Kiểm tra đèn khe

Soi đèn bằng đèn khe hay soi kính hiển vi đèn khe (từ đồng nghĩa: kính hiển vi đèn khe; khám bằng đèn khe) là một trong những quy trình chẩn đoán quan trọng nhất trong nhãn khoa. Nó không xâm lấn (không xâm nhập vào cơ thể), dễ thực hiện và thu được thông tin cao. Vì mắt người chủ yếu được cấu tạo bởi các mô trong suốt, nên có thể chiếu chùm ánh sáng qua các lớp mô khác nhau để phát hiện độ mờ đục hoặc các khuyết tật khác. Các cấu trúc nhỏ khá khó nhìn thấy với ánh sáng khuếch tán, vì vậy để hình dung rõ hơn, một chùm ánh sáng hình khe (do đó đèn khe) được sử dụng để tạo một lát cắt quang học qua mô mắt trong suốt. Cả góc tới và chiều rộng của khe sáng đều có thể thay đổi để có được hình dung tối ưu về các cấu trúc liên quan. Hơn nữa, kiểm tra đèn khe có thể được thực hiện kết hợp với các AIDS/ thiết bị (ví dụ: kính áp tròng), tùy thuộc vào vấn đề.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Kính hiển vi đèn khe được sử dụng để kiểm tra kỹ (xem) nhãn cầu dưới ánh sáng thích hợp và độ phóng đại cao. Quy trình này được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa (đề phòng) trong quá trình khám định kỳ và như một công cụ chẩn đoán các tình trạng hiện có. Có thể chẩn đoán các khuyết tật khác nhau trong các lớp mô khác nhau của mắt.

  • Kết mạc (kết mạc): các khuyết tật trên kết mạc hoặc mí mắt có thể được phát hiện dưới ánh sáng tối ưu, độ phóng đại và sự ổn định của cái đầu. Ở đây chưa bắt buộc phải có chùm sáng hình khe.
  • Giác mạc (giác mạc): giác mạc lý tưởng để kiểm tra bằng kính hiển vi đèn khe. Có thể chọn độ phóng đại từ 10x đến 40x và chiếu sáng khe cho phép phân tách quang học. Vị trí và mức độ của nhiều tổn thương có thể được xác định:
    • Bị thương, bỏng do hóa chất, bỏng
    • Giác mạc Erosio (bong tróc giác mạc biểu mô).
    • Viêm giác mạc (viêm giác mạc của mắt).
    • Các bất thường về độ cong và kích thước của giác mạc.
    • Thoái hóa giác mạc (mất dần mô).
    • Loạn dưỡng giác mạc (bệnh di truyền song phương, tiến triển, biểu hiện riêng ở giác mạc; đục giác mạc do rối loạn chuyển hóa giác mạc bẩm sinh)
  • Củng mạc (giác mạc): bề mặt của củng mạc có thể được kiểm tra tốt bằng đèn khe. Các lớp sâu hơn cũng có thể kiểm tra được một phần bằng cách nén bề mặt máu tàu bằng thìa thủy tinh hoặc dùng thuốc co mạch (thuốc co mạch) thuốc nhỏ mắt. Các tổn thương có thể xảy ra trên màng cứng bao gồm:
    • Chấn thương
    • Đổi màu
    • Teo màng cứng (thoái triển màng cứng; mỏng dần do mất mô, thường do viêm).
    • Viêm màng cứng (màng cứng mỏng do kéo dài của nhãn cầu, ví dụ, ở cấp cao cận thị).
    • Vùng thoái hóa và vôi hóa (thường gặp ở người lớn tuổi vùng nứt đốt sống cổ).
    • Viêm màng cứng (viêm mô đệm (khung nâng đỡ) giữa củng mạc và kết mạc có thể là khuếch tán, nối tiếp hoặc nốt).
    • Viêm củng mạc (viêm sâu bên trong màng cứng; thường là một bệnh tổng quát có nguyên nhân từ bệnh, ví dụ như viêm khớp dạng thấp)
  • Thấu kính (thấu kính): thấu kính có thể được kiểm tra tốt bằng đèn khe khi học sinh bị giãn ra.
    • Đục thủy tinh thể (độ mờ của thấu kính): độ mờ của thấu kính có thể do tuổi tác cũng như do nhiều bệnh (viêm, chấn thương, dùng thuốc, v.v.). Đèn khe có thể được sử dụng để phát hiện độ mờ và đặc biệt, để xác định chúng nằm trong lớp thấu kính nào. Tùy thuộc vào bản địa hóa, sự phân biệt được thực hiện giữa cataracta corticalis (vỏ não đục thủy tinh thể), cataracta subcapsularis posterior (đục bao sau), cataracta nuclearis (đục thủy tinh thể), cataracta zonularis (đục thủy tinh thể nhiều lớp) hoặc cataracta coronaria (đục thủy tinh thể vành).
    • Những thay đổi về hình dạng của ống kính
    • Ectopia lentis (thay đổi vị trí của thủy tinh thể).
  • Iris (iris) và corpus ciliare (thân tia): với đèn khe, người ta nhìn vào hình dạng, màu sắc và hình vẽ của mống mắt cũng như mống mắt tàu. Ngoài ra, người ta chú ý đến tính trong suốt của khoang trước, điều này thường bị loại bỏ trong viêm mống mắtCác khuyết tật khác nhau của mống mắt có thể được phát hiện:
    • Chấn thương
    • viêm mống mắt (viêm mống mắt và thể mi, thường liên quan đến các bệnh tự miễn dịch).
    • Rubeosis iridis (ung thư mạch máu ở iris do thiếu máu cục bộ (giảm máu dòng chảy) của võng mạc, ví dụ, trong bệnh tiểu đường đái tháo đường).
    • Khối u: Iris khối u ác tính, u hắc tố cơ thể mật, v.v.
    • Dị tật: Coloboma (bẩm sinh (một phần di truyền) hoặc cũng mắc phải sự hình thành khe hở của mống mắt (mống mắt), thủy tinh thể, mí mắt or màng mạch), aniridia (không có mống mắt), bệnh bạch tạng (rối loạn bẩm sinh trong sinh tổng hợp melanins; ở đây: thiếu sắc tố mống mắt).
  • Thể thủy tinh (thể thủy tinh): đoạn trước của thể thủy tinh có thể dễ dàng đánh giá bằng đèn khe.
    • Thủy tinh thể opacities
    • Viêm nội nhãn (viêm bên trong mắt, luôn liên quan đến thể thủy tinh, tình huống khẩn cấp).

Kính hiển vi đèn khe cũng được sử dụng kết hợp với các công cụ khác, một số trong số đó yêu cầu tiếp xúc trực tiếp với giác mạc. Ví dụ, điều này cho phép đánh giá các phần sâu hơn của mắt hoặc đo nhãn áp.

  • Kính hiển vi võng mạc bằng đèn khe /màng mạch: Bằng cách giữ thêm một kính lúp (kính tiếp xúc hoặc kính lúp) trước mắt, đèn khe có thể được sử dụng để xem xét đáy mắt (đáy mắt) và dịch kính sau. Nhiều thay đổi trong quỹ tích phải được phát hiện kịp thời để ngăn ngừa giảm thị lực nghiêm trọng.
    • Bớt võng mạc (bong võng mạc) và retinoschisis (bong võng mạc).
    • Bệnh võng mạc tiểu đường (bệnh võng mạc do bệnh tiểu đường đái tháo đường).
    • Bệnh võng mạc tăng huyết áp (bệnh võng mạc do tăng huyết áp / cao huyết áp).
    • Mạch máu võng mạc sự tắc nghẽn (tắc mạch máu võng mạc).
    • Viêm võng mạc (viêm võng mạc)
    • Võng mạc viêm mạch (viêm võng mạc tàu).
    • Thoái hóa điểm vàng (nhóm bệnh ảnh hưởng đến điểm vàng (“điểm nhìn rõ nhất”) - còn gọi là “điểm vàng” - của võng mạc; bệnh liên quan đến sự mất dần chức năng của các mô nằm ở đó)
    • Retinopathia sắc tố (từ đồng nghĩa: võng mạc sắc tố; viết tắt: RP) mô tả sự thoái hóa võng mạc do di truyền hoặc đột biến tự phát, trong đó các thụ thể ánh sáng bị phá hủy)
    • Các khối u của võng mạc: ví dụ u nguyên bào võng mạc, u tế bào hình sao, u máu.
  • tonometry (đo nhãn áp): đèn khe có thể được sử dụng để đặt áp kế, để sau đó có thể đo nhãn áp (ví dụ do bệnh Glôcôm).
  • Nội soi Gonioscopy (xem góc buồng): đèn khe có thể dùng để đặt kính soi, để có thể quan sát được góc buồng.
  • Laser điều trị: đèn khe có thể được kết hợp với tia laser bằng cách làm cho khe sáng song song với chùm tia laser, do đó tạo điều kiện cho tia laser dẫn đường.
  • Lắp kính áp tròng: độ vừa khít và độ dịch chuyển của kính áp tròng có thể được kiểm soát bằng độ phóng đại của kính hiển vi đèn khe.

Chống chỉ định

  • Chống chỉ định chụp mydriatic trước khi kiểm tra bằng đèn khe khi có bệnh tăng nhãn áp (đặc biệt là bệnh tăng nhãn áp góc hẹp).

Trước khi kiểm tra

Kiểm tra bằng đèn khe của các phân đoạn trước của mắt có thể được thực hiện mà không cần bệnh nhân chuẩn bị đặc biệt. Việc kiểm tra các phân đoạn sau của mắt (ví dụ: đáy mắt) thường yêu cầu giãn nở học sinh, đạt được bằng thuốc giãn đồng tử (thuốc giãn đồng tử) ở dạng thuốc nhỏ mắt có hiệu quả trong vài giờ. Địa phương gây tê (gây tê) giác mạc cũng được thực hiện trước khi sử dụng các thiết bị yêu cầu tiếp xúc trực tiếp với giác mạc (ví dụ: áp kế, kính soi).

các thủ tục

Ngày nay, đèn khe là một thiết bị y tế bao gồm một số bộ phận, một số bộ phận được gắn vào các cánh tay xoay và do đó có thể di chuyển đối với nhau. Có một thiết bị chiếu sáng (đèn khe thích hợp) và một kính hiển vi hai mắt cho phép bác sĩ có được hình ảnh phóng đại của mắt đang khám. Đầu của bệnh nhân được ổn định nhờ một phần đỡ cằm và trán.

Kiểm tra đoạn trước của mắt

Các cấu trúc sau đây của phân đoạn trước của mắt có thể được quan sát bằng đèn khe: Kết mạc (kết mạc), Cornea (giác mạc), Iris (mống mắt), Lens (thấu kính) và Camera anterior (tiền phòng). Một loạt các kỹ thuật được sử dụng:

  • Chiếu sáng trực tiếp: bác sĩ truyền chùm ánh sáng qua toàn bộ giác mạc và tạo ra mặt cắt quang học của nó. Có thể hình dung được độ sâu và độ dày của những thay đổi của giác mạc.
  • Chiếu sáng gián tiếp / tán xạ hình ảnh: chùm ánh sáng được phân cấp và điều chỉnh để nó chiếu tới theo phương ngang trên giác mạc limbus (rìa giác mạc). Nếu giác mạc còn nguyên vẹn và trong suốt, nó sẽ được phản chiếu hoàn toàn từ bên trong và thoát ra ngoài ở giác mạc limbus khác. Tuy nhiên, nếu giác mạc bị tổn thương và giảm độ trong suốt thì sẽ xảy ra hiện tượng tán xạ ánh sáng ở vùng tổn thương.
  • Chiếu sáng ngược: chùm ánh sáng chiếu theo phương thẳng đứng và phản xạ vào mống mắt hoặc mống mắt. Ánh sáng ngược dòng này được sử dụng để chiếu sáng giác mạc. Với điều này, những thay đổi rất nhỏ như u nang biểu mô hoặc nhỏ máu tàu có thể được mô tả.
  • Nhuộm đặc biệt: Để đánh giá tổn thương tế bào bề ngoài của giác mạc, nhuộm với huỳnh quang (tiếp theo là xem dưới ánh sáng xanh lam) hoặc màu hồng bengal có thể được thực hiện, do đó, ví dụ, ăn mòn được hình dung tốt hơn.
  • Kết hợp với kính soi gián tiếp: đèn khe được sử dụng như một công cụ điều khiển để đặt đúng vị trí của kính soi. Kính soi được sử dụng để xem góc buồng.

Kiểm tra đoạn sau của mắt

Đèn khe cũng có thể được sử dụng để xem thể thủy tinh (thể thủy tinh) và võng mạc (võng mạc) như các cấu trúc của phân đoạn sau của mắt. Điều này đòi hỏi phải làm giãn đồng tử và hỗ trợ thêm:

  • Kính ba gương theo Goldmann: Đây là phương pháp soi trực tiếp bằng đèn có khe của võng mạc với một kính tiếp xúc. Sau khi địa phương gây tê của bề mặt mắt, một kính ba gương được đặt trực tiếp để công suất khúc xạ của giác mạc bị hủy bỏ và có thể kiểm tra quỹ đạo của mắt.
  • Kính lúp Panfundoscope / 78- hoặc 90 dpt: Giữ kính lúp có độ phóng đại cao trước mắt là một phương pháp kiểm tra võng mạc gián tiếp mà không cần tiếp xúc trực tiếp với giác mạc. Thu được hình ảnh thực, đảo ngược của võng mạc, được phóng đại bằng kính hiển vi đèn khe.

Các ứng dụng khác

  • Kết hợp với áp kế: Đèn khe được sử dụng như một dụng cụ hỗ trợ cho việc đặt áp kế. Một áp kế có thể được sử dụng để đo nhãn áp (ví dụ, trong bệnh tăng nhãn áp - bệnh tăng nhãn áp).
  • Sự kết hợp với tia laze: tia laze được đặt song song với tia sáng của đèn khe.

Biến chứng có thể xảy ra

  • Không có biến chứng nào được mong đợi nếu chỉ kiểm tra bằng đèn khe.