Rối loạn thị giác: Kiểm tra chẩn đoán

Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • Kiểm tra thị lực với thị lực (độ sắc nét của thị giác) trong khoảng cách với kính có mặt và khúc xạ hiện tại (“xác định thấu kính cảnh tượng”) trên máy đo khúc xạ (xác định khúc xạ chủ quan)
    • Đính kèm của một stenopeic cơ hoành trong quá trình kiểm tra thị lực (hỗ trợ cho việc đánh giá chẩn đoán phân biệt về giảm thị lực; thường bao gồm một đĩa nhựa tròn, đục, đường kính khoảng XNUMX cm với một lỗ nhỏ ở trung tâm; được sử dụng để đánh giá tật khúc xạ của mắt, tức là khúc xạ - khiếm khuyết về thị lực (ví dụ: Cận thị (cận thị) hoặc loạn thị (loạn thị)): nếu thị lực được cải thiện với sự điều chỉnh tốt nhất với khoảng cách stenopeic, điều này chứng tỏ chức năng võng mạc tốt hơn; do đó, ít nhất một phần của sự mất thị lực là do rối loạn quang học phía trước võng mạc (võng mạc), (→ kiểm tra sự hiện diện của rối loạn quang học (ví dụ, không đều loạn thị, nhưng cũng có một số dạng đục thủy tinh thể) hoặc lặp lại khúc xạ chủ quan); nếu khe hở gan không cải thiện thị lực thì không thể đưa ra tuyên bố chính xác nào về chức năng võng mạc và cần phải tìm kiếm thêm các nguyên nhân khác gây giảm thị lực (xem bên dưới).
  • Kiểm tra đèn pin đu đưa (nghĩa đen là "kiểm tra đèn pin đu đưa", cũng học sinh kiểm tra chiếu sáng xen kẽ hoặc kiểm tra SWIFT): chiếu sáng xen kẽ đồng tử trong một căn phòng gần như tối để kiểm tra sự gián đoạn của chi hướng tâm của con đường phản xạ đồng tử; bệnh lý, ví dụ, trong các bệnh võng mạc lớn (bệnh võng mạc) hoặc thị lực tổn thương thần kinh do nhiều nguyên nhân khác nhau).
  • So sánh độ bão hòa màu của cả hai mắt (ví dụ: với chai màu đỏ cái đầu từng mắt được kiểm tra riêng biệt và ngay bên phải / bên trái của trục thị giác).
  • Kiểm tra đèn khe (kính hiển vi đèn khe) của phần trước và phần giữa của mắt.
  • Soi đáy mắt (kiểm tra đáy mắt) - cung cấp thông tin về sự tham gia của nhú (vị trí có thể nhìn thấy ở đáy mắt nơi dây thần kinh thị giác thoát ra khỏi mắt) và điểm vàng (điểm vàng; điểm vàng; khu vực võng mạc có mật độ thụ thể ánh sáng lớn nhất ( "Điểm của tầm nhìn sắc nét nhất")) [papilla:
    • Teo quang (teo mô (teo) của thần kinh thị giác).
    • Phù nhú (sưng (phù nề) ở đường giao nhau của thần kinh thị giác với võng mạc (retinal), được chú ý như một phần lồi của đĩa thị giác); tắc nghẽn nhú gai id R. hai bên Lưu ý: Phù gai thị nhưng cũng một bên trong bệnh đơn bên hoặc xung huyết ban đầu nhú gai có thể.
    • Dị tật nhú (bẩm sinh)

    Hoàng điểm:

    • Bệnh hoàng điểm → điều tra thêm: Chụp cắt lớp liên kết quang học (OCT), điện sinh lý (VEP, ERG và EOG), chụp mạch huỳnh quang]
  • Mạng lưới cách tử Amsler (kiểm tra chức năng có thể được sử dụng để kiểm tra vùng thị giác trung tâm của mắt; phải / trái tương ứng với câu hỏi về các đường cong (phương pháp sàng lọc nhanh có thể đưa ra dấu hiệu của bệnh hoàng điểm).
  • Tonometry (đo nhãn áp) *.

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • So sánh độ bão hòa màu của cả hai mắt - nếu nghi ngờ SWIFT bệnh lý nhẹ (xem ở trên) Quy trình: bệnh nhân được yêu cầu sửa chữa một chai màu đỏ, ví dụ cái đầu một mắt trong khi che mắt còn lại và sau đó so sánh nó với cường độ màu của mắt kia. Với giảm độ nhận biết màu đỏ và kết quả có thể tái tạo, sự khác biệt này cho thấy sự không đối xứng thần kinh thị giác bệnh có trọng lượng ở bên được coi là màu đỏ yếu hơn.
  • Phép đo chu vi (đo trường trực quan) *
    • [Khiếm khuyết trường thị giác một mắt = kết quả của sự khiếm khuyết của võng mạc (võng mạc) hoặc dây thần kinh thị giác (dây thần kinh thị giác) đến chiasm thị giác (dây thần kinh thị giác) của cùng một bên (tức là, các sợi thần kinh của võng mạc bên dẫn đến hai bên bán cầu đại não và các sợi thần kinh trung gian bắt chéo sang bên cạnh)
      • Mất trường thị giác hemianopic một bên (mất trường thị giác hemianopic đơn phương / mất trường thị giác hemianopic một bên) = rối loạn tiền chất bị nghi ngờ liên quan đến võng mạc, dây thần kinh thị giác hoặc dây thần kinh thị giác trước chiasm các tổn thương nhỏ bên ngoài và do đó có tổn thương hai bên, cho thấy các nguyên nhân khác (tức là liên quan đến các con đường chiasm hoặc hậu chất).
    • Khiếm khuyết trường thị giác hai mắt = tổn thương co thắt thị giác, đường thị giác và bức xạ thị giác đến vỏ não thị giác.
      • Dị tật trường thị giác dị dạng / dị tật dị dạng (thường là khớp cắn): ở cả hai mắt, bên đối diện bị ảnh hưởng bởi khiếm khuyết = tổn thương trong co thắt thị giác.
      • Khuyết tật trường thị giác đồng âm / dị tật đồng âm (phải hoặc trái): cả hai mắt cùng một bên bị ảnh hưởng bởi sự thất bại (bên cạnh tổn thương) = khiếm khuyết sau chất xơ.
    • Được phóng to “điểm mù“: Phù gai thị; nón cận thị; drusen nhú gai.
  • Kiểm tra độ bão hòa màu của một bên mắt - khi chỉ nghi ngờ có các khiếm khuyết trường thị giác rất nhẹ hoặc không rõ ràng, để kiểm tra xem các vết thâm có hướng dọc theo đường giữa dọc hay không (là tiêu chí cần thiết để phân biệt sự khuếch tán với các vết thâm hụt hemianopic với các vị trí điển hình thần kinh khác nhau của tổn thương (tiền chất hoặc hậu chất); ở đây, mỗi hemifield trường thị giác (được phân tách bằng đường giữa dọc tưởng tượng) được kiểm tra liên tiếp về độ bão hòa màu (ví dụ: bằng nắp màu đỏ của đỉnh chai).
  • Chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT) - kỹ thuật hình ảnh được sử dụng trong nhãn khoa để kiểm tra võng mạc, thủy tinh thể và thần kinh thị giác.
  • Chụp cắt lớp vi tính của sọ (CT sọ não, CT sọ não hoặc cCT) - để chẩn đoán nâng cao.
  • Chụp cộng hưởng từ sọ (MRI sọ não, MRI sọ não hoặc cMRI) - chỉ định:
    • Teo quang (teo mô (teo) dây thần kinh thị giác).
    • Phù đĩa thị (sưng (phù) ở chỗ nối của dây thần kinh thị giác với võng mạc, có thể nhận thấy là lồi đĩa thị; xung huyết nhú id R. hai bên).
    • Nghi ngờ về một tổn thương trong khu vực của đường dẫn quang.

* Sự thiếu hụt chức năng trên chu vi thường chỉ trở nên rõ ràng khi tổn thương hình thái đối với mô vành thần kinh đĩa thị (> 40%) đã tiến triển đáng kể.