Mục tiêu trị liệu
- Chữa bệnh
- Cải thiện tiên lượng
- Giảm nhẹ
Khuyến nghị trị liệu
- Liệu pháp đầu tay là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u
- Địa phương điều trị (trị liệu tại chỗ) cho bề mặt ung thư biểu mô tế bào đáy hoặc ô cơ bản nốt ruồi hội chứng sử dụng máy điều hòa miễn dịch (5% im lặng kem) hoặc thuốc kìm tế bào (5% 5-FU [5-fluorouracil] kem).
- Liệu pháp hệ thống: chất ức chế con đường dẫn truyền tín hiệu nhím: vismodegib, sonidegib; chỉ định: Bệnh nhân có triệu chứng, di căn hoặc tiến triển tại chỗ ung thư biểu mô tế bào đáy phẫu thuật cho ai hoặc xạ trị Không phù hợp.
- Lưu ý: do nguy cơ gây quái thai:
- Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, mang thai các xét nghiệm phải được thực hiện trong vòng bảy ngày trước khi bắt đầu điều trị và hàng tháng trong quá trình điều trị.
- Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải sử dụng hai phương pháp được khuyến nghị là mang thai phòng ngừa trong thời gian điều trị và trong 20 tháng sau khi điều trị kết thúc, trừ khi họ kiêng quan hệ tình dục.
- Bệnh nhân nam phải sử dụng bao cao su (với chất diệt tinh trùng nếu cần thiết) trong khi điều trị và trong sáu tháng sau khi kết thúc điều trị khi quan hệ tình dục với phụ nữ.
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị" (ví dụ, liệu pháp quang động (PDT), chỉ định: mỏng ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC); BCC đa trung tâm bề ngoài).
Ghi chú thêm
- Ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào đáy trong khu trú có nguy cơ thấp, một thử nghiệm trị liệu với thuốc bôi tại chỗ im lặng có thể được thực hiện trước, nếu cần thiết (kem imiquimod 5% x 1 lần / ngày trong sáu tuần đối với khối u bề ngoài / mười hai tuần đối với khối u dạng nốt). Chỉ trong trường hợp tái phát, điều trị phẫu thuật với sự kiểm soát mô học của việc cắt bỏ hoàn toàn ở mô khỏe mạnh sau đó mới được thực hiện. Cách tiếp cận này dẫn đến tỷ lệ thành công sau 5 năm: không điều trị sớm thất bại cũng như không tái phát muộn hơn, lần lượt là 82.5% và 97.7%. Lưu ý: Hầu hết các trường hợp im lặng thất bại đã xảy ra trong năm đầu tiên của điều này.
Tác nhân (chỉ dẫn chính)
Thuốc bôi
Bộ điều biến miễn dịch
- Phương thức hoạt động của imiquimod: liên kết với các thụ thể giống Toll 7 và 8 trên tế bào đuôi gai và đại thực bào; gián tiếp kháng virus và kháng khối u bằng cách điều chỉnh phản ứng miễn dịch.
- Hấp thụ thấp, đào thải nhanh
- Chỉ định: ung thư biểu mô tế bào đáy bề mặt nhỏ; tế bào cơ bản nốt ruồi hội chứng.
- Hướng dẫn Liều lượng: Nên thực hiện liệu pháp tại chỗ (tại chỗ) bằng kem (5% imiquimod) năm ngày / tuần trong tổng số sáu tuần (rửa sạch bằng xà phòng sau thời gian tiếp xúc ít nhất 8 giờ).
- Chống chỉ định: điều trị các cơ địa có nguy cơ như tai, mí mắt, mũi, bàn tay và bàn chân và vùng hậu môn sinh dục.
- Tác dụng phụ: phản ứng tại chỗ, đau cơ (cơ đau), cúm-các triệu chứng giống như.
Thuốc kìm tế bào
- Phương thức hoạt động của 5-fluorouracil: chất đối kháng pyrimidine; ức chế tăng sinh tế bào khối u và gây ra apoptosis.
- Chỉ định: ung thư biểu mô tế bào đáy bề ngoài.
- Không thể điều trị thành công bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.
- Không thể điều trị được do bản địa hóa hoặc tính đa dạng
- Hướng dẫn Liều lượng: Nên dùng liệu pháp cục bộ bằng kem / thuốc mỡ (1-5% 5-fluorouracil) hai lần mỗi ngày trong 3 đến 12 tuần cho đến khi vết loét phẳng phát triển.
- Tác dụng phụ: phản ứng tại chỗ, viêm miệng (viêm miệng niêm mạc); loét đường tiêu hóa (loét đường tiêu hóa), tủy xương trầm cảm (tủy xương ức chế với đình chỉ tạo máu) như độc tính mãn tính.
Hiệu quả của các liệu pháp điều trị tại chỗ đối với ung thư biểu mô tế bào đáy nông (BCC).
Chữa lành hoàn toàn cho các liệu pháp không phẫu thuật của BCC bề ngoài.
- Imquimod 83%
- 5-fluorouracil 80%
- MAL-PDT 73%
Các lựa chọn liệu pháp khác
- Ung thư biểu mô tế bào đáy tiên tiến (tổn thương tiến triển tại chỗ hoặc dạng di căn không thích hợp cho phẫu thuật hoặc xạ trị (xạ trị)):
- interferon liệu pháp hiện đang được thử nghiệm trong ung thư biểu mô tế bào đáy.
- Không có thông tin chi tiết về tác nhân và liều lượng được cung cấp ở đây, vì các phác đồ điều trị liên tục được sửa đổi.
