Làm sạch vết thương trước các thủ tục phẫu thuật tiếp theo: Làm sạch vết thương (tốt nhất là bằng găng tay dùng một lần), tức là, loại bỏ bụi bẩn hoặc dị vật, sau đó là tưới vết thương với nhiều chất lỏng để khử vi khuẩn; dung dịch muối (NaCl 0.9%) là phù hợp, nhưng vòi nước cũng là đủ. Để ý:
- Việc đóng vết thương chính được thực hiện bằng cách khâu chính (phẫu thuật da chỉ khâu được đặt để đóng trực tiếp đồ tươi vết thương trong vòng 6 giờ đầu tiên sau khi bị chấn thương) theo địa phương gây tê (gây tê cục bộ).
- "Quy tắc 6 giờ" trong đó phải thực hiện khâu đóng vết thương chính, nếu không thì làm lành vết thương (sanatio per primam intentionem) đang bị đe dọa bởi sự ô nhiễm vi khuẩn đã xảy ra.
- Vết cắn của người và mèo nguy hiểm hơn vết cắn của chó nếu xét về phổ vi trùng.
- Cắn, cào và đâm vết thương không được đóng lại bằng chỉ khâu.
- Octenidin (thuốc sát trùng phổ rộng) không nên được sử dụng trong các hốc vết thương không có hệ thống thoát dịch tiết an toàn, vì có nguy cơ hoại tử.
- Ở những bệnh nhân mắc các bệnh nội tạng nặng hoặc suy giảm miễn dịch, ngay cả những chấn thương nhỏ cũng phải được theo dõi chặt chẽ.
Quy trình phẫu thuật
- Điều trị tại địa phương đối với trẻ vị thành niên vết thương: Xử lý khô bằng lớp trát và băng bảo vệ; đóng vảy tự nhiên.
- Cần phải điều trị vết thương tỉ mỉ hơn nếu:
- Các mép vết thương cách xa nhau hơn
- Tổn thương ngày càng sâu
- Chảy máu nhiều
- Các lớp và cấu trúc sâu hơn như cơ, mạch, dây thần kinh bị tổn thương
- Điều trị cục bộ vết thương hoại tử: Tẩy tế bào chết (vệ sinh vết thương, tức là loại bỏ mô chết (hoại tử)), cơ học hoặc enzym.
- Nếu cần thiết, loại bỏ các dị vật đã tiêm.
- Điều trị ẩm thận trọng cho các vết thương lớn hơn, ví dụ như trầy xước, bằng băng vết thương tổng hợp (ví dụ như phim, hydrogel, hydrocolloid).
- Nếu có chảy máu động mạch, ban đầu có thể cầm máu tạm thời bằng cách nén hoặc kẹp.
- Điều trị cũng phụ thuộc vào tính chất của vết thương:
- Vết thương mỏng hơn: vì diện tích vết thương rộng nên có thể có máu thua. Điều trị phẫu thuật là bắt buộc.
- Vết cắn: Một lần nữa, chăm sóc y tế là bắt buộc. Vết thương được làm sạch kỹ lưỡng, lau khô (xem phần trên) và sát trùng do nguy cơ nhiễm trùng rất cao (khoảng 85%). Vết thương thường không khép lại. Để ý:
- Không khuyến khích khẩn cấp là tưới vết thương bằng ống thông nút hoặc ống thông truyền dịch! Nhỏ vết thương cắn - đặc biệt là vết thương do cắn ở tay - thường bị đánh giá thấp về tầm quan trọng của chúng. Đây là chỉ định hào phóng cho phẫu thuật cắt bỏ gây tê trong phòng mổ.
- Bị thương với một vết thương cắn bàn tay phải được đưa ngay đến trung tâm phẫu thuật bàn tay; vết thương do vết cắn ở mặt đến cơ sở phẫu thuật thẩm mỹ.
- Vết thương bỏng: làm mát tại chỗ. Tiếp theo là điều trị với thuốc mỡ và băng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có thể phải điều trị nội trú. Xem thêm trong “Burns".
- Vết thương trầy xước: Theo nguyên tắc, vết thương không được đóng kín (do nguy cơ nhiễm trùng).
- Lạc (vết rách): Để làm rõ các thương tích có thể xảy ra đồng thời, cần phải chăm sóc y tế. Để nhanh chóng và không để lại sẹo làm lành vết thương, Một da đóng cửa phải được thực hiện. Điều này cũng ngăn cản vi trùng khỏi vào vết thương.
- Vết thương cắt: sự đóng lại của da nên được thực hiện; tuy nhiên, các chấn thương đối với các cấu trúc sâu hơn phải được loại trừ trước.
- Thương tích do súng và nổ: Cầm máu! (Lưu ý: Chảy máu liên quan đến huyết động là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở đây). Quy trình phải được hướng dẫn bởi các nguyên tắc DCS (DCS: "phẫu thuật kiểm soát tổn thương"):
- Kiểm soát chảy máu (“cầm máu”).
- Kiểm soát ô nhiễm và rửa sạch
- Phòng ngừa thương tích thêm hoặc gia tăng hậu quả của thương tích.
- Dự phòng thiếu máu cục bộ (ngăn ngừa giảm máu lưu lượng), bảo quản tưới máu (lưu lượng máu) hoặc tái tưới máu.
- Vết trầy xước: Đây thường là những vết bẩn nhiều và do đó cần phải làm sạch và khử trùng đặc biệt. Để vết thương được bảo vệ khỏi vi trùng cho đến khi hình thành vảy, băng vết thương được áp dụng.
- Vết thương đâm: Ở đây, trong mọi trường hợp, chăm sóc y tế là cần thiết để đánh giá bất kỳ thương tích đồng thời nào. Theo nguyên tắc, vết thương không được đóng kín (vì nguy cơ nhiễm trùng), do đó, dịch tiết vết thương có thể chảy ra.
Lưu ý: Đối với tất cả các vết thương do vết cắn của bàn tay có liên quan đến xương khớp đều phải nhập viện điều trị nội trú. Phẫu thuật bàn tay consilium được khuyến khích trong trường hợp này. Liệu pháp phẫu thuật sẽ được yêu cầu:
- Đối với các vết thương lớn và phức tạp hơn
- Khi vết thương bị nhiễm trùng rìa cần phải khử trùng (ví dụ: vết thương cắn).
- Trong chấn thương do va chạm (phẫu thuật ngay lập tức điều trị).
- Trong việc làm biến dạng hoặc hạn chế chức năng vết sẹo (phẫu thuật tiếp theo).
Sau khi điều trị tiểu phẫu, vết thương được đóng lại bằng chỉ khâu da.
Kiểm tra việc bảo vệ tiêm chủng!
Trong trường hợp không có hoặc không đủ vắc-xin phòng ngừa bệnh uốn ván bảo vệ hoặc trong trường hợp nghi ngờ: tiêm chủng đồng thời, chủ động và thụ động (5-12 giờ sau khi bị thương)Bệnh dại hiếm khi phải điều trị dự phòng. Nếu cần, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ thú y chính thức để đánh giá rủi ro.
Kéo chỉ
Lực kéo khâu (“kéo khâu”) được thực hiện tùy thuộc vào vị trí của vết thương:
