Nối tiếp hướng dẫn lập thể sinh thiết dựa trên hình ảnh cấu trúc và chuyển hóa (MRI / PET) được sử dụng để thiết lập chẩn đoán.
Tiểu học điều trị of u thần kinh đệm [sửa đổi theo].
| u thần kinh đệm | hoạt động | Xa hơn |
| U tế bào gai (WHO cấp II) | Phẫu thuật hoặc sinh thiết | và chờ đợi quan sát (“chờ đợi thận trọng”) hoặc xạ trị |
| U tế bào hình sao thí điểm (WHO cấp I) | Phẫu thuật | |
| dẻo dai u tế bào hình sao, u thần kinh đệm ít nhánh/ u nguyên bào nuôi (WHO cấp III). | Phẫu thuật (hoặc sinh thiết | Và hóa trị (hoặc xạ trị) |
| U nguyên bào đệm (WHO độ IV) | Phẫu thuật (hoặc sinh thiết) Lưu ý: Thường không thể cắt bỏ R0 (không còn khối u) | và xạ trị và hóa trị (temozolomide). |
Đơn hàng đầu tiên
- U não: Nếu có thể, hãy cắt bỏ hoàn toàn (phẫu thuật cắt bỏ) khối u (bằng phương pháp stereotaxy nếu cần thiết).
- Di căn não *:
- Với đường kính ≥ 3 cm
- Di căn ở hố sau với hiệu ứng chiếm không gian và chèn ép não thất 4 dẫn đến não úng thủy (não úng thủy tắc)
* Lưu ý: Vùng xâm nhập của não di căn, theo hiểu biết hiện tại, là trong phạm vi lên đến 5 mm.
Chỉ định phẫu thuật cho u thần kinh đệm tái phát:
- Có thể dễ dàng tiếp cận khối u và giảm đáng kể khối lượng khối u còn sót lại.
- Việc xác định vị trí của khối u cho thấy có thể xảy ra cải thiện sau phẫu thuật về tình trạng thần kinh.
- Bệnh nhân trong tình trạng chung có thể được mô tả là đạt yêu cầu
Ghi chú thêm
- Bệnh nhân u thần kinh đệm mức độ thấp được hưởng lợi từ phẫu thuật nhiều hơn so với việc chờ đợi theo dõi trong thời gian dài: thời gian sống thêm là 5.8 năm (khoảng tin cậy 95%: 4.5-7.2 năm) ở nhóm chờ theo dõi và 14.4 năm (khoảng tin cậy 95%: 10.4 -18.5 tuổi) trong nhóm phẫu thuật.
