Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (Bình thường: còn nguyên vẹn; [mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo]) và màng nhầy.
- Kiểu dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
- Tư thế cơ thể hoặc khớp (tư thế thẳng đứng, uốn cong, thả lỏng) [rối loạn tư thế (đau-tư thế giải tỏa liên quan → tránh vẹo cột sống / đau vẹo cột sống)].
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Sờ (sờ) các thân đốt sống, gân, dây chằng; cơ bắp (trương lực, đau, co cứng các cơ bên cạnh); sưng mô mềm; sự dịu dàng (bản địa hóa!); hạn chế khả năng vận động (hạn chế chuyển động của cột sống); "Các dấu hiệu khai thác" (kiểm tra mức độ đau đớn của các quá trình xoắn ốc, các quá trình ngang, cũng như sự dịch chuyển chi phí khớp (khớp đốt sống-xương sườn) và cơ lưng); khớp bất động (khớp sacroiliac) (áp lực và tiếng gõ đau? ; đau do nén, từ phía trước, bên cạnh hoặc saggital; hyper- hay hypomobility?).
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra chức năng (không chỉ để xác định phạm vi chuyển động mà còn để gợi ý đau khiêu khích: đau khi ho, hắt hơi, hoặc ấn; đau khi uốn cong, sự thúc đẩyhoặc xoắn).
- Kiểm tra Lasègue (từ đồng nghĩa: dấu hiệu Lasègue *, dấu hiệu Lazarević, hoặc dấu hiệu Lasègue-Lazarević) - mô tả có thể kéo dài nỗi đau của dây thần kinh hông và / hoặc rễ thần kinh cột sống ở thắt lưng (cột sống thắt lưng) và xương cùng (xương mông) phân đoạn của tủy sống; Cách tiến hành: bệnh nhân nằm ngửa khi thực hiện nghiệm pháp Lasègue. Mở rộng Chân được uốn (uốn cong) thụ động tại khớp hông lên đến 70 độ. Nếu có phản ứng đau, không được tiếp tục uốn (uốn cong) đến mức có thể uốn được về mặt sinh lý. Nếu có cơn đau đáng kể trong Chân lên một góc khoảng 45 độ, bắn vào chân từ phía sau và tỏa ra phía dưới đầu gối, xét nghiệm được coi là dương tính. Đây được gọi là dấu hiệu Lasègue dương tính.
- Nghiệm pháp nghiêng (= thử nghiệm Lasègue khi ngồi): bệnh nhân ngồi thẳng để hai chân của mình cẳng chân treo. Kết quả là dương tính nếu, khi đầu gối được kéo dài, phần trên cơ thể di chuyển ra phía sau.
- Ngón tay-khoảng cách đến sàn (FBA): đánh giá khả năng vận động tổng thể của cột sống, hông và xương chậu. Với mục đích này, khoảng cách giữa sàn và các đầu ngón tay được đo khi gập về phía trước tối đa, trong khi đầu gối vẫn phải mở rộng hoàn toàn. Phát hiện bình thường: FBA 0-10 cm
- Dấu hiệu Ott: Kiểm tra độ di động của cột sống ngực. Với mục đích này, một da đánh dấu được áp dụng cho bệnh nhân đứng phía trên quá trình gai góc của thứ bảy xương sống cổ tử cung (C7, HWK 7) và xa hơn 30 cm (bên dưới). Những thay đổi trong khoảng cách đo được trong quá trình uốn (uốn) được ghi lại. Phát hiện bình thường: 3-4 cm.
- Dấu hiệu Schober: Kiểm tra khả năng vận động của cột sống thắt lưng. Với mục đích này, một da đánh dấu được áp dụng cho bệnh nhân đứng phía trên quá trình gai góc của S1 và 10 cm nữa sọ (ở trên). Ở lần uốn tối đa (sau khi gập về phía trước), các vết da thường lệch nhau 5 cm, ở lần uốn ngược (sau khi gập về phía sau) khoảng cách giảm đi 1-2 cm. Hiện tượng soas: Việc kiểm tra hiện tượng psoas được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Bệnh nhân chủ động nâng chân mở rộng ở khớp hông. Do áp lực nhanh và đột ngột lên xa đùi, cơ ức đòn chũm được kéo căng theo phản xạ với lực kéo trên các quá trình ngang của cột sống thắt lưng. Bệnh nhân bị ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng (ví dụ: thoát vị đĩa đệm / đĩa đệm thoát vị, viêm đốt sống / “viêm đốt sống”) hoặc sacroiliac khớp (ISG) hiện báo cáo đau đớn.
- Khuếch đại cơn đau do:
- Gập hông của chân mở rộng ở đầu gối (dấu hiệu Lasègue *); Ngoài ra, sự uốn cong của bàn chân (dấu hiệu của Bragard).
- Tăng độ uốn của cột sống cổ (dấu hiệu Kernig).
- Hyperextension của khớp hông (Dấu hiệu của Wassermann).
- Áp lực lên khoang đĩa đệm dưới L 5 hoặc S 1.
- Kiểm tra thần kinh - bao gồm xác minh phản xạ, thiếu hụt vận động và / hoặc cảm giác / yếu cơ hoặc tê liệt các cơ cụ thể và / hoặc thiếu hụt cảm giác ở vùng da / vùng da bị ảnh hưởng được cung cấp tự động bởi các sợi cảm giác của rễ thần kinh cột sống / rễ tủy sống [ Chèn ép rễ thần kinh tủy sống:
- Hội chứng Cervicobrachial (từ đồng nghĩa: hội chứng vai-cánh tay) - đau ở cổ, đòn gánh, và chi trên. Nguyên nhân thường là do cột sống bị chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh của cột sống cổ.
- đau thần kinh tọa hội chứng (đau nửa đầu) - hội chứng kích thích rễ, trong đó có đau ở cột sống thắt lưng và trong khu vực cung cấp của dây thần kinh hông.
- Hội chứng Cauda - nó là một hội chứng cắt ngang ở mức độ của ngựa cauda (kéo dài từ đầu dưới của tủy sống (ở người lớn, ở mức độ đầu tiên đốt sống thắt lưng) đến xương mông); điều này dẫn đến tổn thương các sợi thần kinh bên dưới tủy xương cùng, kèm theo chứng liệt mềm (liệt) chân, thường là tiểu bàng quang và rối loạn chức năng trực tràng.
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
