Trong ngất (từ đồng nghĩa: Suy sụp toàn thân; Ngất xỉu; Hội chứng Gowers; Ngất do tim; Ngất do tim; Sụp mi; Mất ý thức trong thời gian ngắn; Ngất xỉu; Hội chứng ngất xỉu; Co giật giao cảm; Co giật phế quản; Ngất; Ngất do co mạch; Ngất do rung giật; ngất xỉu do rung giật) Ngất do ngất xỉu; Không ổn định vận mạch; Hiện tượng vận mạch; ngất do rối loạn vận mạch; co giật mạch máu; phản xạ giãn mạch; hiện tượng rối loạn vận mạch; hội chứng rối loạn vận mạch; ICD-10 R55) là tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn (“mất ý thức thoáng qua”, TLoC) do giảm sự tưới máu của não và thường kèm theo mất trương lực cơ. Giảm hệ thống máu Áp lực <60 mm Hg kéo dài trong khoảng 6-8 giây đã đủ để xảy ra ngất, tức là mất ý thức giống như một cơn tấn công. Theo hướng dẫn S1, tình trạng tiền mê được định nghĩa như sau: “Giai đoạn tiền mê (các triệu chứng tiền phát) của ngất với sự suy giảm các giác quan (nhìn đen, nghe không rõ), có thể kèm theo vã mồ hôi và phát âm. tăng thông khí (tăng thở vượt quá nhu cầu). Không cần phải tiến triển đến ngất. ” Mất ý thức thoáng qua (“TLoC”) được định nghĩa như sau theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) [Hướng dẫn: 4]:
- Thời lượng ngắn (<5 phút)
- Kiểm soát động cơ bất thường
- Người qua đường thiếu phản ứng với địa chỉ hoặc kích thích
- Mất trí nhớ (suy giảm trí nhớ) trong thời gian bất tỉnh
Trong ngất, các dạng sau có thể được phân biệt:
- Ngất tư thế đứng (khoảng 27%) - ngất trong quá trình thay đổi từ tư thế nằm, ngồi hoặc quỳ sang tư thế thẳng.
- Ngất do tim / ngất do tim (khoảng 12%) - ngất ảnh hưởng đến tim.
- Ngất do nhịp tim (ngất do rối loạn nhịp tim).
- ngất vận mạch (VVS; từ đồng nghĩa: ngất do phản xạ): ví dụ.
- Ngất vận mạch thế đứng; cò súng: đứng lâu, yên tĩnh; cũng thường không gian hạn chế hoặc ngột ngạt.
- Ngất trong xoang động mạch cảnh quá mẫn cảm; kích hoạt: áp lực lên xoang động mạch cảnh.
- Ngất phế vị liên quan đến máu / chấn thương; kích hoạt: chấn thương, nhìn thấy máu, đau đột ngột
- Ngất liên quan đến kích thích nhất định; yếu tố khởi phát: ví dụ như nuốt, tiểu ít (đi tiểu).
- Ngất do động tác Valsalva (khoảng 10%; buộc phải thở ra (thở ra ngoài) chống lại việc đóng cửa miệng và mở mũi trong khi sử dụng máy ép bụng).
- Ngất do thần kinh (khoảng 5%) - ngất ảnh hưởng đến hệ thần kinh.
- Ngất chuyển hóa (khoảng 3%) - ngất do rối loạn chuyển hóa.
- Ngất tâm thần (khoảng 1%).
- Ngất không rõ (khoảng 42%)
Hướng dẫn ESC công nhận ba loại ngất [5, Hướng dẫn: 2]:
- Ngất phản xạ (ngất vận mạch) - mất ý thức trong thời gian ngắn do trương lực phế vị quá mức; có nhiều nguyên nhân:
- Ngất do cảm xúc (trải nghiệm của sốc or đau: chủ yếu do máu/ hiệp hội thương tích).
- Ngất thần kinh tim (thể chất căng thẳng tình huống: ví dụ, sau khi đứng lâu).
- Ngất động mạch cảnh (do massage trên xoang động mạch cảnh).
- Phản xạ nội tạng (ngất nội tạng) trong bối cảnh đại tiện (đại tiện), co bóp (làm rỗng bàng quang; ngất do co bóp) hoặc nuốt (ngất do phản xạ nội tạng)
- Ngất không có tác nhân kích hoạt có thể nhận biết được
- Ngất do hạ huyết áp thế đứng (giảm bất thường máu áp lực tăng lên) (từ đồng nghĩa: rối loạn điều hòa tư thế đứng; hạ huyết áp thế đứng, rối loạn điều hòa tuần hoàn thế đứng).
- Ngất tim - ngất liên quan đến tim.
- Ngất do loạn nhịp - mất ý thức trong thời gian ngắn do rối loạn nhịp tim.
- Rối loạn nhịp tim chậm: Hội chứng nút xoang, Tắc nghẽn AV độ 2 và 3.
- Rối loạn nhịp tim nhanh: nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất /rung tâm thất (ví dụ, sau nhồi máu cơ tim, các bệnh về kênh ion như hội chứng Brugada hoặc hội chứng QT dài [hội chứng Romano-Ward])
- Nguyên nhân cơ học (ngất do tim mạch): ví dụ, có triệu chứng van động mạch chủ hẹp bao quy đầu.
- Ngất do loạn nhịp - mất ý thức trong thời gian ngắn do rối loạn nhịp tim.
Ngất có thể là triệu chứng của nhiều bệnh (xem phần “Chẩn đoán phân biệt”). Trong khi đó, a gen trên nhiễm sắc thể 2q32.1 đã được xác định là do một nguyên nhân khác: gen tăng nguy cơ ngất xỉu đột ngột và bất ngờ, từ đó họ thường tỉnh lại sau đó một thời gian ngắn. Người mang đồng hợp tử của biến thể này có nguy cơ ngất tăng 30% trong suốt cuộc đời của họ. Tỷ lệ giới tính: Trong thời thơ ấu, trẻ em gái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn trẻ em trai. Tần suất cao điểm: Triệu chứng đặc biệt xảy ra ở người cao tuổi, nhưng trẻ em, đặc biệt là từ 12 đến 19 tuổi, cũng có thể bị ảnh hưởng bởi ngất. Do đó, khoảng 15% trẻ em bị ngất ít nhất một lần khi trưởng thành. Thanh thiếu niên có tim (“timngất-liên quan ”) chỉ trong một số trường hợp đặc biệt, và tỷ lệ của chúng tăng lên rõ rệt, muộn nhất là từ> 65 tuổi. Khoảng 3-5% bệnh nhân trong khoa cấp cứu có triệu chứng hàng đầu là “ngất”. Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) là 6% trên tổng số người cao tuổi (ở Đức). Ngất do thần kinh là phổ biến nhất, sau đó là ngất tuần hoàn và ngất do rối loạn nhịp tim. Thanh thiếu niên chỉ bị ngất tim trong một số trường hợp đặc biệt, và tỷ lệ này tăng lên rõ rệt, muộn nhất là ở độ tuổi> 65 tuổi. Diễn biến và tiên lượng: Khởi phát thường đột ngột và được đặc trưng bởi tự phát (tự nó) và hồi phục hoàn toàn. Các câu hỏi sau đây phải được trả lời ngay lập tức: đó có phải là ngất (xem ở trên) hay là các rối loạn nghiêm trọng khác làm cơ sở cho tình trạng bất tỉnh ngắn hạn? Có một sự kiện nguy hiểm đến tính mạng? Có hậu quả nào của cú ngã cần điều trị không? Lưu ý: Đánh giá ngất nên bắt đầu ngay tại khoa cấp cứu. Mục đích là để xác định càng nhanh càng tốt xem có nguy cơ thấp hay cao đối với tim mạch (tim-có liên quan) và do đó có khả năng gây ngất đe dọa tính mạng (khuyến cáo loại I) [hướng dẫn ESC hiện hành].rối loạn nhịp tim) thường xảy ra ngay sau khi ngất xỉu. Ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp (CSRS, Canada Syncope Risk Score), một nửa số trường hợp loạn nhịp tim nghiêm trọng trở nên rõ ràng trong vòng 2 giờ đầu tiên sau khi nhập viện cấp cứu; ở những bệnh nhân có nguy cơ trung bình và cao, trong vòng 6 giờ; 3.7% bệnh nhân ngất bị loạn nhịp trong vòng 1 tháng kể từ khi ngất. Ngoài ra, trong trường hợp khẩn cấp trên máy bay, ngất (35%), tiếp theo là đau thắt ngực ngực ( “ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau trong khu vực tim) /đau ngực (tưc ngực) (11.9%), và khó chịu ở tim (23%) là trường hợp khẩn cấp phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc (tần suất các trường hợp mới) liên quan đến một vụ tai nạn giao thông liên quan đến xe khách, xe tải hoặc mô tô sau khi ngất và do đó được chăm sóc y tế là 20.6 trên 1,000 người-năm (PY), gần gấp đôi tỷ lệ 12.1 / 1,000 PY trong dân số nói chung. Ở những bệnh nhân ngất không có rối loạn tim mạch, ngất không rõ nguyên nhân làm tăng tỷ lệ rung tâm nhĩ (AF) 84%, biến cố mạch vành trong tương lai 85%, van động mạch chủ hẹp (thu hẹp đường ra của tâm thất trái) 106% và suy tim (suy tim) 124%. Tỷ lệ tử vong (số người chết trong một thời kỳ nhất định, so với số dân số được đề cập) cao hơn 22% và tỷ lệ tử vong do tim mạch cao hơn 72%. Ngất do hạ huyết áp thế đứng (giảm bất thường huyết áp khi ngồi dậy) làm tăng tỷ lệ mắc bệnh suy tim (suy tim) 78%, rung tâm nhĩ (AF) 89% và tử vong do mọi nguyên nhân là 14%. Nguy cơ bị mộng tinh (đột quỵ) tăng 66%. Những bệnh nhân nguy cơ cao có triệu chứng cần được chẩn đoán thêm và sau đó nên được điều trị nội trú. Bệnh nhân nguy cơ cao không có triệu chứng có thể được xuất viện ngay lập tức và theo dõi bệnh nhân ngoại trú nếu ngất nguy cơ thấp không rõ ràng. Để biết định nghĩa về bệnh nhân nguy cơ cao không có triệu chứng, hãy xem “Thêm Điều trị".
