Tiếp xúc bề mặt điều trị (từ đồng nghĩa: bề mặt xạ trị, bức xạ bề mặt điều trị) là một biến thể của liệu pháp brachytherapy (khoảng cách ngắn xạ trị). Đây là một thủ thuật từ lĩnh vực y học bức xạ, chủ yếu được sử dụng như một biện pháp điều trị trong da liễu và nhãn khoa. Lĩnh vực ứng dụng chính của tiếp xúc bề mặt điều trị là điều trị các khối u nằm trên da, trong vòm họng (mũi họng) hoặc trong nhãn cầu. Trong liệu pháp tiếp xúc bề mặt, mục tiêu khối lượng là rất hời hợt. Do đó, bức xạ được giải phóng chỉ phải xuyên qua một vài mm bên dưới bề mặt được chiếu xạ.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Da liễu
- Da khối u - Các khối u trên da, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy (BZK; ung thư biểu mô tế bào đáy; màu trắng da ung thư; u biểu mô basocellulare; Tiếng Anh : ung thư biểu mô tế bào đáy, u ác tính, biểu mô tế bào đáy); nó là một khối u (ung thư) của biểu mô da), có thể được điều trị giảm nhẹ (không có phương pháp chữa bệnh) hoặc chữa khỏi (chữa bệnh như một mục tiêu điều trị) bằng liệu pháp tiếp xúc bề mặt, tùy thuộc vào giai đoạn khối u. Dấu hiệu cho xạ trị xảy ra, trong số những điều khác, khi phẫu thuật cắt bỏ khối u không thể thực hiện được do vị trí không thuận lợi hoặc khối u mở rộng quá mức. Cần xác định chẩn đoán bằng mô học (bằng mô mịn) và sau đó thực hiện liệu pháp tiếp xúc bề mặt. Trong khối u ác tính (từ đồng nghĩa: u hắc tố, u hắc tố (cyto) hoặc da đen ung thư (Tiếng Anh: [evil] khối u ác tính); một khối u ác tính cao của tế bào hắc tố / tế bào sắc tố) giai đoạn IV (giai đoạn di căn xa / định cư của các tế bào khối u từ vị trí xuất phát thông qua máu/ hệ thống bạch huyết đến một vị trí xa trong cơ thể và sự phát triển của mô khối u mới ở đó), liệu pháp tiếp xúc bề mặt có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị để giảm khối u khối lượng. Trong trường hợp này, tuy nhiên, xạ trị tùy chọn chỉ có tính chất giảm nhẹ (điều trị không nhằm mục đích chữa khỏi bệnh tiềm ẩn hiện có, nhưng để giảm hậu quả của nó). Khi lựa chọn các phương án điều trị, cần cân nhắc giữa gánh nặng cho bệnh nhân và kết quả mong đợi.
Bác sĩ nhãn khoa
- hợp xướng khối u ác tính - u ác tính tuyến giáp là loại u nguyên phát ác tính (ác tính) phổ biến nhất và quan trọng nhất của nội mạc mắt ở bệnh nhân người lớn. Sự cần thiết của liệu pháp được xác định bằng cách đánh giá sự tiến triển của kích thước khối u. Nếu có bằng chứng về sự phát triển của khối u, liệu pháp tiếp xúc bề mặt là một lựa chọn điều trị. Vì mục đích này, chất mang bức xạ được khâu vào màng cứng (màng cứng của mắt; từ đồng nghĩa: "da mắt trắng"; nó bao bọc nhãn cầu gần như hoàn toàn và bảo vệ mắt; cùng với giác mạc (giác mạc), nó thuộc da mắt ngoài) và để yên trong một khoảng thời gian xác định để đạt được bức xạ cần thiết. liều. Trong kế hoạch điều trị phải bao gồm tiên lượng của bệnh nhân sau khi điều trị tiếp xúc bề mặt thường không xấu hơn sau khi cắt bỏ nhãn cầu.
- Các khối u kết mạc - đối với các khối u của kết mạc, chẳng hạn như ung thư biểu mô kết mạc (ung thư biểu mô kết mạc), liệu pháp tiếp xúc bề mặt là một phương pháp thay thế cho việc cắt bỏ kết mạc và màng cứng với độ thanh thải thích hợp ở những người khỏe mạnh. Nếu cần, điều trị tiếp theo với mitomycin C thuốc nhỏ mắt.
Phụ khoa
- Ung thư biểu mô vú tái phát - nếu tái phát (ung thư tái phát) của thành ngực trước chiếu xạ (ngực) xảy ra sau ung thư biểu mô vú (ung thư vú), liệu pháp tiếp xúc bề mặt là một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn cho xạ trị thủ tục, tùy thuộc vào tình hình tổng thể của bệnh nhân. Ngược lại với, ví dụ, lặp lại qua da xạ trị (nguồn bức xạ nằm ngoài cơ thể), liệu pháp tiếp xúc bề mặt đại diện cho một phương pháp trị liệu với ít tác dụng phụ hơn. Việc sử dụng liệu pháp tiếp xúc bề mặt được đặc biệt khuyến khích nếu không có tác dụng muộn hạn chế rõ ràng của lần xạ trị trước. Ngoài ra, hình thức trị liệu não này được chỉ định khi các mép cắt bỏ (các cạnh của mô bị cắt bỏ) nhỏ hơn 1 cm hoặc có khối u còn sót lại.
Chống chỉ định
Chống chỉ định khác nhau tùy thuộc vào khối u được điều trị.
Trước khi trị liệu
Trước khi liệu pháp tiếp xúc bề mặt có thể được sử dụng như một phương thức điều trị, trước tiên phải thực hiện phân loại (đánh giá sự biệt hóa của khối u) và phân giai đoạn (sự tham gia của các hệ thống cơ quan khác). Hơn nữa, việc xem xét chi tiết chỉ định phải được thực hiện.
các thủ tục
Nguồn bức xạ cho liệu pháp tiếp xúc bề mặt là chất phát tia β, chẳng hạn như chế phẩm 90Sr (stronti) hoặc chất phát xạ 106Ru (ruthenium) / 106Rh (rhodium) với thành phần gamma nhỏ (1-2%). Các nguồn bức xạ này có phạm vi điều trị khoảng 7 mm. Tùy thuộc vào lĩnh vực ứng dụng, các đầu phun khác nhau được sử dụng để phân phối bức xạ. Ví dụ, trong liệu pháp tiếp xúc bề mặt của nhãn cầu, các khay nhỏ được sử dụng để áp dụng cho nhãn cầu. Khi chiếu xạ bề mặt da, vật liệu chủ yếu có thể biến dạng dẻo được sử dụng, từ đó cái gọi là lớp phủ được hình thành trên cơ sở các đường viền bên ngoài. Khi phương pháp này được áp dụng cho các khoang bên trong, chẳng hạn như mái của cổ họng, vật liệu có thể biến dạng dẻo cũng được sử dụng để đưa các nguồn bức xạ vào.
Sau khi trị liệu
Tùy thuộc vào loại khối u, việc kiểm tra là cần thiết vào một khoảng thời gian xác định để theo dõi sự phát triển của khối u hoặc sự thuyên giảm của khối u (sự thoái triển của khối u). Hơn nữa, sự xuất hiện của biến chứng phải được theo dõi và điều trị nếu cần thiết.
Biến chứng có thể xảy ra
- Các khối u thứ cấp (khối u thứ hai) - do kết quả của liệu pháp điều trị não, các khối u thứ cấp có thể phát triển do sự chiếu xạ bề mặt không chỉ gây hại cho các tế bào khối u mà còn các tế bào cơ thể khỏe mạnh.
- Viêm da do phóng xạ (viêm da do phóng xạ) - đặc biệt khi sử dụng liệu pháp tiếp xúc bề mặt để điều trị các khối u da, có nguy cơ cao phát triển các chứng viêm da như viêm da do phóng xạ.
- Mucositides (tổn thương niêm mạc) - tùy thuộc vào vị trí của mô đích, nguy cơ tổn thương niêm mạc tăng lên đáng kể. Phản ứng viêm có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi cơ quan tiếp xúc với bức xạ.
- Tổng Quát máu số lượng thay đổi - bạch cầu (giảm số lượng Tế bào bạch cầu) và giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu so với định mức) thường xảy ra trong quá trình trị liệu. Các hậu quả khác của điều này bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu.
