Liệt mặt: Nguyên nhân, rủi ro

Liệt mặt: Mô tả

Liệt mặt bắt nguồn từ tình trạng rối loạn dây thần kinh mặt và do đó còn được gọi là liệt dây thần kinh mặt hoặc liệt dây thần kinh mặt.

Dây thần kinh mặt, dây thần kinh sọ thứ bảy

Ngoài ra, dây thần kinh mặt còn đóng vai trò trong cảm giác xúc giác, vị giác, sản xuất nước bọt, nước mắt và thính giác. Ví dụ, một trong những nhánh của nó, dây chorda tympani, chịu trách nhiệm nhận biết vị giác ở vùng trước của lưỡi, trong khi dây thần kinh bàn đạp rất quan trọng đối với thính giác.

Liệt trung ương và ngoại biên

Trong tình trạng tê liệt ngoại biên, bản thân dây thần kinh bị xáo trộn tại một số thời điểm trong quá trình hoạt động của nó. Ngược lại với liệt trung tâm, những người bị ảnh hưởng thường không thể cử động toàn bộ nửa khuôn mặt, bao gồm cả trán và mắt. Ví dụ, họ không còn có thể cau mày nữa.

Liệt mặt: nguyên nhân và các bệnh có thể xảy ra

Cả liệt dây thần kinh mặt ngoại biên và trung ương đều có thể có những nguyên nhân khác nhau.

Liệt ngoại biên

Trong dạng liệt nửa mặt phổ biến nhất, nguyên nhân vẫn chưa được xác định. Hiện tượng này còn được gọi là “bệnh bại liệt của Bell”. Trong những trường hợp còn lại, bệnh lý gây ra tình trạng tê liệt ngoại biên.

Liệt mặt ngoại biên không rõ nguyên nhân

Các chuyên gia y tế nghi ngờ rằng bệnh bại liệt của Bell là một phản ứng viêm tự miễn của dây thần kinh mặt. Điều này có thể được gây ra bởi các yếu tố như gió lùa, căng thẳng, mang thai, dao động chu kỳ và nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus. Tình trạng viêm làm cho dây thần kinh mặt sưng lên – nó bị mắc kẹt trong ống xương hẹp và do đó tự làm tổn thương chính nó.

Liệt mặt ngoại biên có nguyên nhân đã biết.

Nhiều bệnh khác nhau cũng như tổn thương dây thần kinh mặt có thể gây liệt mặt. Phổ biến nhất là:

Bệnh di truyền:

Hội chứng Möbius: Liệt hai bên mặt khiến ngay cả trẻ sơ sinh cũng có biểu cảm khuôn mặt cứng nhắc như đeo mặt nạ. Một số dây thần kinh sọ não có thể kém phát triển và bị tổn thương ở đây.

Nhiễm khuẩn

Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa): Viêm tai giữa do vi khuẩn gây ra, không chỉ rất đau mà còn có thể gây ra một biến chứng đáng sợ: Do dây thần kinh mặt nằm gần tai nên tình trạng viêm có thể lan vào tai. ống xương và dây thần kinh, dẫn đến liệt mặt tạm thời.
Các nguyên nhân vi khuẩn khác gây liệt mặt: sốt đỏ tươi, viêm tuyến mang tai, viêm màng não.

Nhiễm virus

Các nguyên nhân virus khác gây liệt mặt: thủy đậu (varicella), quai bị, cúm (cúm), bại liệt (gọi tắt là bệnh bại liệt hay gọi tắt là bại liệt).

Bệnh tự miễn

Bệnh Sarcoidosis / Bệnh Boeck: Ở đây, các nốt mô nhỏ hình thành trong phổi. Bệnh còn có thể ảnh hưởng đến mặt (hội chứng Heerfordt): Sốt, viêm tuyến mang tai và tuyến lệ, liệt mặt là những dấu hiệu điển hình.

Khối u

Các khối u dây thần kinh hoặc các vùng lân cận cũng có thể gây liệt mặt:

U dây thần kinh thính giác: Khối u thân não thường gặp nhất biểu hiện ban đầu là ù tai và suy giảm thính lực.
Các khối u của dây thần kinh mặt
Khối u tuyến mang tai: khối u ác tính thường gây liệt mặt
Neurofibromatosis Recklinghausen: bệnh đa cơ quan di truyền ảnh hưởng chủ yếu đến da và hệ thần kinh
Di căn của các khối u khác

Chấn thương

Chấn thương khi sinh: sinh bằng kẹp
Chấn thương sọ não kèm theo gãy xương đá
Chấn thương mặt ở vùng tuyến mang tai
Chấn thương khí áp ở tai giữa do bay hoặc lặn

Liệt dây thần kinh trung ương mặt

Nguyên nhân gây liệt trung tâm mặt bao gồm bất kỳ bệnh nào về não gây ra rối loạn ở vùng lõi của dây thần kinh mặt. Bao gồm các:

Nhồi máu não (đột quỵ do xuất huyết hoặc tắc mạch).
Khối u
Chấn thương
Bệnh bại liệt (bệnh bại liệt)
Đa xơ cứng

Sự xuất hiện liệt mặt đơn thuần hiếm khi xảy ra ở liệt mặt trung ương. Thông thường, một cánh tay hoặc toàn bộ nửa cơ thể cũng bị ảnh hưởng. Rối loạn khi đi tiểu (ví dụ như tiểu không tự chủ) cũng là những triệu chứng đi kèm điển hình.

Liệt mặt: Khi nào bạn cần đi khám bác sĩ?

Các dấu hiệu của đột quỵ bao gồm:

yếu hoặc tê liệt đột ngột, thường là một nửa cơ thể (mặt, tay và chân)
rối loạn thị giác đột ngột: nhìn đôi, suy giảm thị lực, tầm nhìn bị hạn chế
Rối loạn ngôn ngữ đột ngột: nói lắp, khó hiểu, rối loạn tìm từ, rối loạn hiểu, salad từ vô nghĩa
buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu
thay đổi ý thức đột ngột: ví dụ như hung hăng hoặc mất phương hướng

Tuy nhiên, bạn cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ để làm rõ nếu bị tê tạm thời hoặc có dấu hiệu tê liệt ở mặt. Nếu các triệu chứng ở mức độ nhẹ, bạn cũng có thể tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình trước. Anh ấy hoặc cô ấy có thể sắp xếp để kiểm tra thêm hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia (bác sĩ thần kinh).

Liệt mặt: Bác sĩ làm gì?

Chẩn đoán liệt mặt

Tuy nhiên, bước đầu tiên là phỏng vấn bệnh nhân để biết tiền sử bệnh của bệnh nhân (tiền sử bệnh). Các câu hỏi quan trọng dành cho bác sĩ bao gồm:

Dấu hiệu tê liệt đầu tiên xuất hiện khi nào?
Chính xác thì chúng biểu hiện như thế nào?
Bạn có bất kỳ khiếu nại nào khác (ví dụ như đau đầu) không?
Bạn có bị cao huyết áp không?

Xét nghiệm máu và xét nghiệm phết tế bào giúp phát hiện mầm bệnh. Việc phát hiện Borrelia, virus herpes hoặc các mầm bệnh khác có thể cung cấp những dấu hiệu ban đầu về nguyên nhân gây liệt mặt.

Vì vậy, liệt từng cơ hoặc toàn bộ cơ mặt cho thấy có tổn thương thần kinh bên ngoài hộp sọ. Nếu dây thần kinh bị tổn thương ở phần bên trong hơn, liệt nửa mặt có thể kèm theo các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

rối loạn vị giác ở XNUMX/XNUMX phía trước lưỡi
Giảm tiết nước bọt
Rối loạn cảm giác ở vùng tai
tăng độ nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis)
giảm tiết nước mắt và khô niêm mạc mũi

Các phương pháp kiểm tra thần kinh quan trọng là điện cơ (EMG) và điện cơ (ENG): Phương pháp này kiểm tra hoạt động cơ điện (EMG) và trạng thái chức năng của dây thần kinh (ENG), tương ứng. Điều này giúp chứng minh chẩn đoán liệt mặt.

Việc phân biệt giữa liệt mặt trung ương và ngoại biên cũng rất quan trọng. Nếu bệnh nhân không thể cau mày được nữa, điều này cho thấy tình trạng liệt mặt ngoại biên.

Mức độ nghiêm trọng của liệt mặt

Thang điểm sáu được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của liệt mặt. Độ I có nghĩa là không có sự can thiệp vào dây thần kinh mặt. Mặt khác, độ VI là liệt hoàn toàn. Cấp độ II và III rất nguy hiểm: dây thần kinh mặt bị tổn thương nhẹ ở đây. Tuy nhiên, tổn thương chưa làm biến dạng khuôn mặt một cách rõ ràng và do đó đôi khi chỉ được phát hiện ở giai đoạn muộn.

Điều trị liệt mặt

Trong trường hợp bệnh bại liệt của Bell, cơ hội phục hồi là rất cao: ngay cả khi không điều trị, chứng liệt mặt cũng lành mà không để lại hậu quả ở khoảng 85% những người bị ảnh hưởng. Với liệu pháp cortisone, nó thậm chí còn biến mất ở 90% bệnh nhân. Thời gian lành bệnh là từ ba đến sáu tuần, nhưng cũng có thể lên đến sáu tháng ở dạng nặng.

Liệt mặt: bạn có thể tự làm gì

Hầu hết mọi người đều cảm thấy hoảng sợ khi tình trạng liệt cơ mặt đột ngột ập đến. Ngay cả người thân cũng thường xuyên cảm thấy bất lực. Hầu hết mọi người lần đầu tiên nghĩ đến đột quỵ.

Kiểm tra đột quỵ: NHANH CHÓNG

Cho dù các triệu chứng như liệt nửa người đột ngột ở mặt hay rối loạn ngôn ngữ đột ngột (xem ở trên) thực sự là dấu hiệu của đột quỵ, người dân có thể đánh giá bằng cách sử dụng bài kiểm tra FAST:

Cánh tay: Yêu cầu người bị ảnh hưởng giơ cả hai cánh tay lên với mặt trong của bàn tay hướng lên trên. Nếu một nửa cơ thể bị liệt, điều này sẽ không hiệu quả.
Lời nói: Người bị ảnh hưởng phải lặp lại một câu đơn giản một cách dễ hiểu và không mắc lỗi. Nếu điều này không thành công, đó có thể là dấu hiệu của đột quỵ.
Thời gian: Nếu ít nhất một trong các xét nghiệm này cho kết quả dương tính, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ cấp cứu và tiến hành sơ cứu.

Cách hành động trong trường hợp xét nghiệm NHANH CHÓNG dương tính

Ở bên người bệnh, nói chuyện và trấn an họ – họ thường bối rối và rất sợ hãi.
Tránh nguy hiểm: Tháo răng giả, nới lỏng quần áo, không cho ăn uống gì (rối loạn nuốt liên quan đến liệt có thể khiến người bệnh bị nghẹn).
Nếu người bị ảnh hưởng còn tỉnh, bạn nên đặt họ ở tư thế nâng cao phần thân trên – góc giữa sàn và lưng phải ở khoảng 30 độ.
Kiểm tra hơi thở và nhịp tim! Nếu không thể phát hiện được những điều này ở người bất tỉnh, bạn phải bắt đầu hồi sức ngay lập tức.