Điều trị
Liệu pháp của mật ung thư biểu mô ống rất khó, vì ung thư biểu mô thường được chẩn đoán ở giai đoạn không thể chữa khỏi (không thể chữa khỏi). Tuy nhiên, chỉ có thể chữa bệnh thông qua một cuộc phẫu thuật trong đó toàn bộ khối u đã được loại bỏ, bao gồm cả khối u bị ảnh hưởng bạch huyết điểm giao. Nếu khối u quá phát triển và không thể phẫu thuật được nữa, liệu pháp giảm nhẹ được chỉ dấu.
Điều này có nghĩa là phương pháp điều trị không còn khả thi nữa và liệu pháp đó sẽ giúp giảm các triệu chứng liên quan đến khối u. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u là liệu pháp điều trị duy nhất cho bệnh cảnh lâm sàng này. Thật không may, phẫu thuật với mục đích chữa bệnh chỉ có thể được thực hiện ở 20% bệnh nhân.
Ví dụ, bệnh nhân có khối u Klatskin thuộc loại Bismuth Corlette loại I và II được phẫu thuật. Trong quá trình hoạt động, ngoài việc bị ảnh hưởng mật ống dẫn, túi mật (cắt túi mật), vùng lân cận bạch huyết và thường là một phần của gan (một phần cắt gan) cũng được loại bỏ, vì khối u thường đã phát triển vào gan. Điều quan trọng là trong quá trình hoạt động để khôi phục lại một mật lưu lượng.
Ở một số bệnh nhân không phẫu thuật được ống mật ung thư, Một gan cấy ghép có thể được xem xét. Sau khi cắt bỏ, khối u ống mật được bác sĩ giải phẫu bệnh đánh giá về mức độ mô mịn (mô học). Vì mục đích này, việc chuẩn bị khối u được rạch tại các vị trí cụ thể và ở các cạnh của vết cắt.
Các vết rạch mỏng như Wafer được tạo ra từ các mẫu này, được nhuộm màu và đánh giá dưới kính hiển vi. Loại khối u được xác định, sự lan rộng của nó trong thành túi mật được đánh giá và loại bỏ bạch huyết các nút được kiểm tra để tìm sự xâm nhập của khối u. Điều quan trọng nữa là các cạnh của khối u phải đủ xa với mô lành để không có các tế bào khối u ở rìa vết mổ mà sau này có thể khiến khối u phát triển trở lại (tái phát).
Chỉ sau khi phát hiện bệnh lý, khối u có thể được phân loại rõ ràng theo phân loại TNM, mô tả khối u nguyên phát (T), hạch bạch huyết (N) và khoảng cách xa di căn (M). Thật không may, các khối u đường mật thường không nhạy cảm lắm với thuốc kìm tế bào (“ung thư ma túy ”), do đó hóa trị có rất ít cơ hội thành công về việc kéo dài tuổi thọ đáng kể. Nhiều nghiên cứu đang tìm kiếm sự kết hợp thích hợp giữa thuốc kìm tế bào và các loại thuốc khác có hiệu quả ức chế sự phát triển của khối u. Xạ trị cũng không thành công lắm trong trường hợp ung thư đường mật.
Ngoài ra, độ nhạy bức xạ của các cơ quan lân cận (chẳng hạn như ruột non, gan và thận) phải được tính đến và liều bức xạ phải thấp hơn tương ứng. Một lựa chọn khác là cái gọi là liệu pháp bức xạ diện tích nhỏ (brachytherapy). Trong liệu pháp này, một nguồn bức xạ nhỏ được đưa vào vùng lân cận của khối u bằng một ống thông trong kiểm tra ERCP (nếu cần kiểm tra PCT; xem chẩn đoán ống mật ung thư).
Nguồn này sau đó có thể phát huy tác dụng xạ trị tại chỗ.
- Thủ tục
- Chẩn đoán bệnh lý
- Hóa trị
- Xạ trị (xạ trị)
Liệu pháp quang động (PDT) là một liệu pháp tương đối mới. Trước khi điều trị thực sự, một loại thuốc được sử dụng qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).
Loại thuốc này được gọi là chất nhạy sáng, tích tụ khá chọn lọc trong mô khối u và làm cho nó đặc biệt nhạy cảm với ánh sáng. 2 ngày sau khi dùng thuốc, quá trình quang hóa được thực hiện bằng ánh sáng có bước sóng thấp. Trong ERCP hoặc PTC, một đầu dò được đặt trong ống mật để phát ra ánh sáng.
Chất cảm quang được kích hoạt trong mô khối u có thể phá hủy các tế bào và khiến khối u tan ra. Hiện tại, các nỗ lực bổ sung đang được thực hiện để cải thiện độ sâu thâm nhập của PTD. Tuy nhiên, PTD cũng có một số tác dụng phụ.
Ví dụ, nó có thể dẫn đến viêm đường mật (viêm đường mật). Ngoài ra, chất nhạy sáng đôi khi cũng có thể nhạy cảm với ánh sáng của các mô khác, do đó có thể xảy ra bỏng da nếu ánh nắng không chiếu vào (tổn thương da do nhiễm độc ánh sáng).
- Liệu pháp quang động
