Hẹp van hai lá đề cập đến một tim khuyết tật van. Trong trường hợp này, có một điểm thu hẹp ở phần mở của van hai lá.
Hẹp van hai lá là gì?
Trong y học, bệnh hẹp van hai lá còn được gọi là van hai lá hẹp bao quy đầu. Có sự thu hẹp ở van hai lá tim van, ngăn cách tâm thất trái từ tâm nhĩ. Hẹp dẫn đến suy máu chảy giữa tâm thất trái và tâm nhĩ trái. Các van hai lá thường có diện tích lỗ từ 4 đến 6 cm². Nếu diện tích này giảm xuống khoảng 2 cm², chúng ta đang nói về chứng hẹp van hai lá hoặc hẹp van hai lá. Điều này dẫn đến tình trạng hẹp nghiêm trọng, thường dẫn đến các triệu chứng rõ rệt. Các triệu chứng thậm chí còn nghiêm trọng hơn nếu khu vực mở của tim van giảm xuống dưới 1 cm². Hẹp van hai lá là một trong những dị tật tim phổ biến nhất. Nữ giới mắc bệnh nhiều hơn nam giới. Nhìn chung, hẹp van hai lá chiếm khoảng 20 phần trăm tất cả các dị tật van tim. Ở Châu Âu, khoảng ba đến bốn phần trăm tất cả mọi người mắc một căn bệnh của họ van tim.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của hẹp van hai lá là do thấp khớp sốt. Điều này là kết quả của việc tiếp xúc với vi khuẩn chẳng hạn như lớp A liên cầu khuẩn. Điều này thường ảnh hưởng đến màng trong của tim. Các vi khuẩn gây ra một viêm của màng trong của trái tim (Viêm nội tâm mạc), trong quá trình này sẽ chuyển đến van hai lá. Vì vậy, van tim cũng được cấu tạo bởi mô từ màng trong tim. Đôi khi hẹp van hai lá không xuất hiện cho đến 20 hoặc thậm chí 30 năm sau khi bị thấp khớp sốt. Trong trường hợp thấp khớp cấp tính sốt, một khuyết tật van tim xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân. Điều này làm cho van hai lá bị vôi hóa, từ đó gây ra tình trạng hẹp và hạn chế chuyển động. Chứng trào ngược hai lá thường do các quá trình thoái hóa viêm gây ra hoặc một đau tim. Các quá trình này có khả năng ảnh hưởng đến các bộ phận của tim quan trọng đối với sự ổn định và đóng mở của thiết bị van. Nếu các cấu trúc này bị suy giảm, các lá van hai lá chồng lên tâm nhĩ khi tim bơm máu. Các bác sĩ phân biệt trào ngược hai lá giữa các yếu tố khởi phát chính (hữu cơ) và thứ phát (chức năng). Các nguyên nhân chính phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng làm tổn thương trực tiếp van hai lá. Ngược lại, nguyên nhân thứ phát liên quan đến bệnh lý có từ trước mà từ đó van hai lá bị ảnh hưởng tiêu cực. Thỉnh thoảng, bệnh tự miễn dịch chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của hẹp van hai lá. Ở một số bệnh nhân, khuyết tật van tim cũng đã bẩm sinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hẹp van hai lá trở nên dễ nhận thấy thông qua khó thở. Nó được gây ra bởi máu lùi về phía phổi. Áp suất ngược gây ra phần chất lỏng của máu bị buộc vào phổi mô, gây khó khăn cho ôxy được vận chuyển vào máu, khiến bệnh nhân bị thở các vấn đề. Trong hầu hết các trường hợp, khó thở biểu hiện khi gắng sức, vì tim hoạt động nhiều hơn trong thời gian này. Trong trường hợp nghiêm trọng, thở khó khăn cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Một số bệnh nhân còn bị ho ra máu. Điều này làm cho các thành phần máu rắn rò rỉ vào phổi đoạn, dẫn đến sự đổi màu hơi đỏ của đờm. Nếu tình trạng hẹp van hai lá diễn ra trong thời gian dài, tim có thể bị thay đổi do áp lực. Do đó, có nguy cơ làm giãn nở tâm nhĩ trái Sẽ kích hoạt rung tâm nhĩ. Rung tâm nhĩ kèm theo rối loạn lưu lượng máu nên có nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu những chất này được đưa vào cơ thể, các triệu chứng lâm sàng sẽ xảy ra thêm. Căng thẳng tim phải dẫn đến máu chảy ngược về tim phải, có thể được biểu hiện bằng Chân phù nề hoặc mở rộng gan. Một số bệnh nhân cũng bị biến màu xanh da.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ hẹp van hai lá, trước tiên thầy thuốc xử trí cho bệnh nhân. tiền sử bệnh. Sau đó, một kiểm tra thể chất diễn ra. Trong quá trình này, thầy thuốc sử dụng ống nghe để nghe xem có nghi ngờ không tiếng thổi trái timCác thủ tục kiểm tra có thể có khác bao gồm một điện tâm đồ, một X-quang khám, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và một siêu âm tim hoặc siêu âm tim Doppler. Cũng có thể đặt ống thông tim phải hoặc tim trái. Diễn biến của hẹp van hai lá thường thuận lợi hơn so với các dị tật van tim khác. Không thích hợp điều trịTuy nhiên, tuổi thọ của bệnh nhân bị rút ngắn đáng kể trong những trường hợp nặng. Do đó, các cá nhân bị ảnh hưởng có nguy cơ tử vong ngay từ suy tim or tắc mạch.
Các biến chứng
Nói chung, hẹp van hai lá có thể gây ra các tình trạng và triệu chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Đầu tiên và quan trọng nhất, căn bệnh này gây ra khó thở, hơn nữa có thể dẫn mất ý thức và trong trường hợp xấu nhất là bệnh nhân tử vong. Tương tự như vậy, các cơ quan riêng lẻ không còn được cung cấp đủ ôxy, để chúng có thể bị hư hỏng. Người bị thương bị thổ huyết ho và từ nghiêm trọng mệt mỏi và kiệt sức. Các gan cũng mở rộng do hẹp van hai lá, có thể dẫn đến đau và các khiếu nại khác. Giảm ôxy giao thông vận tải cũng gây ra da chuyển sang màu xanh lam. Nếu không có phương pháp điều trị bệnh hẹp van hai lá, người mắc bệnh cũng có thể tử vong do căn bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện bằng cách dùng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh hẹp van hai lá. Trong quá trình này, các biến chứng thường không xảy ra. Những biểu hiện này thường chỉ xảy ra nếu không có phương pháp điều trị sớm căn bệnh này. Trong trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Không thể đoán trước được việc có bị giảm tuổi thọ khi mắc bệnh này hay không.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Rối loạn và bất thường của nhịp tim là dấu hiệu của một sức khỏe điều kiện cần được điều tra và điều trị. Nếu có một vấn đề ban đầu với thở, sự làm rõ của bác sĩ cũng trở nên cần thiết. Nếu khó thở, tăng xung tốc độ hoặc sự mệt mỏi nhanh chóng, có nguyên nhân cho mối quan tâm. Nếu công việc hàng ngày không thể được thực hiện do mệt mỏi or mệt mỏi, một bác sĩ nên được tư vấn. Rối loạn giấc ngủ, đau đầu, tình trạng khó chịu và cảm giác bệnh tật nên được đánh giá bởi bác sĩ. Nếu khả năng phục hồi chung giảm và không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất như bình thường, thì cần đến bác sĩ. Nếu có sự rút lui khỏi các hoạt động xã hội cũng như thể thao, cáu kỉnh hoặc giảm cảm giác hạnh phúc, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu trạng thái lo lắng hoặc hoảng sợ phát triển do khó thở, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Nước da nhợt nhạt cũng như màu xanh của môi cho thấy sinh vật không được cung cấp đủ oxy. Một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết để ngăn ngừa nguy hiểm đến tính mạng điều kiện. Sưng hoặc cảm giác áp lực bên trong cơ thể là những dấu hiệu khác của bệnh hiện tại. Nếu rối loạn chức năng xảy ra, một cảm giác lan tỏa đau phát triển hoặc suy giảm tiêu hóa xảy ra, một bác sĩ là cần thiết. Trong trường hợp ho ra máu, cần đi khám càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hẹp van hai lá là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong trường hợp nhẹ, bệnh nhân phải nghỉ ngơi thể chất và dùng các loại thuốc như thuốc lợi tiểu. Nếu phổi tăng huyết áp cũng tồn tại, thuốc giãn mạch như nitrat được sử dụng. Nếu rung tâm nhĩ gây nguy cơ tim mạch tắc mạch, bệnh nhân được dùng thuốc chẹn bêta hoặc thuốc làm loãng máu để chống lại tình trạng tắc mạch. Nếu điều trị bảo tồn không đủ để cải thiện tình trạng hẹp van hai lá, phẫu thuật điều trị có thể thích hợp để mở rộng hoặc phục hồi van hai lá bị hẹp. Nong bóng là một trong những quy trình đã được chứng minh. Điều này liên quan đến việc đưa một quả bóng vào vùng van hai lá bằng một ống thông nhỏ và bơm căng nó, khiến van bị giãn ra. Một thủ tục khác là phẫu thuật cắt dây chằng. Ở phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô van đã bị vôi hóa, phục hồi khả năng hoạt động của van hai lá.
Triển vọng và tiên lượng
Hẹp van hai lá là một trong những căn bệnh tiến triển chậm. Điều này có nghĩa là nó thường mất nhiều năm để biểu hiện lâm sàng ở những người bị ảnh hưởng. Về lâu dài, bệnh dẫn đến khả năng bơm máu của tim bị ảnh hưởng giảm đi đáng kể. Điều này thường biểu hiện ở biểu hiện lâm sàng khó thở và giảm khả năng chịu gắng sức của bệnh nhân. Hẹp van hai lá hoàn toàn không được điều trị chắc chắn sẽ dẫn dẫn đến tử vong sớm của bệnh nhân. Tuy nhiên, tiên lượng khác nhau đối với từng bệnh nhân, đặc biệt là vì hẹp van hai lá thường khá âm ỉ cho đến khi nó trở nên đáng chú ý trên lâm sàng. Tim của bệnh nhân thay đổi về mặt giải phẫu và chức năng để thích nghi với bệnh tật một cách tốt nhất có thể. Tuy nhiên, cách này có hiệu quả khác nhau đối với từng bệnh nhân. Tỷ lệ sống cho những bệnh nhân phải phẫu thuật là 89% trong 8 năm tiếp theo. Tiên lượng của bệnh nhân phụ thuộc vào khả năng bơm máu của tim bệnh. Ở những bệnh nhân có chức năng bơm máu bình thường hơn, tỷ lệ sống thêm 10 năm là khoảng 72%. Trong khi đó ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng bơm, tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 32%. Tử vong đột ngột nói chung là tương đối hiếm, khoảng 0.8%.
Phòng chống
Để ngăn ngừa hẹp van hai lá, nên tránh các bệnh cơ bản thường gặp. Do đó, điều quan trọng là phải chống lại một đau tim or bệnh tiểu đường, có thể được thực hiện, ví dụ, thông qua một chế độ ăn uống.
Chăm sóc sau
Chăm sóc theo dõi đối với chứng hẹp van hai lá là quan trọng sau một thủ tục phẫu thuật trong đó một kẹp hai lá đặc biệt được đưa vào. Sau khi trải qua một đêm trong bệnh viện phòng chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân được chuyển đến khu bệnh viện thông thường trong khoảng ba đến năm ngày. Ở đó, anh ta sẽ sớm được phép đứng dậy và đi lại. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng như khó thở có thể được cải thiện ngay sau khi làm thủ thuật. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA) hoặc clopidogrel. Cả hai đều thuộc nhóm các chất hoạt tính được gọi là chất ức chế kết tập tiểu cầu. Chúng có đặc tính chống lại sự đông tụ của các tế bào huyết khối (máu tiểu cầu) trong máu, do đó ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Trong khi clopidogrel được quản lý trong khoảng một tháng, axit acetylsalicylic, có tác dụng yếu hơn, được dùng trong ít nhất sáu tháng. Nếu bệnh nhân có thêm các triệu chứng như suy tim, khác thuốc như là Chất gây ức chế ACE, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu or aldosterone thuốc đối kháng phải được thực hiện. Mỗi ba đến sáu tháng sau khi phẫu thuật, có một cuộc tái khám với bác sĩ chăm sóc chính. Bác sĩ tim mạch cũng nên đến gặp bác sĩ tim mạch mỗi năm một lần để kiểm tra điều kiện của tim và van hai lá. Nó cũng được khuyến khích để tham gia một bệnh nhân ngoại trú suy tim nhóm sau khi hoàn thành phục hồi chức năng nội trú các biện pháp.
Những gì bạn có thể tự làm
Việc điều chỉnh và tự trợ giúp đối với chứng hẹp van hai lá đã hình thành phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp cũng như các triệu chứng có thể đi kèm như rung nhĩ. Trong trường hợp nghiêm trọng, biểu hiện bằng suy nhược cơ thể và khó thở, nên tránh mọi gắng sức. Ngay cả khi cảm giác chủ quan tốt hơn mong đợi từ những phát hiện khách quan, thể chất và tinh thần căng thẳng các đỉnh nên tránh càng xa càng tốt. Tâm thần hoặc tâm lý căng thẳng Nếu có thể nên tránh các đỉnh cao nhất vì sự giải phóng căng thẳng đột ngột kích thích tố bởi sự thông cảm hệ thần kinh do tăng huyết áp kết quả bổ sung căng thẳng trên tâm nhĩ trái. Trong trường hợp nhiễm mỡ hai lá ít nghiêm trọng, hầu như không được chú ý thậm chí chủ quan trong quá trình sinh hoạt bình thường hàng ngày, độ bền các môn thể thao như chơi gôn và đi bộ kiểu Bắc Âu được khuyến khích mà không có những đỉnh điểm căng thẳng khôn lường. Mặt khác, các môn thể thao bóng như bóng đá, quần vợt và bóng ném nên tránh vì chúng có liên quan đến các đỉnh căng thẳng mạnh và không lường trước được. Các môn thể thao có tải trọng tĩnh cao, chẳng hạn như cử tạ và thể hình, cũng có thể có tác dụng bất lợi. Do đó, những người bị ảnh hưởng nên hạn chế tham gia các môn thể thao như vậy. Tải trọng cá nhân cao bao nhiêu có thể được làm rõ trước bằng cách kiểm tra chi tiết chứng hẹp van hai lá.Thư giãn các kỹ thuật góp phần thư giãn sâu thông qua các bài tập tinh thần như thiền định or yoga và giải tỏa trái tim cũng rất hữu ích.
