Điều trị bệnh Dupuytren

Từ đồng nghĩa

Hợp đồng của Dupuytren; bệnh u sợi cơ của gan bàn tay, bệnh Dupuytren's ́sche

Giới thiệu chung

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, bệnh Dupuytren có thể được điều trị theo những cách khác nhau. Thật không may, các biện pháp bảo tồn thông thường như vật lý trị liệu không hiệu quả, do đó, liệu pháp phẫu thuật thường được sử dụng. Sau đây, các tùy chọn liệu pháp cá nhân, ứng dụng, ưu điểm, nhược điểm và cơ hội thành công của chúng được mô tả.

Các giai đoạn của bệnh Dupuytren được phân loại theo mức thâm hụt mở rộng. Mức độ uốn cong của tất cả khớp của một người bị ảnh hưởng ngón tay được thêm vào với nhau. Điều này dẫn đến bốn giai đoạn khác nhau của bệnh Dupuytren: Để có thể hoàn toàn thoát khỏi một liệu pháp, bệnh Dupuytren cần được ngăn ngừa. Kiến thức về nguyên nhân một lần nữa có liên quan cho điều này.

• Giai đoạn I: 0 đến 45
• Giai đoạn II: 45 - 90 °
• Giai đoạn III: 90 - 135
• Giai đoạn IV:> 136

Phẫu thuật bàn tay = phẫu thuật của M. Dupuytren

Phẫu thuật bàn tay vẫn là hình thức điều trị phổ biến nhất đối với bệnh Dupuytren. Nó phục hồi chức năng bàn tay và có thể được sử dụng như một liệu pháp duy nhất trong tất cả các giai đoạn của bệnh. Tuy nhiên, phẫu thuật là một can thiệp tương đối lớn, do đó, loại liệu pháp này thường chỉ được áp dụng trong những trường hợp mất chức năng nghiêm trọng.

Để khôi phục chức năng, một nỗ lực được thực hiện để giải phóng bàn tay gân từ tất cả mô liên kết sợi và thắt nút. Trong một cuộc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cân gan chân, các mô bị ảnh hưởng và apxe gan của lòng bàn tay được loại bỏ một cách hào phóng. Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật rất lớn với nguy cơ mất hoàn toàn chức năng của bàn tay, nên kỹ thuật này ngày nay hiếm khi được sử dụng để điều trị bệnh Dupuytren.

Kỹ thuật được sử dụng thường xuyên nhất hiện nay là cắt bỏ một phần cân gan chân. Trong quy trình này, các mô bị ảnh hưởng và có thể là các phần của chứng apxe thần kinh sẽ được loại bỏ. Tuy nhiên, chức năng của bàn tay có thể được giữ lại.

Cắt bỏ hạch cổ là loại bỏ các nốt sùi và một phần các sợi dây. Tuy nhiên, aponeurosis vẫn còn nguyên vẹn. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh Dupuytren, các sợi không được cắt bỏ hoàn toàn mà chỉ bị cắt hở.

Cắt tử cung từng đoạn là một thủ thuật rất nhỏ chỉ loại bỏ các đoạn riêng lẻ của sợi. Mục đích của thủ tục này là làm gián đoạn các sợi và do đó để loại bỏ hợp đồng. Trong một số trường hợp, hợp đồng có thể bị xóa vĩnh viễn.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các sợi có thể được hình thành lại. Phương pháp can thiệp lớn nhất trong bệnh Dupuytren là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tại đây, mô bị ảnh hưởng và lớp da bên ngoài sẽ được loại bỏ một cách rộng rãi, và da được thay thế bằng ghép da của chính cơ thể.

Nếu điều này hoàn toàn thành công, bệnh tái phát có thể được ngăn chặn trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật rộng rãi, có nguy cơ nhiễm trùng cao và cần thời gian chữa bệnh lâu dài. Nếu thủ thuật thành công, bàn tay thường có thể được sử dụng lại hoàn toàn và các ngón tay có thể duỗi ra hoàn toàn.

Nếu các ngón tay đã bị cong từ lâu thì có thể chỉ kéo dài được một phần. Lý do cho điều này là sự chuyển thể của ngón tay gân đến vị trí cong. Tuy nhiên, có thể đạt được một chức năng tốt hơn đáng kể.

Sau khi phẫu thuật cho bệnh Dupuytren, điều trị tiếp theo được khuyến nghị trong một số trường hợp. Tuy nhiên, lợi ích của phương pháp điều trị này không được thiết lập đầy đủ, do đó không có khuyến cáo cụ thể cho việc điều trị theo dõi. Tuy nhiên, nên thảo luận về kế hoạch điều trị sau phẫu thuật với bác sĩ phẫu thuật và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ vật lý trị liệu chuyên về bệnh Dupuytren để tiếp tục điều trị.

Cũng có thể bệnh Dupuytren có thể tái phát sau phẫu thuật. Điều này liên quan đến loại hoạt động và cách nó được thực hiện. Tuy nhiên, các yếu tố rủi ro khác như nội địa hóa của hợp đồng (ngón tay cái hoặc ít ngón tay bị ảnh hưởng) và giới tính nam cũng có nguy cơ tái phát cao hơn.