Ung thư dạ dày (Ung thư biểu mô dạ dày): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Ung thư biểu mô dạ dày là ung thư biểu mô tuyến trong hơn 90% trường hợp, tức là một khối u ác tính phát sinh từ mô tuyến. Ung thư biểu mô tại chỗ đề cập đến giai đoạn đầu của khối u không xuyên qua màng đáy, tức là không có sự phát triển của khối u xâm lấn. Ung thư biểu mô dạ dày sớm được cho là xảy ra khi nó vượt qua màng đáy nhưng giới hạn trong dạ dày niêm mạc (niêm mạc dạ dày / loại niêm mạc) hoặc niêm mạc và dưới niêm mạc (dưới niêm mạc mô liên kết/ loại dưới niêm mạc), bất kể mức độ bề mặt và bất kể bạch huyết Trạng thái nút. Các chất ăn vào qua thức ăn, được chuyển thành nitrit bởi vi khuẩn (nước bọt/dạ dày), được coi là đặc biệt nguy hiểm. Những chất này tạo thành nitrosamine với amin, có tác dụng gây độc gen (“tổn thương di truyền”) và gây đột biến. Vi khuẩn Helicobacter pylori cũng được cho là góp phần vào sự chuyển đổi này. Nhiễm trùng góp phần thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào gốc trong các tuyến dạ dày, làm tăng số lượng tế bào có tiềm năng tế bào gốc và kéo theo nguy cơ thay đổi bệnh lý. niêm mạc được thay thế bởi niêm mạc tương ứng một phần hoặc hoàn toàn với cấu trúc của niêm mạc của ruột non hoặc ruột già) được cho là nguyên nhân gây ra tân sản (hình thành mới). Khi có chuyển sản ruột, bệnh nhân có thể không còn được hưởng lợi từ Helicobacter pylori diệt trừ (loại bỏ của mầm bệnh). Ung thư biểu mô dạ dày có thể di căn (khối u con) bằng cách mở rộng trực tiếp hoặc bằng cách khác lây lan qua bạch huyết và máu (tức là qua hệ bạch huyết và máu đường dẫn). Trong một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số Thụy Điển (405. 172 bệnh nhân), nguy cơ ung thư biểu mô dạ dày được đánh giá dựa trên các phát hiện cơ bản về mô học (mô học); điều này dẫn đến nguy cơ ung thư biểu mô là 1: 256 ở mức bình thường niêm mạc (niêm mạc), 1:85 in Viêm dạ dày (viêm niêm mạc dạ dày), 1:50 trong viêm dạ dày teo (viêm niêm mạc dạ dày mãn tính với sự hủy hoại chậm tương tự), 1:39 trong chuyển sản ruột (xem ở trên), và 1:19 trong loạn sản (dị tật).

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền
    • Bởi cha mẹ, ông bà (nguy cơ mắc bệnh cao hơn khoảng 3.7 lần nếu một người trong gia đình cấp một - tức là bố mẹ, con cái, anh chị em - đã bị ung thư dạ dày)
    • Bệnh di truyền
      • Liên kết với gia đình ung thư hội chứng (hiếm), ví dụ.
        • Ung thư biểu mô dạ dày lan tỏa di truyền (HDGC).
        • Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP; từ đồng nghĩa: Bệnh đa polyp tuyến gia đình) - là một rối loạn di truyền trội trên NST thường. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của một số lượng lớn (> 100 đến hàng nghìn) u tuyến đại trực tràng (polyp). Xác suất thoái hóa ác tính (ác tính) gần như 100% (trung bình từ 40 tuổi).
        • HNPCC (Engl. Heredetery đại trực tràng không đa polyp ung thư; ung thư biểu mô trực tràng di truyền không có polyposis, còn được gọi là “Hội chứng Lynch“) - bệnh di truyền với di truyền trội trên NST thường; liên quan đến ung thư đại trực tràng khởi phát sớm (ung thư đại tràng or trực tràng) và có thể khác bệnh khối u).
        • Hội chứng polyposis vị thành niên
      • Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh tích trữ) - bệnh di truyền di truyền lặn trên NST thường với sự gia tăng lắng đọng sắt do tăng sắt tập trung trong máu với tổn thương mô; bệnh thứ phát: Gan xơ gan (gan co lại), ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư biểu mô dạ dày, Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ), bệnh khớp lớn khớp.
  • Máu nhóm - khác 0 nhóm máu (nhóm máu A, B, AB) (tăng 1.09 lần nguy cơ).
  • Tuổi - tuổi lớn hơn (không tim ung thư/ không có khối u ở đường vào dạ dày).
  • Các yếu tố kinh tế xã hội - tình trạng kinh tế xã hội thấp (ung thư không do tim / không có khối u ở đường vào dạ dày).

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Ăn quá ít trái cây và rau
    • Tiêu thụ cá quá ít; tương quan nghịch giữa tiêu thụ cá và nguy cơ dịch bệnh.
    • Chế độ ăn nhiều nitrat và nitrit, chẳng hạn như thực phẩm đã qua xử lý hoặc hun khói: Nitrat là một hợp chất có khả năng gây độc: Nitrat bị khử thành nitrit trong cơ thể bằng cách vi khuẩn (nước bọt/dạ dày) .Nitrit là một chất oxy hóa phản ứng phản ứng ưu tiên với sắc tố máu huyết cầu tố và chuyển nó thành methemoglobin. Hơn nữa, nitrit (cũng có trong xúc xích và các sản phẩm thịt đã được xử lý và pho mát chín) tạo thành nitrosamine với amin (có trong thịt và các sản phẩm xúc xích, pho mát và cá), có tác dụng gây đột biến gen và gây đột biến gen. Họ ủng hộ, trong số những thứ khác, sự phát triển của dạ dày Ung thư. Lượng nitrat hàng ngày thường chiếm khoảng 70% thông qua việc ăn các loại rau (rau diếp và rau diếp, xanh, trắng và Trung Quốc cải bắp, su hào, mồng tơi, củ cải, củ cải, củ cải), 20% từ uống nước (nitơ phân bón) và 10% từ thịt và các sản phẩm từ thịt và cá.
    • Benzo (a) pyrene được coi là một yếu tố nguy cơ đối với ung thư biểu mô dạ dày (ung thư dạ dày). Nó được hình thành trong quá trình nướng và nướng than. Nó được tìm thấy trong tất cả các loại thực phẩm nướng, hun khói hoặc cháy. Khói thuốc lá cũng chứa benzo (a) pyrene, do đó có thể dẫn đến ung thư biểu mô phế quản.
    • Ăn thực phẩm có thể bị ảnh hưởng bởi nấm mốc Aspergillus flavus hoặc Aspergillus parasiticus. Những loại nấm mốc này tạo ra aflatoxin, là chất gây ung thư.Aspergillus flavus có trong đậu phộng, hạt dẻ cười và hạt anh túc; Aspergillus parasiticus được tìm thấy trong đậu phộng.
    • Sodium hoặc ăn mặn: có tranh luận về việc liệu ăn nhiều natri hoặc muối trong thời gian dài có dẫn đến tăng nguy cơ ung thư dạ dày hay không. Ví dụ, có bằng chứng ngẫu nhiên rằng teo Viêm dạ dày (viêm dạ dày của niêm mạc dạ dày) phát triển thường xuyên hơn khi ăn nhiều muối. Ngoài ra, các chất gây ung thư có thể xâm nhập vào hàng rào niêm mạc dạ dày (niêm mạc dạ dày) dễ dàng hơn khi có nồng độ muối ăn cao trong dạ dày.
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Rượu (nữ:> 20 g / ngày; nam:> 30 g / ngày) (không ung thư tim / không có khối u ở đường vào dạ dày)
      • Người nghiện rượu nặng (> 4 đến 6 ly): nguy cơ tăng 1.26 lần; người nghiện rượu rất nặng (> 6 ly): tăng 1.48 lần nguy cơ
      • Chỉ những người không có kháng thể IgG đặc hiệu với H. pylori mới tăng nguy cơ ung thư dạ dày do uống nhiều rượu (rượu trong hơn 30 năm, ≥ 7 lần mỗi tuần, hoặc lượng ≥ 55 g trong một lần duy nhất (uống quá chén))
    • Thuốc lá (hút thuốc lá); tăng khoảng 3 lần nguy cơ mắc bệnh [ung thư biểu mô tuyến trong quá trình chuyển đổi từ dạ dày đến thực quản].
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Dịch vụ ban đêm (+ 33%)
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì); ung thư biểu mô tuyến trong quá trình chuyển từ dạ dày đến thực quản (+ 80%).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Hoạt động mãn tính Viêm dạ dày (viêm dạ dày) / viêm dạ dày loại B / viêm dạ dày do vi khuẩn gây ra Helicobacter pylori; điểm khởi đầu cho sự phát triển của hơn 90% tất cả các ung thư dạ dày (loại trừ / hoàn loại bỏ của mầm bệnh từ cơ thể có tác dụng bảo vệ ung thư biểu mô).
  • Viêm dạ dày loại A teo mãn tính (loại ruột của ung thư biểu mô dạ dày; viêm dạ dày tự miễn).
  • Epstein-Barr nhiễm trùng (tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng; tuyến Pfeiffer sốt) - ở những người bị suy giảm miễn dịch (suy giảm miễn dịch) có thể phát triển, trong số những thứ khác, ung thư biểu mô dạ dày.
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản - trào ngược (tiếng Latinh refluere = chảy ngược) dịch vị axit và các thành phần khác của dạ dày vào thực quản (thực quản) [ung thư tuyến trong quá trình chuyển đổi từ dạ dày đến thực quản].
  • Dạ dày polyp, u tuyến - niêm mạc đi ra ngoài trong khu vực của dạ dày.
  • Bệnh Ménétrier (viêm dạ dày nếp gấp khổng lồ).
  • Ác độc thiếu máu - loại phụ phổ biến nhất của thiếu vitamin B12 thiếu máu (thiếu máu) (ung thư không tim / không có khối u trong lối vào của dạ dày).

Hoạt động

  • Điều kiện sau khi cắt bỏ một phần dạ dày (cắt bỏ một phần dạ dày) (ung thư biểu mô không tim / không có khối u trong lối vào của dạ dày).

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Nuốt phải nitrosamine
  • Benzpyrene - có trong khói thải, khói và hắc ín. Nó được coi là một yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày, trong số những thứ khác.