Sản phẩm đầu gối là một trong những con người lớn nhất khớp và phải chịu căng thẳng lớn. Các phần của đầu gối phục vụ cho việc đệm và cải thiện khả năng vận động là các khum. Mỗi người có một khum bên trong và một khum bên ngoài.
Các sụn chêm này có thể bị tổn thương, đặc biệt là ở các vận động viên hoặc những người phải căng đầu gối nhiều khi làm việc (ví dụ như người xếp gạch). A khum kiểm tra đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán, vì nó có thể nhanh chóng xác nhận nghi ngờ về thiệt hại khum mà không cần sử dụng thiết bị chẩn đoán. A khum kiểm tra được thực hiện thủ công bởi bác sĩ điều trị bằng cách kích động đau thông qua các chuyển động nhất định. Đã biết khum kiểm tra Steinmann hoặc McMurray cũng như Payr, Apley hoặc kiểm tra khum theo Böhler.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây tổn thương sụn chêm phải kiểm tra sụn chêm chủ yếu do thể thao căng thẳng. Chúng bao gồm ngoại lực bạo lực hoặc căng thẳng mãn tính vượt quá mức lành mạnh. Các cầu thủ bóng đá, vận động viên trượt tuyết và cả những vận động viên chạy bộ đều có nguy cơ bị thiệt hại cao hơn.
Ngoài ra, những người làm việc nhiều khi đứng hoặc quỳ gối cũng thường xuyên bị ảnh hưởng hơn. Một yếu tố nguy cơ khác là tuổi tác, vì vậy về cơ bản mọi người đều có thể bị thiệt hại khum. Một vết rách sụn chêm cấp tính với các triệu chứng xuất hiện ngay lập tức thường được phân biệt với tổn thương thoái hóa mãn tính với sự phát triển ngấm ngầm.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của sụn chêm bị hư là đau. Những điều này thường xảy ra theo cách đặc trưng và do đó tạo thành nền tảng của phép thử mặt khum. Tùy thuộc vào mặt khum bị ảnh hưởng, đau Chủ yếu cảm thấy ở bên trong hoặc bên ngoài của đầu gối và phụ thuộc vào chuyển động, tức là cơn đau trầm trọng hơn khi đầu gối bị xoay hoặc uốn cong. Trong một số trường hợp, chúng cũng tỏa ra từ đầu gối sâu hơn vào trên hoặc dưới Chân. Ngoài ra, thường bị hạn chế vận động do cơn đau.
Chẩn đoán bằng xét nghiệm khum
Chẩn đoán của một tổn thương khum bao gồm một số phần. Ngoài thiết bị và phương pháp hình ảnh, một bài kiểm tra khum được thực hiện vào đầu mỗi cuộc kiểm tra. Một bài kiểm tra khum như bài kiểm tra theo Steinmann, Payr, McMurray, Apley hoặc Böhler được thực hiện nhanh chóng, cung cấp thông tin quan trọng về mức độ và bản địa hóa và có thể được sử dụng bởi nhiều người kiểm tra.
Làm nền cho bài kiểm tra mặt khum, đầu gối được di chuyển theo một cách nhất định để kéo căng hoặc kích ứng các sụn và do đó gây đau trong trường hợp bị tổn thương. Nếu xét nghiệm khum dương tính, MRI khớp gối thường theo sau để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Có nhiều bài kiểm tra khác nhau được đặt tên theo bộ mô tả ban đầu của chúng và rất dễ học.
- Steinmann: Xét nghiệm khum theo Steinmann được chia thành Steinmann I, một xét nghiệm khum rất có ý nghĩa, và Steinmann II, khá thứ yếu. Steinmann I: Trong thử nghiệm khum theo Steinmann I, bệnh nhân nằm ngửa và đặt người bị ảnh hưởng Chân sao cho khớp gối gập 90 °. Giám khảo nắm được hõm đầu gối bằng một tay và sờ nắn không gian khớp, trong khi tay kia nắm xung quanh mắt cá.
Sau đó, thấp hơn Chân được quay vào trong hoặc ra ngoài bằng lực. Đau ở đầu gối khi xoay trong cho thấy tổn thương khum bên ngoài, trong khi khum bên trong bị ảnh hưởng trong quá trình quay ngoài. Steinmann II: Với Steinmann II, đầu gối được kéo căng và bệnh nhân cảm thấy đau ở một bên khớp.
Sau khi tìm thấy những điểm này, bệnh nhân được phép uốn cong đầu gối trong khi tiếp tục tìm kiếm các điểm đau do áp lực. Nếu điểm đau di chuyển xa hơn về phía sau, điều này cho thấy có chấn thương ở sụn chêm ở cùng bên.
- Payr: Một bài kiểm tra khum khác nhanh và nhiều thông tin là bài kiểm tra Payr. Người bị ảnh hưởng ngồi bắt chéo chân trong khi giám khảo ấn đầu gối xoay ngoài xuống khớp theo một cách thức mùa xuân.
Xét nghiệm mặt khum Payr là dương tính nếu áp lực gây đau bên trong khớp gối. Trong trường hợp này, thiệt hại cho khum bên trong là rõ ràng. Thử nghiệm Payr cũng có thể được thực hiện ở tư thế nằm bằng cách đặt bên ngoài mắt cá của chân bị ảnh hưởng phía sau đầu gối của chân kia.
- McMurray: Thử nghiệm khum sau McMurray là một thử nghiệm nhạy cảm đối với thiệt hại khum.
Theo Steinmann, quy trình đối với McMurray tương tự như thử nghiệm. Bệnh nhân nằm ngửa, theo McMurray, người khám nâng chân bị bệnh và uốn cong ở khớp gối, trong khi ngón cái và ngón trỏ. ngón tay của một tay sờ nắn không gian khớp của đầu gối. Trong bài kiểm tra mặt khum này, đầu gối được xoay ra bên ngoài để kiểm tra mặt khum bên trong và ngược lại.
Sau đó, chân từ từ được duỗi thẳng trong khi liên tục cảm nhận khoảng cách khớp. Nếu cơn đau xảy ra ở đây, McMurray là tích cực và tổn thương khum về mặt đau đớn là có thể. Ngoài ra, McMurray cũng nhận thấy một tiếng lách cách đáng chú ý trong khoảng trống, đây cũng là một dấu hiệu của thiệt hại.
- Apley: Xét nghiệm theo Apley là xét nghiệm khum, được thực hiện trong tư thế nằm sấp.
Ở Apley, bệnh nhân nằm trên dạ dày Đồng thời uốn cong đầu gối của anh ấy một góc 90 ° để bàn chân hướng lên trên. Sau đó, theo Apley, giám khảo tạo áp lực thẳng đứng lên lòng bàn chân từ phía trên để dồn trọng lượng lên đầu gối. Đồng thời, khớp gối được xoay vào trong và quay ra ngoài một lần nữa.
Nếu có một thiệt hại tương ứng, khum bên ngoài đau khi xoay vào trong và mặt khum trong khi xoay ra ngoài, Apley là dương tính.
- Böhler: Thử nghiệm Böhler cũng được sử dụng trong thực tế để phát hiện tổn thương sụn chêm. Kiểm tra mặt khum này không hoạt động với sự quay, nhưng theo Böhler thì cẳng chân được di chuyển sang bên so với đầu gối. Bạn nằm ngửa và chân duỗi thẳng.
Giám định cố định đầu gối và đùi và sau đó di chuyển cẳng chân theo chiều dọc qua xương bánh chè về một trục tưởng tượng. Anh ta bắt cóc (nghiêng ra ngoài) và bổ sung (nghiêng vào trong) cẳng chân. Sự chuyển động là tối thiểu, thay vào đó là một áp lực được tạo ra trên mặt khum.
Trong thử nghiệm Böhler, mặt khum bên trong được thử nghiệm trong sự bổ sung vị trí và mặt khum bên ngoài trong sự dụ dổ Chức vụ. Kiểm tra mặt khum theo Böhler do đó cung cấp các dấu hiệu về hư hỏng.
Thử nghiệm khum, dù Steinmann, Payr, McMurray, Apley hay Böhler, trong nhiều trường hợp cho biết một khum có bị hư hỏng hay không. Trong hầu hết các trường hợp, các xét nghiệm đều dương tính với một tổn thương, nhưng đây không phải là bằng chứng về tổn thương sụn chêm.
Do đó, dây chằng và các cấu trúc khác cũng có thể bị đau sẽ được kiểm tra đồng thời. Đồng thời, xét nghiệm khum âm tính không loại trừ sự hiện diện của tổn thương, vì vậy kết quả của xét nghiệm khum luôn phải được nhìn thấy trong bối cảnh tổng thể. Tuy nhiên, các kết quả khả quan cung cấp đủ lý do để tiếp tục nghiên cứu theo hướng này, ví dụ như dưới hình thức kiểm tra MRI hoặc soi khớp.
