Hoạt động của một khum bị rách

Từ đồng nghĩa

Tổn thương sụn chêm, rách sụn chêm, rách sụn chêm, đứt sụn chêm, tổn thương sụn chêm

Nội soi khớp và phẫu thuật mở

Một thích hợp khum vết rách là một chấn thương nghiêm trọng đến mức nó có nguy cơ cao gây ra thiệt hại do hậu quả. Vì vậy, ngoại trừ một số trường hợp đặc biệt, khi điều trị bảo tồn bằng vật lý trị liệu và dùng thuốc là đủ, thì khó có thể tránh được phẫu thuật. Đặc biệt là những bệnh nhân trẻ tuổi và những người hoạt động thể thao được khuyến cáo nên phẫu thuật điều trị Rách rách.

Ngày nay, hầu hết các hoạt động có thể được thực hiện với sự trợ giúp của đầu gối nội soi (soi khớp), phục vụ cho cả chẩn đoán và sau đó là liệu pháp điều trị dứt điểm. Như một soi khớp có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc một phần. Thường có thể là phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, tức là bệnh nhân không cần nhập viện.

Nếu điều này là cần thiết, thời gian lưu trú sẽ chỉ hơn một tuần trong những trường hợp ngoại lệ. Phẫu thuật mở vẫn là lựa chọn ưu tiên ngay cả ngày nay nếu có các chấn thương khác đối với đầu gối ngoài việc Rách rách, chẳng hạn như tổn thương các dây chằng xung quanh hoặc xương. Về nguyên tắc, có những khả năng khác nhau để điều trị bằng phẫu thuật Rách rách.

Hư hỏng được sửa chữa (cố định khum hoặc khâu khum) hoặc phần bị hư hỏng của khum được loại bỏ (cắt bỏ khum (một phần)), sau đó có thể được thay thế bằng cấy ghép. Phục hồi khum chỉ có thể thực hiện được nếu vết rách hoặc vết thương khác không quá lớn. Đối với biến thể này, vết rách cũng nên nằm gần mép.

Điều này là do thực tế là phần này của xương sụn đĩa vẫn được cung cấp với máu tàu và do đó thường có thể lành lại sau khi phẫu thuật. Việc sửa chữa được thực hiện với sự trợ giúp của vít, ghim đặc biệt hoặc mũi tên, đôi khi khu vực này có thể được khâu đơn giản. Trong một đường khâu mặt khum như vậy, đầu tiên các cạnh được làm nhẵn và sau đó mặt khum được trở lại vị trí và hình dạng ban đầu.

Tùy chọn này phải luôn được nhắm đến đầu tiên. Tuy nhiên, nếu điều này là không thể, một hoạt động lớn hơn phải được thực hiện. Nếu một phần của khum thực sự bị rách, nó phải được cắt bỏ.

Tùy thuộc vào loại tổn thương, một mảnh nhỏ có thể bị cắt bỏ một phần, trường hợp nặng có thể phải cắt bỏ toàn bộ sụn chêm. Tùy thuộc vào kích thước của mảnh được loại bỏ và chức năng của đầu gối còn lại sau khi quy trình phẫu thuật được đánh giá, có thể cần phải cấy ghép implant. Bộ phận cấy ghép này thường được làm bằng collagen, nhưng đôi khi cũng bằng vật liệu tổng hợp như polyurethane.

Sản phẩm collagen đảm bảo rằng miếng khum bị thiếu không làm xương cọ xát với xương, điều này sẽ làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp gối. Trong những trường hợp nghiêm trọng, còn có lựa chọn ghép sụn chêm, đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân nhỏ tuổi. Trong trường hợp này, một khum người hiến tặng từ một người đã qua đời được cấy ghép vào bệnh nhân.

Tuy nhiên, lợi ích của việc này vẫn chưa hoàn toàn được làm rõ. Một số vẫn nghi ngờ về sự cải thiện lâu dài của điều kiện liên quan đến sự hao mòn của xương sụn. Đầu gối soi khớp có thể được thực hiện dưới gây tê vùng gần với tủy sống (gây tê ngoài màng cứng) hoặc dưới gây mê toàn thân (gây mê toàn thân).

Gây tê ngoài màng cứng chỉ gây mê nửa người dưới, bệnh nhân còn tỉnh. Thông thường với trường hợp lưng cong ở tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng, thuốc gây tê cục bộ được áp dụng cho vùng da phía trên cột sống sau khi khử trùng vết tiêm. Tiếp theo là gây mê gần tủy sống, ức chế đau, cảm giác và cử động tích cực ở nửa dưới của cơ thể trong suốt thời gian thực hiện thủ thuật.

Các biến chứng của loại gây mê này là, ví dụ, giảm máu áp suất, thường có thể tránh được bằng cách nạp chất lỏng. Trong vài trường hợp, đau đầu có thể xảy ra sau khi hoạt động do gây tê Gần với tủy sống. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu gây tê ngoài màng cứng rất phức tạp, có thể gây mê sâu hơn mong muốn (được gọi là gây tê tủy sống toàn bộ), dẫn đến giảm máu áp lực, tê liệt hô hấp và làm chậm nhịp tim.

Trong tình huống này, có thể cần phải chuyển sang gây mê toàn thân với hô hấp nhân tạo. Một biến chứng cực kỳ hiếm gặp là chấn thương tủy sống, với nguy cơ vĩnh viễn bịnh liệtTác dụng phụ toàn thân của thuốc gây tê cục bộ cũng có thể xảy ra, ví dụ như phản ứng dị ứng. Với gây mê toàn thânmặt khác, ý thức bị tắt cùng với cảm giác đau, bệnh nhân không thể bị đánh thức.

Hô hấp nhân tạo và bảo vệ đường thở là cần thiết. Sau khi gây mê toàn thân, buồn nôn và ói mửa, ho, khàn tiếng và khó nuốt thường xảy ra như một tác dụng phụ. Đôi khi có thể có run cơ hoặc cảm giác lạnh.

Trong một số trường hợp rất hiếm, gây mê toàn thân có thể dẫn đến các biến chứng như tổn thương răng, dây thanh hoặc viêm phổi. Sau khi tiêm thuốc mê, trong phẫu thuật nội soi khớp, a huyết áp vòng bít được gắn vào đùi và thổi phồng lên, do đó đạt được cái gọi là garô. Kết quả là hầu như không mất máu khi nội soi khớp.

Theo quy định, phẫu thuật nội soi khớp ngoại trú được thực hiện trong trường hợp sụn chêm bị rách. Điều này có nghĩa là bệnh nhân được phẫu thuật có thể rời phòng hồi sức vài giờ sau khi phẫu thuật ở công ty và được xuất viện về nhà. Không nên lái xe ô tô trong quá trình này.

Trong một thời gian sau khi phẫu thuật, đầu gối sẽ được xoa dịu với sự trợ giúp của cánh tay nạng, nhưng có thể tải hoạt động Chân với một phần trọng lượng cơ thể của nó (khoảng 20-30 kg) vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Điều trị dự phòng thuyên tắc huyết khối (còn được gọi là “tiêm vào ổ bụng”) là cần thiết khi nạng được cần.

Bác sĩ điều trị cũng thường xuyên kê đơn thuốc chống viêm, giảm đau, nên uống thường xuyên. Nhỏ đâm dấu hiệu có thể hơi nhạy cảm trong một thời gian. Một số người gặp phải cảm giác “bắn tung tóe” chất lỏng trong khớp gối sau khi hoạt động; điều này chắc chắn có thể xảy ra và là do chất lỏng còn sót lại từ nội soi khớp.

Các vết khâu nên được phủ bằng miếng dán không thấm nước để bảo vệ vết thương cho đến khi vết khâu được tháo ra (sau khoảng một đến hai tuần). Do đó, thường có thể tắm cẩn thận, tắm và bơi nên tránh trong khoảng hai tuần. Nếu một ống dẫn lưu được chèn vào khớp gối trong quá trình phẫu thuật để dịch tiết vết thương thoát ra ngoài, nó thường được lấy ra sau một hoặc hai ngày.

Để giảm thiểu sưng đầu gối, đầu gối cần được bảo vệ, kê cao và làm mát bằng nước đá trong vài ngày đầu. Đi tắm hơi hoặc tắm nắng làm tăng nguy cơ bị nặng sưng đầu gối, vì vậy nên tránh những điều này trong một vài tuần. Điều quan trọng là phải chăm sóc những người bị ảnh hưởng Chân sau khi hoạt động, nhưng điều này sẽ nhanh chóng dẫn đến mất đùi cơ bắp.

Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ điều trị, nên bắt đầu tập luyện cơ và vật lý trị liệu càng sớm càng tốt. Trong sáu tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật khum, đầu gối không được uốn cong quá 90 độ khi chịu tải, vì vậy bạn không nên ngồi xổm. Có thể có sự khác biệt riêng, vì vậy tất cả các tải trọng nên được tăng lên từ từ, ngay cả khi đầu gối không còn đau nữa, vì mô đang được xây dựng vẫn đang trong quá trình trưởng thành. Điều quan trọng là đầu gối không được tiếp xúc với bất kỳ sốc tải trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật sụn chêm (ví dụ như do gót giày cứng). Điều này có thể dẫn đến cái gọi là gãy xương do mỏi ở mâm chày, đặc biệt là ở những người lớn tuổi.