Nấm âm đạo

Các triệu chứng

Cấp tính, không biến chứng nấm âm đạo xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Ngược lại, hiếm gặp ở trẻ em gái và phụ nữ sau mãn kinh. Khoảng 75% phụ nữ mắc hợp đồng nấm âm đạo một lần trong đời của họ. Các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Ngứa và đốt cháy (các triệu chứng hàng đầu).
  • Viêm âm đạo và âm hộ với các triệu chứng như đốt cháy, đỏ, sưng và đau, lớp phủ màu trắng.
  • Từ nhẹ đến nặng, loãng, chảy nước đến vón cục.
  • Chỉ có mùi thoang thoảng
  • Đau khi giao hợp
  • Nóng rát khi đi tiểu

Ở những dạng nặng, có thể bị ăn mòn âm đạo và da tổn thương vùng âm đạo và đùi. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm tái phát mãn tính nấm âm đạo và giảm chất lượng cuộc sống.

Nguyên nhân và lây truyền

Đây là một bệnh nhiễm trùng với nấm men, trong hơn 85% đến 95% các trường hợp, hiếm khi với hoặc các loài khác. Nhiễm nấm Candida âm đạo là một trong những bệnh nhiễm trùng cơ hội. Nấm có thể xuất hiện tự nhiên trong âm đạo ở nhiều phụ nữ; chỉ được ưa chuộng bởi một số yếu tố dẫn đến nhiễm trùng. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

  • Mang thai
  • Điều trị bằng kháng sinh
  • Quan hệ tình dục, đặc biệt là quan hệ tình dục qua đường sinh dục.
  • Có thể là nội tiết tố thuốc tránh thai.
  • Sự đàn áp của hệ thống miễn dịch bởi một căn bệnh (HIV) hoặc thuốc, Ví dụ glucocorticoid.
  • Đái tháo đường không kiểm soát
  • Di truyền
  • Có khuynh hướng mắc các bệnh dị ứng

Nhiều yếu tố khác được thảo luận, nhưng còn gây tranh cãi. Các loại nấm có thể đến từ trực tràng, từ âm đạo (tái phát) hoặc từ dương vật của bạn tình. Người ta biết rằng nam giới cũng có thể bị nhiễm bệnh không có triệu chứng, nhưng vai trò thực sự của bệnh này trong việc lây truyền là gì thì chưa chắc chắn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách điều trị y tế trên cơ sở tiền sử bệnh nhân, kiểm tra lâm sàng, kính hiển vi từ dịch tiết âm đạo, và trong một số trường hợp, bằng cách nuôi cấy nấm. Soi kính hiển vi thường âm tính mặc dù nhiễm trùng tích cực.

Chẩn đoán phân biệt

Không thể chẩn đoán chỉ dựa trên các triệu chứng, và một nghiên cứu những năm 1990 đã chỉ ra điều đó. Có khả năng là các nguyên nhân khác gây ra viêm âm đạo chưa được công nhận. Có thể tự xử lý theo kinh nghiệm, nhưng cần phải làm rõ chính xác khám phụ khoa. Vi khuẩn (ví dụ, bệnh da liểu, nhiễm chlamydia sinh dục), virus (ví dụ: bộ phận sinh dục herpes), và ký sinh trùng (ví dụ: nhiễm trichomonas) cũng có thể là tác nhân gây bệnh viêm âm đạo. Các chẩn đoán phân biệt khác bao gồm Viêm bàng quang và da các tình trạng như viêm âm đạo teo, dị ứng hoặc kích ứng, chấn thương, dị vật, mụn cóc, ghẻvà cua.

Thuốc điều trị

Chính thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng cấp tính và không biến chứng là thuốc chống nấm (thuốc chống nấm), được dùng tại chỗ hoặc uống. Cả hai lựa chọn điều trị đều có hiệu quả như nhau và đều có ưu điểm và nhược điểm (Nurbhai và cộng sự, 2007). Việc đồng điều trị cho bạn tình chỉ cần thiết nếu bạn tình cũng có biểu hiện của triệu chứng. Chúng bao gồm ngứa, đốt cháy, đỏ và có lớp phủ trắng trên dương vật (balanitis mycotica). Để điều trị các nhóm bệnh nhân đặc biệt (ví dụ phụ nữ mang thai, bệnh tiểu đường, ức chế miễn dịch, bệnh mãn tính), vui lòng tham khảo tài liệu. Để điều trị triệu chứng, glucocorticoid được sử dụng để chống lại da tổn thương, rửa kem dưỡng da và Sản phẩm chăm sóc da, trong số những người khác. Các chất chống nấm địa phương:

  • Thuốc chống nấm tại chỗ được áp dụng tại chỗ qua đường âm đạo. Crèmes được sử dụng để điều trị bên ngoài; viên đặt âm đạo, ovulum hoặc kem bôi âm đạo được sử dụng bên trong âm đạo. clotrimazol (ví dụ: Gyno-Canesten, Fungotox) là một trong những loại thuốc thường được sử dụng nhất trong thực tế vì nó có sẵn mà không cần đơn của bác sĩ từ năm 18 tuổi.
  • Ngoài ra, có rất nhiều lựa chọn thay thế theo đơn thuốc: butoconazol (Gynazol), econazol (Gyno-Pevaryl), miconazol (Bộ điều chỉnh), cyclopyrox (Dafnegil), nystatin. Các thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào thành phần hoạt chất và dạng bào chế và có thể từ 1, 3, đến 15 ngày. Theo tài liệu, sự khác biệt về hiệu quả là không đáng kể. Ứng dụng cục bộ có rủi ro thấp hơn tác dụng phụ. Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn và kích ứng tại chỗ.

Thuốc chống nấm toàn thân:

  • Đối với điều trị nội bộ, viên nén or viên nang được thực hiện. Thành phần hoạt tính được sử dụng bao gồm fluconazol (Diflucan, chủng loại) Và itraconazol (Sporanox G, chung). Phương pháp điều trị này ít bất tiện hơn, nhưng nhiều hơn tác dụng phụ và tương tác với các loại thuốc khác có thể khi dùng. Nó thường được coi là một liều (fluconazol, 1 x 1) hoặc trong hai ngày liên tiếp (itraconazol, 2 x 2). Thuốc chống nấm khác thuốc cũng được chấp thuận trong các phác đồ điều trị khác nhau, ví dụ, ketoconazol (Nizoral, uống trong 5 ngày).

Thuốc sát trùng:

Liều thuốc thay thế:

  • Trong y học thay thế, ví dụ, tỏi Đinh hương (quấn trong gạc và nghiền nát), Dầu cây chè (một vài giọt trong bồn tắm hoặc gel âm đạo hoặc trong Dầu St.John) được sử dụng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm kích ứng tại chỗ. Chúng tôi không biết hiệu quả của các phương pháp này.

Phòng chống

Để phòng ngừa, có một số khuyến nghị về hành vi, nhưng theo quan điểm của chúng tôi, bằng chứng còn hạn chế. Hệ thống thuốc chống nấm như là fluconazol cũng được thực hiện như một biện pháp phòng ngừa. Probiotics chẳng hạn như Lactobacillus được đặt trong âm đạo dưới dạng sữa chua trên băng vệ sinh hoặc noãn (ví dụ: Gynoflor) như một biện pháp phòng ngừa để khôi phục lại hệ thực vật âm đạo.

Trong khi mang thai

Tài liệu khuyên bạn nên xem sức khỏe nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nếu bạn bị tưa miệng trong mang thai.