A ống thông tĩnh mạch trung tâm là một lối vào bên ngoài vào hệ thống tĩnh mạch thông qua một tĩnh mạch. Ống nhựa được sử dụng cho mục đích này được đặt chính giữa phía trước tâm nhĩ phải của tim. Ưu điểm của kỹ thuật này là gây kích ứng cao cũng như nhiều thuốc có thể được quản lý song song.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm là gì?
A ống thông tĩnh mạch trung tâm là một lối vào bên ngoài vào hệ thống tĩnh mạch thông qua một tĩnh mạch. Một ống thông tĩnh mạch trung tâm, còn được gọi là CVC, là đường vào trung tâm thông qua một ống nhựa (ống thông) được đưa vào một ống lớn tĩnh mạch. Tĩnh mạch trong cổ or xương quai xanh thường được sử dụng cho mục đích này. Phần cuối của ống nhựa nằm ngay trước tâm nhĩ phải của tim và do đó là 'trung tâm' trong cá nhân. Ống thông tĩnh mạch trung tâm cho phép thuốc tiêm tĩnh mạch quản lý và các thủ tục chẩn đoán, chẳng hạn như đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. Hình thức tiếp cận hệ thống tĩnh mạch này được sử dụng trong chăm sóc đặc biệt và cấp cứu. Ở Đức, trung bình có 4110 ống thông tĩnh mạch trung tâm được đặt mỗi ngày. Nó là một trong những sản phẩm được sử dụng phổ biến nhất trong lĩnh vực y học.
Hình thức, kiểu và kiểu
Một sự phân biệt được thực hiện giữa kích thước của một ống thông tĩnh mạch trung tâm. Yếu tố quyết định là mục đích sử dụng sau này. Ống thông tĩnh mạch từ XNUMX đến XNUMX lumen được đặt phổ biến nhất. Các mục đích sử dụng sau này có thể là dinh dưỡng nhiệt lượng cao qua đường tiêm hoặc hóa trị. Thông qua các lumen riêng lẻ, có thể cung cấp một số thuốc hoặc thậm chí dinh dưỡng lỏng cho bệnh nhân song song mà không có sự tương đồng của các chất riêng lẻ. Cần lưu ý rằng nguy cơ nhiễm trùng tăng lên theo số lượng lumen. Do đó, việc sử dụng thực tế của lumen nên được phân tích trước và thời gian sử dụng nên được giữ càng ngắn càng tốt. Việc đặt CVC nên được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm. Tướng của bệnh nhân điều kiện và bất kỳ thương tích nào có mặt cần được xem xét. Điều kiện vô trùng để đặt ống thông tiểu cũng cần có. Nếu phải thực hiện đặt catheter tĩnh mạch trung tâm như một biện pháp cấp cứu, thì sau đó cần được chăm sóc cẩn thận. Nên thực hiện thay băng CVC thường xuyên và kiểm tra vị trí đặt thuốc xem có tấy đỏ và sưng tấy mà không có khe hở hay không. Có nhiều lựa chọn cho các tuyến đường truy cập. Tuy nhiên, tĩnh mạch đường ống nội bộ tại cổ hoặc tĩnh mạch dưới đòn dưới xương đòn (xương quai xanh) được ưu tiên. Ngoài ra, truy cập qua tĩnh mạch húng quế ở cánh tay hoặc tĩnh mạch thần kinh cánh tay ở cổ có khả năng. Hiếm khi, đường tiếp cận được thực hiện ở tĩnh mạch khuỷu tay hoặc ở vùng bẹn.
Cấu trúc và phương thức hoạt động
Để đặt một ống thông tĩnh mạch, cần có những vật liệu sau:
Găng tay vô trùng, áo choàng và miệng bảo vệ, màn vô trùng, gây tê cục bộ, dao mổ, kéo, kẹp, giá giữ kim, vật liệu khâu, vật liệu băng bó vô trùng và đâm bộ dụng cụ rửa bằng nước muối. Nếu cần đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, đâm khu vực được kiểm tra bởi bác sĩ chăm sóc; điều này cũng có thể được thực hiện với một siêu âm máy móc. Khu vực xung quanh đâm trang web sau đó được gây tê cục bộ bằng thuốc gây mê. Ống thông tĩnh mạch được đưa vào một cách mù quáng trong điều kiện vô trùng. Nếu quyền truy cập ở phía trước tâm nhĩ phải, nó được rửa bằng dung dịch nước muối và cố định bằng băng CVC. Điều khiển vị trí có thể được thực hiện bởi siêu âm or X-quang, do đó loại trừ tràn khí màng phổi Nếu cần. Bệnh nhân nên được kết nối với thiết bị ECG trong quá trình làm thủ thuật, vì kích ứng cơ tim có thể gây ra nhịp tim nhanh hoặc rung. Nếu ống thông không được đặt đúng vị trí hoặc có sự luân chuyển nội mạch của CVC, ống nhựa sẽ không ở phía trước tâm nhĩ phải của tim. Điều này có thể dẫn đến sự hình thành máu tụ hoặc thủng tĩnh mạch. Hiếm khi, động mạch hoặc dây thần kinh kết quả là có thể bị thương. Trong trường hợp có sai sót, rối loạn nhịp tim hoặc căng thẳng cấp tính tràn khí màng phổi cũng có thể xảy ra. Điều này có thể gây ra những thương tích nguy hiểm đến tính mạng. Các tác dụng phụ không mong muốn khác, chẳng hạn như ống thông nhiễm trùng huyết, có thể xảy ra. Điều này có thể được kích hoạt bởi nhiễm khuẩn huyết (vi khuẩn) hoặc bệnh nấm huyết (nhiễm nấm). Ngoài ra, nếu không khí đi vào ống thông tĩnh mạch trung tâm, các biến chứng có thể xảy ra ở dạng phổi tắc mạch, hình thành huyết khối, hoặc viêm tắc tĩnh mạch. Các triệu chứng chung như sốt, đau, sưng và hút có thể cho thấy các biến chứng có thể xảy ra.
Các lợi ích y tế và sức khỏe
Một ống thông tĩnh mạch trung tâm được sử dụng để truyền dịch giải pháp hoặc các loại thuốc có tính kích ứng cao đối với thành tĩnh mạch. Chúng có thể bao gồm kali clorua, natri bicacbonat (natri bicacbonat), và glucose or amino axit. Những chất này gây kích thích tĩnh mạch quá mức để được truyền qua ống thông tĩnh mạch ngoại vi. Họ cũng có thể thuốc kìm tế bào, kháng sinh, thuốc với thời gian bán hủy ngắn, hoặc các liệu pháp truyền dài hạn kéo dài hơn 10 ngày. Không chỉ các chất gây kích ứng, mà còn truyền giải pháp để ổn định tim mạch thường phải được quản lý qua CVC. Nếu phải đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi, catheter tĩnh mạch trung tâm thường được đặt thay thế trong điều kiện tĩnh mạch kém để ngăn ngừa khả năng thủng. Chỉ định đặt catheter tĩnh mạch trung tâm bao gồm tất cả các dạng sốc, Chẳng hạn như khối lượng sốc do thiếu hụt (sốc giảm thể tích), sốc tim or sốc nhiễm trùng, hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt) hoặc rộng rãi bỏng. Hơn nữa, CVC có thể được sử dụng để đo áp lực tĩnh mạch trung tâm và đánh giá nội mạch khối lượng tình trạng và chức năng thất phải.
