Bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Ức chế axit dư thừa để ngăn chặn sự tiến triển của các thay đổi niêm mạc.

Khuyến nghị trị liệu

  • 1. khuyến nghị dinh dưỡng (xem bên dưới “Hơn nữa điều trị").
  • 2. thuốc kháng axit (ví dụ: magaldrat, hydrotalcid).
  • 3. thuốc ức chế bơm proton (PPI; chất chặn axit): khi bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bị nghi ngờ và không có triệu chứng báo động: chẳng hạn như. Khó nuốt (khó nuốt), đau mắt (đau khi nuốt), nôn mửa (“tái phát”) tái phát, sụt cân (không tự chủ), thiếu máu (thiếu máu), bằng chứng mất máu đường tiêu hóa (xuất huyết tiêu hóa hoặc một khối):
    • Dài hạn điều trị thường cần thiết do tỷ lệ tái phát cao (bệnh tái phát).
    • Liều duy trì (giảm dần) theo các triệu chứng trong các đợt GERD nặng hơn.
    • Theo yêu cầu điều trị (theo yêu cầu) trong các khóa học nhẹ hơn của GERD với liều 2-3 ngày một lần.
    • Trong trường hợp không điều trị thành công, tăng gấp đôi hoặc gấp ba liều có thể
  • Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.

Để ý.

  • Bệnh nhân nội soi âm tính trào ngược bệnh (NERD; tiếng Anh: Bệnh trào ngược không ăn mòn), tức là có triệu chứng trào ngược không có bằng chứng nội soi và mô học về trào ngược thực quản, phản ứng tự nhiên với liệu pháp PPI kém hơn so với bệnh nhân bị viêm thực quản trào ngược rõ ràng. Bệnh nhân bị NERD ban đầu nên được điều trị bằng PPI ở mức một nửa tiêu chuẩn liều. Nếu điều trị không thành công sau 4 tuần, liều nên được tăng dần lên gấp đôi liều tiêu chuẩn. Nếu cần thiết, cũng có thể kê đơn thuốc có hiệu lực thấp hơn thuốc chẳng hạn như chất đối kháng thụ thể H2 hoặc thuốc kháng axit (thuốc để trung hòa axit dịch vị).
  • Trong thực quản quá mẫn cảm và chức năng ợ nóng, ba vòng thuốc chống trầm cảm và serotonin Các chất ức chế tái hấp thu đã được chứng minh là có hiệu quả.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng) của thuốc ức chế bơm proton (PPI).

Hướng dẫn liều lượng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản (viêm thực quản):

    • A / B (nhẹ viêm thực quản): PPI ở liều tiêu chuẩn trong 4 tuần, sau đó khi cần thiết / ngắt quãng.
    • C / D (nghiêm trọng viêm thực quản: PPI ở liều chuẩn trong 8 tuần, sau đó thử giảm liều.

Ghi chú thêm

  • Nếu cần, bổ sung thêm hỗn dịch alginat - trong trường hợp không đáp ứng đủ các triệu chứng trào ngược với thuốc ức chế bơm proton (PPI) để cải thiện triệu chứng (ví dụ: tăng trong những đêm không có triệu chứng).

Hồi lưu trong mang thai (các giai đoạn leo thang).

  1. Thuốc kháng axit (ví dụ: magaldrat, hydrotalcid).
  2. H2 thuốc kháng histamine (tốt hơn ranitidin).
  3. Thuốc ức chế bơm proton (PPI): omeprazole.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Ngoài các biện pháp dùng thuốc nêu trên, cần lưu ý tầm quan trọng của việc cân bằng axit-bazơ. cân bằng (xem thêm dưới thuốc dinh dưỡng - axit-bazơ cân bằng); nếu cần thiết, thực hiện một chế độ ăn uống có tính kiềm bổ sung.

Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các chất quan trọng sau:

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong tình huống cuộc sống cụ thể. Biểu đồ so sánh: thuốc ức chế bơm proton

Thuốc Liều tương đương (mg) Dạng bào chế Liều lượng khuyến nghị Liều tối đa hàng ngày (mg)
Liều thấp Liều trung bình
Dexlansoprazol 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazol 30 HKM, KMR 1 -2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazole 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
pantoprazol 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazol 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Bảng so sánh liều lượng PPI (po) (người lớn).

Legend1 Viết tắt: ruột bọc hạt (GMR), cứng phủ trong ruột viên nang (HKM), viên nang cứng giải phóng biến đổi (HVW), viên nang bao tan trong ruột (KMR), viên bao tan trong ruột (TMR) 2 Liều tương đương 60 mg (theo các nghiên cứu quan trọng của nhà sản xuất dược phẩm) 310 mg có sẵn dưới dạng hạt chỉ để chuẩn bị dung dịch (cho trẻ em) 4 Dùng cho điều trị Hội chứng Zollinger-Ellison.