Là một ống cơ linh hoạt, thực quản chủ yếu làm nhiệm vụ vận chuyển thức ăn từ hầu đến dạ dày và bản thân nó không tham gia vào quá trình tiêu hóa. Ợ nóng và khó nuốt là dấu hiệu của sự suy giảm chức năng thực quản cần được đánh giá y tế.
Thực quản là gì?
Các khiếu nại phổ biến nhất liên quan đến thực quản là ợ nóng và trào ngược dịch bệnh. Thực quản (ống dẫn thức ăn) là một ống cơ có thể co giãn, đóng vai trò như một con đường kết nối giữa hầu và dạ dày chủ yếu để vận chuyển thức ăn giữa hai cấu trúc này. Do tính đàn hồi của nó, cho phép nó mở rộng đường kính lên đến 3.5 cm, thực quản có thể thích ứng với kích thước của thức ăn ăn vào ở mức độ lớn về hình dạng và độ giãn nở. Tuy nhiên, điều này là bất khả thi về mặt sinh lý ở XNUMX mức độ hẹp (hẹp lòng, hẹp eo động mạch chủ, hẹp cơ hoành), do đó thức ăn không được nhai kỹ hoặc nuốt phải dị vật có thể làm tắc thực quản tại đây. Ngoài ra, những nghiêm ngặt này có tầm quan trọng lâm sàng vì khối u hoặc viêm biểu hiện chủ yếu tại các đoạn này của thực quản.
Giải phẫu và cấu trúc
Ở người trưởng thành, thực quản có chiều dài từ 25 đến 30 cm với đường kính khoảng 2 cm và có thể được chia thành ba phần. Phần cổ tử cung kết hợp với thanh quản (hộp thoại) và kéo dài đến chỗ nối với khoang ngực. Phần lồng ngực, chạy qua khung xương sườn, là phần dài nhất của thực quản vào khoảng 16 cm và ban đầu nằm sau khí quản và sau đó nằm sau tim. Phần tiếp giáp thực quản, dài khoảng 1 đến 4 cm, đi qua cái gọi là hiatus oesophageus (mở cơ hoành) vào ổ bụng (khoang bụng). Lớp trong cùng của thực quản bao gồm niêm mạc, mỏng mô liên kết lớp dịch chuyển và lớp cơ mà qua đó bề mặt niêm mạc có thể thích nghi với thức ăn. Chính giữa mô liên kết lớp dịch chuyển chứa tuyến thực quản (tuyến thực quản), tạo thành chất nhầy thực quản và đảm bảo khả năng trượt của thực quản. Lớp ngoài cùng gồm các lớp cơ đảm bảo vận chuyển thức ăn và a mô liên kết lớp liên kết lỏng lẻo giữa thực quản với các cấu trúc mô lân cận.
Chức năng và Nhiệm vụ
Chức năng chính của thực quản là vận chuyển thức ăn được tiêu hóa từ hầu đến dạ dày, được điều khiển tập trung bởi sự tương tác phản xạ của cơ ngang và cơ dọc của lớp giữa. Ngoài ra, lòng (không gian bên trong) của thực quản được đóng lại ở phần sọ của nó (thuộc cái đầu) và đuôi (dưới) kết thúc tương ứng bởi cái gọi là cơ vòng thực quản (cơ vòng). Trong quá trình nuốt, cơ vòng sọ sẽ giãn ra, cho phép thức ăn đi từ hầu họng vào thực quản. Qua sóng các cơn co thắt của hệ cơ (nhu động ruột), thức ăn được vận chuyển xuống đầu dưới. Khi làn sóng nhu động này đến đầu đuôi, cơ vòng thực quản nằm ở đó theo phản xạ sẽ mở ra và thức ăn có thể đi vào dạ dày để tiêu hóa. Ngoài ra, chức năng cơ vòng thực quản đảm bảo cho việc hút (hít phải của các mảnh thức ăn hoặc dị vật) không xảy ra trong quá trình nuốt và các thành phần có tính axit trong dạ dày không trào ngược trở lại thực quản và làm hỏng thực quản niêm mạc. Hoạt động của cơ nhu động cũng đảm bảo khả năng tự làm sạch liên tục của thực quản. Nuốt nước bọt cũng phục vụ để trung hòa axit dịch vị trong thực quản.
Bệnh
Rối loạn thực quản thường biểu hiện ở dạng khó nuốt (khó nuốt), ợ nóng, đau phía sau xương ức (xương ức), và ho. Một trong những suy giảm phổ biến nhất là khả năng đóng cơ thắt thực quản dưới bị suy yếu (suy tim), làm cho các chất có tính axit và tích cực trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Điều này trào ngược of axit dịch vị, được gọi là thực quản trào ngược, gây kích ứng thực quản niêm mạc, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến viêm or trào ngược thực quản Ngoài ra, các rối loạn cơ học của thực quản có thể xuất hiện, có thể liên quan đến tình trạng đi ngoài ra ngoài niêm mạc (túi thực quản), giãn thực quản mắc phải (thoát vị gián đoạn hoặc trượt), hoặc di lệch thực quản bởi màng hoặc hẹp do sẹo hoặc dị vật. Các hạn chế trong khả năng di chuyển của thực quản được giảm bớt dưới thuật ngữ rối loạn nhu động. Bao gồm các chứng co thắt tâm vị, trong đó cơ vòng thực quản dưới không thể thư giãn; ngu xuẩn co thắt thực quản lan tỏa, được liên kết với các cơn co thắt ở đoạn giữa và đoạn dưới hạn chế nhu động ruột; và thực quản tăng co bóp (còn được gọi là thực quản hạt dẻ), được đặc trưng bởi các cơn co thắt kéo dài hoặc cực kỳ mạnh giống như co giật ở đoạn xa. Trong tình trạng suy yếu hệ thống miễn dịch, nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và mycotic (bao gồm thuốc, bức xạ) cũng có thể gây ra viêm của thực quản (viêm thực quản). Ung thư biểu mô hiếm gặp (ung thư biểu mô thực quản hoặc thực quản ung thư) biểu hiện chủ yếu ở XNUMX khe sinh lý và nhanh chóng xâm nhập và di căn các mô liên kết xung quanh của thực quản.
Các bệnh điển hình và thường gặp
- Viêm thực quản
- Hẹp thực quản
- Thực quản diverticulum (diverticulum thực quản)
- Bệnh trào ngược
- Co thắt thực quản lan tỏa
