Giáo sư Susan L. Lucak, MD, là phó giám đốc của Trung tâm Rối loạn chức năng đường ruột và là bác sĩ tiêu hóa tại Trung tâm Y tế Columbia-Presbyterian ở New York. Cô cũng đảm nhận vị trí chủ trì về y học lâm sàng tại Trường Cao đẳng Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật của Đại học Columbia ở New York. Tiến sĩ Lucak: Viêm đại trang co thăt hội chứng là rối loạn tiêu hóa phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến 15 đến 20 phần trăm người Mỹ. Ở Westeropa, khoảng 15% dân số. Các điều kiện biểu hiện như đau bụng hoặc khó chịu liên quan đến tiêu chảy (hơn ba lần đi tiêu mỗi ngày) hoặc táo bón (ít hơn ba lần đi tiêu mỗi tuần), hoặc tiêu chảy và táo bón xen kẽ ở cùng một người. Các triệu chứng có vẻ không đáng kể, nhưng chúng có thể trở nên khá nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Con người với viêm đại trang co thăt hội chứng thường xuyên phải nghỉ học hoặc đi làm vì các triệu chứng của điều kiện.
Nguyên nhân gây ra IBS?
Chúng tôi không biết nguyên nhân chính xác của viêm đại trang co thăt hội chứng. Hầu hết các chuyên gia nghi ngờ một rối loạn chức năng của hệ thống tiêu hóa thần kinh (cơ quan tự chủ hệ thần kinh của ruột, còn được gọi là: "thứ hai não“) Làm cơ sở cho căn bệnh. Mạng này có cấu trúc phức tạp như não. Nó chịu trách nhiệm kiểm soát các chức năng tiêu hóa như nhận thức về đau ở vùng ruột, ruột vận động và tiết dịch tiêu hóa. Những người mắc IBS có xu hướng tăng đau nhạy cảm, tăng hoạt động của ruột và tăng tiết dịch tiêu hóa vào ruột. Các hệ thần kinh của ruột được kết nối với não bởi các tế bào thần kinh theo cả hai hướng. Căng thẳng hoặc các vấn đề về cảm xúc ảnh hưởng đến não bộ của con người do đó cũng được truyền đến đường ruột. Theo đó, tăng căng thẳng có thể dẫn đến tăng hội chứng ruột kích thích.
Ai có nguy cơ mắc hội chứng ruột kích thích?
Ở Hoa Kỳ, phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi hội chứng ruột kích thích hơn nam giới. Ở Ấn Độ thì ngược lại - nhiều hơn nam giới gấp sáu lần. Không có đồng phục phân phối trên toàn cầu, và không dễ để giải thích mô hình này. Có lẽ, mọi người ở các nền văn hóa khác nhau có hiểu biết riêng của họ về chăm sóc y tế dự phòng. Sự khác biệt giới tính về sự xuất hiện của hội chứng ruột kích thích cần được nghiên cứu chi tiết hơn.
Làm thế nào để người bị ảnh hưởng biết được liệu họ có bị IBS hay không? Đặc điểm cụ thể là gì?
Các triệu chứng IBS báo cáo lặp đi lặp lại và đều đặn. Đặc điểm của bệnh bao gồm đau bụng hoặc cảm giác khó chịu cải thiện sau khi đi tiêu. Tiêu chảy, táo bón, hoặc tình trạng táo bón xen kẽ với tiêu chảy cũng liên quan đến bệnh. Hơn nữa, các triệu chứng bao gồm đầy hơi, cảm giác không đầy đủ sau khi đại tiện, và chất nhầy trộn lẫn với phân.
Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?
IBS được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng, theo hướng dẫn của ROME II. Bao gồm các đau bụng hoặc cảm giác khó chịu cải thiện sau khi đi tiêu, tiêu chảy or táo bón, hoặc táo bón và tiêu chảy xen kẽ nhau trong ba tháng trong vòng một năm, không nhất thiết là ba tháng liên tiếp.
IBS được điều trị như thế nào?
Trước đây, người ta chỉ điều trị các triệu chứng của bệnh. Mọi người đã làm điều này bởi vì họ không biết nguyên nhân của IBS. Trong hai thập kỷ qua, chúng tôi đã có thể hiểu sâu hơn về hệ thần kinh của Nội tạng. “Bộ não thứ hai”, độc lập nằm ở gốc rễ của vấn đề cáu kỉnh đại tràng. Ngoài ra, serotonin, Một dẫn truyền thần kinh hiện diện với số lượng lớn, đóng một vai trò quan trọng trong chức năng của hệ thống thần kinh tự trị này. Trên thực tế, 95% serotonin hiện diện trong cơ thể được khu trú trong đường tiêu hóa.
Điều gì gây ra căng thẳng nhất cho những người bị IBS?
Cuộc sống của những người bị IBS vốn dĩ rất căng thẳng vì các triệu chứng đến đột ngột. Bụng đau có thể nghiêm trọng và gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày. Những người với điều kiện cần liên tục kiểm tra các phòng vệ sinh công cộng gần nhất, vì chúng có thể mất kiểm soát trực tràng (phân không thể giư được) khi họ bị tiêu chảy và muốn đi đại tiện. Nếu táo bón là vấn đề chính, bệnh nhân có thể gặp đầy hơi hoặc đau: Họ cần nhiều thời gian trong nhà vệ sinh để rặn và đi tiêu. Tất cả điều này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Thông thường, bệnh nhân cũng phải chịu đựng trong im lặng vì không thích hợp để nói công khai về các triệu chứng. Thông thường, những người đau khổ rút lui khỏi môi trường của họ, buộc phải nghỉ học hoặc nghỉ làm, hoặc tránh các dịp xã hội. Tất cả những điều này dẫn đến căng thẳng đối với một số bệnh nhân.
Bạn có thể vui lòng kể tên một số tác dụng phụ do điều trị IBS?
Thuốc kháng cholinergic cho các dạng IBS nhẹ có thể dẫn đến buồn ngủ, khô miệng, nhẹ Hoa mắt, và táo bón. Ba vòng thuốc chống trầm cảm, mặt khác, đi kèm với các tác dụng phụ tương tự như thuốc chống co giật. Chúng cũng có thể gây tăng cân đáng kể.
Các yếu tố tâm lý đóng một vai trò cụ thể ở mức độ nào trong IBS?
Đối với một số bệnh nhân, yếu tố tâm lý có thể đóng một vai trò rất quan trọng. Bởi vì “bộ não thứ nhất” được kết nối với “bộ não thứ hai”, nên ruột phản ánh những gì đang diễn ra trong cái đầu. Bản thân căng thẳng không kích hoạt IBS, nhưng nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Các biện pháp chống lại các cuộc tấn công lo lắng, trầm cảm và các bất thường tâm lý khác nên được đưa ra kết hợp với điều trị phù hợp với đường ruột để đạt được sự cải thiện toàn diện hơn về tình trạng sức khỏe. Thôi miên, phản hồi sinh học, nhận thức liệu pháp hành vi, và liệu pháp tâm động học đã được chứng minh là có thể chữa khỏi bệnh khi được sử dụng một cách thích hợp. Trong các nghiên cứu được công bố gần đây, rõ ràng là điều trị kết hợp cả hai yếu tố tâm lý và tiêu hóa dẫn đến cải thiện tổng thể sức khỏe.
Vậy có mối liên hệ giữa tâm trí và cơ thể không?
Theo một nghĩa nào đó là có, có. Tôi gọi nó là cái đầu–mô ruột sự tương tác.
Điều gì xảy ra với những bệnh nhân muốn được điều trị theo phương pháp thay thế thay vì thông thường?
Các phương pháp điều trị thay thế đang được sử dụng trên khắp thế giới cho bệnh nhân IBS và chúng có vẻ khá hiệu quả. Tôi không có bất kỳ kinh nghiệm nào với bản thân mình. Tuy nhiên, tôi đã tìm hiểu về phương pháp điều trị Ayurvedic ở Ấn Độ. Nó bao gồm thuốc xổ sữa bơ, massage và hơi nước điều trịvà thiền định trong số các yếu tố khác. Sự nhấn mạnh được đặt vào việc duy trì sức khỏe và được hướng vào việc điều trị cơ thể và tâm trí. Tôi coi các phương pháp điều trị thay thế là rất hiệu quả và nghĩ rằng các cá nhân nên tìm hiểu về chúng trước.
Bệnh nhân IBS có cần thay đổi chế độ ăn uống không?
Nhiều người nghĩ rằng họ mô ruột chức năng tùy theo thức ăn mà nó được đưa vào. Không có cụ thể chế độ ăn uống cho IBS. Nói chung, tôi khuyên bệnh nhân của tôi nên ăn nhiều chất xơ chế độ ăn uống để tăng phân khối lượng và làm cho phân đi qua dễ dàng hơn. Để làm cho toàn bộ đường tiêu hóa lỏng hơn, bạn nên uống từ sáu đến tám kính of nước một ngày. Tôi cũng khuyến nghị chế độ ăn ít chất béo, vì thức ăn nhiều chất béo có xu hướng làm tăng nhu động ruột và do đó có nhiều khả năng gây chuột rút và đau vùng bụng. Điều quan trọng là phải biết liệu bệnh nhân có lactose không dung nạp để loại trừ lactose (sữa đường) từ chế độ ăn uống. Một số bệnh nhân không dung nạp thức ăn cụ thể; họ nên tránh các loại thực phẩm được đề cập.
Có điều gì chúng ta có thể làm để tránh bị IBS không?
Do không biết nguyên nhân gây ra IBS nên chúng tôi không biết cách phòng tránh. Trong trường hợp IBS truyền nhiễm, ít nhất chúng ta có thể ngăn ngừa bệnh đường tiêu hóa cấp tính. Trong thực tế, điều này khó thành hiện thực. Đối với mặt tâm lý của IBS, người ta sẽ phải hỏi làm thế nào để tránh căng thẳng trong cuộc sống hoặc làm thế nào để ngăn chặn những mặt tiêu cực của cuộc sống. Ở đây tôi muốn đề cập đến một điều quan trọng. IBS không chỉ là một triệu chứng, mà là một hình ảnh lâm sàng rộng. Có thể có nhiều yếu tố dẫn các triệu chứng khác nhau của IBS. Nếu chúng ta có thể hiểu rõ hơn về những yếu tố này, chúng ta có thể ngăn ngừa IBS tốt hơn. Căn bệnh này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1849. Chúng ta vẫn có thể học được nhiều điều về nó!
Tiên lượng cho những người bị IBS là gì?
Không có cách chữa trị IBS, nhưng với điều trị nhắm mục tiêu trực tiếp vào Nội tạng và não, bệnh có thể được quản lý. Bệnh nhân được điều trị theo cách này đã có thể sống tốt hơn nhiều.
