Định nghĩa
Việc điều trị cho bệnh nhân cần có sự hợp tác chuyên sâu giữa các chuyên khoa ngoại, khoa nội, xạ trị và đau liệu pháp. Trong quá trình điều trị, việc phân loại khối u trước đó (đánh giá mức độ của khối u) được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ đưa ra quyết định cần thiết. Đối với mỗi giai đoạn khối u, có các hướng dẫn điều trị tương ứng được tính đến.
các tùy chọn điều trị là gì?
Là một trong những loại phổ biến nhất của ung thư ở người lớn, liệu pháp điều trị ung thư đại trực tràng là một chủ đề chính trong nghiên cứu y học và không ngừng được cải tiến thông qua những khám phá mới. Các liệu pháp của đại trực tràng ung thư dựa trên ba trụ cột: phẫu thuật cắt bỏ khối u, hóa trị và bức xạ (tuy nhiên, chỉ được sử dụng khi trực tràng bị ảnh hưởng), có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp. Phương pháp hoặc sự kết hợp nào cuối cùng được sử dụng cho từng bệnh nhân thường được thảo luận trong một hội đồng chuyên gia, hội nghị lâm sàng-bệnh lý.
Tại đây, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ X quang, bác sĩ giải phẫu bệnh và bác sĩ ung thư hội chẩn với nhau dựa trên những phát hiện của bệnh nhân, hướng dẫn hiện tại và tình trạng nghiên cứu y tế hiện tại. Có hai cách tiếp cận khác nhau đối với quy trình trị liệu: Một mặt, có cách tiếp cận chữa bệnh, nhằm mục đích chữa bệnh hoàn toàn. Phương pháp giảm nhẹ được phân biệt với phương pháp chữa bệnh, trong đó, do cơ hội chữa khỏi thấp, trọng tâm là làm giảm các triệu chứng khối u mà không nhằm mục đích trực tiếp là chữa khỏi.
Các loại trị liệu
Liệu pháp phẫu thuật là trụ cột quan trọng nhất của đại trực tràng ung thư liệu pháp, vì nó cho phép trong trường hợp tốt nhất là loại bỏ toàn bộ khối u và do đó có thể chữa khỏi. Tại đây, chúng tôi sẽ tiến hành cẩn thận để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt, bao gồm cả một khoảng cách an toàn với mô khỏe mạnh, để không sót lại tế bào khối u. Bạch huyết các nút mà khối u có thể đã lan rộng cũng được loại bỏ.
Mức độ của cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí của khối u, theo đó thường chỉ cắt bỏ phần ruột bị ảnh hưởng. Hai đầu còn lại của ruột sau đó được khâu lại với nhau, được gọi là nối tiếp. Một tình huống đặc biệt là ung thư trực tràng (ung thư của trực tràng), vì tùy thuộc vào vị trí của khối u, cơ vòng cũng có thể phải được cắt bỏ, điều này có thể cần thiết để tạo ra một nhân tạo hậu môm người hành nghề.
Ở một số bệnh nhân có nguy cơ cao, nên cắt bỏ ruột hoàn toàn (cắt bỏ ruột). Bệnh nhân lâu năm viêm loét đại tràng và bệnh nhân mắc bệnh poliposis coli gia đình đủ điều kiện cho thủ thuật này. Trong hoạt động dự phòng này, cơ vòng luôn được bảo toàn, để duy trì sự co bóp của phân.
Để bắt chước chức năng lưu trữ của trực tràng, một hồ chứa được hình thành từ phần kết nối của ruột non. Tất cả các thủ thuật này có thể được thực hiện bằng cách mở khoang bụng thông qua một vết rạch lớn ở bụng hoặc nội soi, theo đó một máy ảnh và dụng cụ được đưa vào khoang bụng thông qua một số vết rạch nhỏ. Phẫu thuật cũng có thể giúp những bệnh nhân không có cơ hội hồi phục do bệnh tiến triển, chẳng hạn bằng cách cắt bỏ hoặc bắc cầu các đoạn ruột bị khối u phát triển quá mức để bệnh nhân không phải chịu đựng những đau đớn không đáng có.
Tất cả các thủ thuật này có thể được thực hiện bằng cách mở khoang bụng thông qua một vết rạch lớn ở bụng hoặc nội soi, theo đó một máy ảnh và dụng cụ được đưa vào khoang bụng thông qua một số vết rạch nhỏ. Phẫu thuật cũng có thể giúp những bệnh nhân không có cơ hội hồi phục do bệnh tiến triển, chẳng hạn bằng cách cắt bỏ hoặc bắc cầu các đoạn ruột bị khối u phát triển quá mức để bệnh nhân không phải chịu đựng những đau đớn không đáng có. Hóa trị là một trụ cột của liệu pháp điều trị ung thư đại trực tràng.
Ở đây, các chế phẩm khác nhau thường được sử dụng kết hợp với nhau, nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào khối u đang phân chia nhanh chóng (thuốc kìm tế bào). Hóa trị có thể được sử dụng bổ sung cho phẫu thuật hoặc một mình nếu phẫu thuật không thể (bất kỳ lâu hơn) có thể hoặc không mong muốn. Kết hợp, hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật được gọi là hóa trị bổ trợ mới, nhằm mục đích làm giảm khối lượng khối u để đưa khối u không thể phẫu thuật trở lại giai đoạn có thể phẫu thuật hoặc giảm phạm vi phẫu thuật.
Ngoài ra, hóa trị liệu bổ trợ giúp giảm nguy cơ tái phát khối u sau này. Hóa trị cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật, sau đó được gọi là chất bổ trợ. Mục đích là để chống lại các tế bào ung thư vẫn còn tồn tại trong cơ thể và điều trị các vi hạt nhỏ có thể đã hình thành nhưng vẫn chưa thể nhìn thấy trong hình ảnh.
Hầu hết các tác nhân hóa trị liệu không đặc hiệu chống lại các tế bào phân chia nhanh và do đó thường có tác dụng phụ khó chịu, vì chúng không chỉ ảnh hưởng đến các tế bào ung thư mà còn ảnh hưởng đến các mô phân chia nhanh khác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy, mất lông và hạn chế sản xuất máu tế bào, dẫn đến thiếu máu và có xu hướng nhiễm trùng, vì hệ thống miễn dịch cũng bị suy yếu. Hóa trị thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, vì vậy không cần thiết phải ở lại bệnh nhân nội trú.
Tùy thuộc vào lịch trình điều trị, các loại thuốc được sử dụng thông qua tĩnh mạch vào một hoặc hai ngày liên tiếp. Quy trình này thường được lặp lại sau mỗi 14 ngày, được gọi là chu kỳ được lặp lại nhiều lần. Xạ trị vẫn là một lựa chọn điều trị khả thi cho các khối u trực tràng.
Tại đây, các tia năng lượng cao, được tiết ra bởi chất phóng xạ hoặc được tạo ra bởi thiết bị đặc biệt, được sử dụng để tiêu diệt các tế bào khối u. Điều này được thực hiện với độ chính xác cao nhất có thể để khối u nhận được phần lớn liều bức xạ có hại. Tuy nhiên, thật không may, không hoàn toàn có thể ngăn chặn các mô xung quanh bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến viêm, tổn thương thần kinh và huyết khối ở liền kề tàu.
Giống như hóa trị liệu, xạ trị cũng có thể được sử dụng bổ sung hoặc bổ sung. Tuy nhiên, xạ trị không thích hợp với các khối u ruột phía trên trực tràng, vì vị trí của khối u chắc chắn thay đổi do chuyển động của ruột trong khoang bụng và do đó không thể thực hiện được xạ trị nhắm mục tiêu. Trong trường hợp này, kháng thể (các chất bảo vệ của cơ thể) được sử dụng để chống lại các cấu trúc khác nhau của tế bào ung thư và do đó ngăn chặn nó phát triển.
Kia là kháng thể được dùng kết hợp với thuốc kìm tế bào. Nếu một liệu pháp chữa bệnh không thể thực hiện được nữa, liệu pháp giảm nhẹ của ung thư đại trực tràng thường được xem xét. Liệu pháp này chủ yếu nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
