ra siêu âm khám hoặc chụp cộng hưởng từ. Có thể đánh giá điều kiện của vòng bít quay và kích thước của vòng bít mà không có tác dụng phụ bằng cách siêu âm kiểm tra.

Nghiên cứu

Trong kiểm tra thể chất, người khám đôi khi có thể gây đau bằng cách tạo áp lực lên khoang khớp phía trước. Cố gắng nâng cánh tay qua một bên để chống lại lực cản cũng gây đau. Nếu bán kính chuyển động của tay nâng bên (sự dụ dổ) được tưởng tượng như một hình bán nguyệt, cơn đau thường nằm trong khoảng 60-120 °. Đặc biệt ở khu vực này, gân supraspinatus nằm ở chỗ co thắt nói trên và hiện tượng này được gọi là “vòng cung đau đớn”.

Để xác minh chẩn đoán của hội chứng chèn ép, một cái gọi là kiểm tra đóng ngắt cũng có thể được thực hiện. Điều này liên quan đến việc tiêm một gây tê cục bộ chiều cao dưới vai. Nếu vẫn không thể nhấc cánh tay lên sau đó, thì có thể dây quấn rôto đã bị thương.

Chụp siêu âm, chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (chụp cộng hưởng từ Marnet) được sử dụng làm công cụ kiểm tra nếu hội chứng chèn ép Bị nghi ngờ. Gân có thể được quét vôi hóa, có thể đo kích thước của bao và có thể đánh giá vòng bít quay. Tia X có thể được sử dụng để đánh giá vị trí và cấu trúc của các cấu trúc xương và để đo khoảng cách giữa acromion và humeral cái đầu (khoảng cách acromio-humeral), cho biết sự hiện diện của một hội chứng chèn ép nếu nó dài dưới 10 mm.

Ngoài ra, các vùng vôi hóa ở gân có thể thấy ở X-quang. Hình ảnh cộng hưởng từ cung cấp thông tin về giải phẫu và bệnh lý của khớp vai, đặc biệt là trong trường hợp chẩn đoán không rõ ràng. Theo Hawkins, bài kiểm tra sự xâm nhập là một bài kiểm tra chỉnh hình có thể chỉ ra hoặc bác bỏ hội chứng xâm nhập.

Xét nghiệm này chủ yếu được sử dụng khi nghi ngờ mắc bệnh chỉnh hình trong khớp vai hoặc trong khu vực của cánh tay trên. Thử nghiệm Hawkins được thực hiện với bệnh nhân đứng hoặc ngồi trước mặt người khám và thả lỏng cánh tay tương ứng bên cạnh cơ thể. Người giám định nắm lấy khuỷu tay của bệnh nhân bằng một tay và cổ tay với cái khác.

Đầu tiên, cánh tay uốn cong 90 độ ở khớp vai, sau đó cánh tay ở khớp khuỷu tay. Sau đó bệnh nhân giữ cánh tay ở tư thế duỗi thẳng trước mặt. Người khám sau đó di chuyển cần gạt nước tương tự như cánh tay của bệnh nhân lên xuống, thực hiện động tác xoay khớp vai bị động từ 130-145 độ.

Sự kết hợp của các chuyển động này dẫn đến sự co thắt ngày càng tăng ở vùng khớp vai. Nếu khớp này đã bị co thắt do hội chứng chèn ép, bệnh nhân sẽ báo cáo các triệu chứng. Đặc biệt khi kết thúc chuyển động của con lắc, cơn đau được chỉ ra bởi Hawkins là tích cực và mạnh mẽ cho thấy một hội chứng bế tắc.

Thử nghiệm Hawkins được gọi là âm tính nếu không có cơn đau cử động nào xảy ra do các chuỗi chuyển động được mô tả ở trên. Nếu xét nghiệm Hawkins cho kết quả âm tính thì hầu như không thể xảy ra hội chứng xâm nhập. Trong một số rất hiếm trường hợp, xét nghiệm có thể âm tính mặc dù có hội chứng cản trở.

Đặc biệt các khóa học nhẹ hoặc giai đoạn rất sớm thường khiến xét nghiệm Hawkins cho kết quả âm tính, mặc dù bệnh lý hẹp khớp vai đã xảy ra. Xét nghiệm Hawkins là một trong những biện pháp quan trọng nhất trong chẩn đoán hội chứng cản trở, cùng với các thủ thuật hình ảnh như siêu âm hoặc chụp x-quang. Xét nghiệm này được thực hiện nhanh chóng, không tốn kém chi phí và cho điểm chẩn đoán cao so với chủng loại. Nếu bệnh nhân có khoảng trống lớn về mặt giải phẫu ở vùng khớp vai, xét nghiệm Hawkins cũng có thể âm tính nếu có trở ngại trong quá trình luyện tập. Ngược lại, trong trường hợp này, một dấu hiệu Hawkins dương tính cho thấy một hội chứng xâm nhập đã nâng cao.