Tinh hoàn di chuyển từ thận đến bìu trong quá trình phát triển phôi thai. Nếu quá trình di chuyển này không được hoàn thành trước khi sinh, điều kiện được gọi là chứng loạn thị tinh hoàn. Chứng loạn sản tinh hoàn hiện có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc nội tiết tố.
Chứng loạn thị tinh hoàn là gì?
Loạn dưỡng tinh hoàn là những bất thường về vị trí của tinh hoàn. Trong trường hợp này, tinh hoàn nằm tạm thời hoặc vĩnh viễn bên ngoài bìu. Chứng loạn thị tinh hoàn tương ứng với tình trạng tinh hoàn bị lệch hoặc viêm tinh hoàn. Trong viêm tinh hoàn không hoàn toàn, tinh hoàn không hoàn toàn. Tức là, tinh hoàn chưa đi xuống hoàn toàn từ vị trí hình thành đến điểm đến của nó. Hiện tượng này càng được phân biệt theo giai đoạn cuối của cuộc di cư. Ngoài viêm tinh hoàn đơn, viêm tinh hoàn bẹn và tinh hoàn trượt, Bìu thiếu tinh hoàn cũng thuộc hiện tượng này. Trong trường hợp hoại tử tinh hoàn, tinh hoàn đã rời khỏi con đường định sẵn trong quá trình di chuyển từ nơi hình thành đến nơi đến. Tùy thuộc vào vị trí tận cùng của tinh hoàn, có cắt bỏ tinh hoàn dương vật, xương đùi, ngang và tầng sinh môn. Khoảng ba đến sáu phần trăm trẻ sơ sinh bị chứng loạn thị tinh hoàn.
Nguyên nhân
Tinh hoàn phát sinh ở cấp độ của thận. Một cơ quan sinh dục thông thường là nơi xuất phát của chúng. Do đó, tinh hoàn phải đi xuống qua ống bẹn để đến khoang bìu. Khi làm như vậy, họ di chuyển cùng ngón tayhình dạng nhô ra trong phúc mạc. Quá trình di cư này còn được gọi là di chuyển xuống tinh hoàn. Xuống tinh hoàn bắt đầu vào khoảng tuần thứ năm của mang thai. Quá trình đi xuống vẫn chưa hoàn thành cho đến tháng thứ bảy. Một khi cả hai tinh hoàn đã đến đích, nó được gọi là dấu hiệu của sự trưởng thành. Sinh non trước tháng thứ bảy có thể làm gián đoạn quá trình xuống cấp của tinh hoàn. Trong trường hợp này, tinh hoàn không bình thường chỉ là một biểu hiện của sự chưa trưởng thành và có thể giảm dần vào ngày đến hạn thực sự. Một nguyên nhân khác có thể là do sử dụng thuốc giảm đau trong mang thai. Rối loạn nội tiết tố lưu thông, nguyên nhân di truyền hoặc những trở ngại về giải phẫu cũng có thể được coi là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm tinh hoàn vĩnh viễn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong bệnh viêm tinh hoàn không phát triển, tinh hoàn đã di chuyển theo con đường dự định của nó, nhưng quá trình di chuyển của nó đã dừng lại sớm. Các dấu hiệu của viêm tinh hoàn không bình thường khác nhau tùy theo loại bất thường. Ví dụ, trong bệnh lý tinh hoàn, tinh hoàn nằm trong ổ bụng. Tinh hoàn bẹn tương ứng với tình trạng tinh hoàn vẫn nằm trong ống bẹn. Tinh hoàn trượt đã gần đến đích, nhưng do dây thừng tinh ngắn nên nó nằm trong ống bẹn, từ đó nó có thể bị đẩy vào bìu. Tinh hoàn lạc chỗ đã đến bìu nhưng di chuyển ra ngoài bìu khi bị kích thích. Không giống như tinh hoàn không bị cắt, tinh hoàn đã rời khỏi con đường dự định trong quá trình di chuyển của nó khi cắt bỏ tinh hoàn. Vì vậy, tinh hoàn đùi có nghĩa là một tinh hoàn dưới da của đùi. Tinh hoàn nằm ở tầng sinh môn, tinh hoàn dương vật di lệch sang trục dương vật và tinh hoàn ngang nằm ở khoang bao quy đầu bên kia.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán u tinh hoàn có thể được thực hiện trên cơ sở các xét nghiệm khác nhau. Một trong những kiểm tra quan trọng nhất là sờ nắn. Trong một số trường hợp, bụng nội soi or siêu âm kiểm tra cũng có thể hữu ích. Không phải tất cả các chứng loạn dưỡng tinh hoàn đều có nguy cơ giống nhau hoặc cần được điều trị. Ví dụ, một chứng tinh hoàn không có dây chuyền mang lại ít rủi ro, trong khi các chứng loạn sản tinh hoàn khác có một số nguy cơ thoái hóa. Không thích hợp điều trị, nguy cơ bị khối u tinh hoàn ác tính có thể cao hơn tới 32 lần đối với những người bị ảnh hưởng. Ví dụ, tinh hoàn còn lại trong ổ bụng có nguy cơ thoái hóa cao nhất. Ngoài ra, thiểu năng tinh hoàn còn có thể gây nguy hiểm đến khả năng sinh sản. Vì vậy, những bất thường về vị trí của tinh hoàn được coi là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất làm suy giảm khả năng sinh sản.
Các biến chứng
Loạn thị tinh hoàn gây ra sự sai lệch của tinh hoàn trong cơ thể của đứa trẻ sinh ra. Thông thường, không thể đoán trước được vị trí vì biểu hiện của triệu chứng có thể khác nhau. Tuy nhiên, sau khi sinh, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện để điều chỉnh các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không gây ra bất kỳ khó chịu hoặc biến chứng cụ thể nào. Sự di chuyển của tinh hoàn Thường không gây ra bất kỳ khó chịu cụ thể nào cho bệnh nhân, tuy nhiên, nguy cơ hình thành khối u rất cao, do đó, việc điều trị được khuyến khích và thực hiện trong hầu hết các trường hợp. Hơn nữa, loạn thị tinh hoàn cũng có thể dẫn đến vô sinh và do đó cực kỳ hạn chế tuổi thọ của người bị ảnh hưởng khi trưởng thành. Cái này có thể dẫn đến các phàn nàn và biến chứng tâm lý khác nhau, để người bị ảnh hưởng không thường xuyên bị trầm cảm và giảm lòng tự trọng. Đối tác cũng có thể phát triển tâm trạng trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị được thực hiện sau khi sinh và không dẫn đến các biến chứng. Trong một số trường hợp, chứng loạn thị tinh hoàn cũng tự biến mất, đó là lý do tại sao bác sĩ thường đợi sáu tháng sau khi sinh mới tiến hành phẫu thuật.
Khi nào bạn nên đi khám?
Dị tật tinh hoàn thường được bác sĩ phụ trách hoặc bác sĩ sản khoa chẩn đoán ngay sau khi sinh. Điều trị là cần thiết nếu tinh hoàn không bình thường không tự giải quyết trong vòng vài giờ đến vài ngày. Cha mẹ nào để ý đau hoặc những khó chịu khác ở con họ nên nói chuyện cho bác sĩ phụ trách. Nếu các biến chứng phát triển, chẳng hạn như nghiêm trọng đau hoặc các vấn đề về tuần hoàn ở vùng bìu, trẻ phải được điều trị trong bệnh viện. Trong mọi trường hợp, loạn thị tinh hoàn cần được bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu làm rõ. Nếu không, sự sai lệch có thể dẫn đến vô sinh và ung thư tinh hoàn. Những người được chẩn đoán mắc chứng loạn thị tinh hoàn ở thời thơ ấu cũng nên khám tiết niệu thường xuyên ở tuổi trưởng thành. Đóng giám sát sẽ đảm bảo rằng chứng loạn sản khác không phát triển. Nếu dấu hiệu của vô sinh hoặc bệnh khác đã có biểu hiện rõ ràng, bệnh nhân phải được đánh giá xem có khả năng bị viêm tinh hoàn không và điều trị nếu cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Không có bước điều trị nào thường được bắt đầu trong sáu tháng đầu tiên sau khi sinh. Trong thời gian này, các bác sĩ sẽ chờ xem liệu tinh hoàn có thể di chuyển vào vị trí đã định của nó hay không. Nếu tinh hoàn không tự di chuyển đến vị trí của nó, thì tinh hoàn có thể thích nghi với hormone quản lý. Trong bốn tuần, gonadoliberin được sử dụng như một phần của hormone điều trị. Tiếp theo là ba tuần điều trị bằng β-hCG. Cả hai kích thích tố thường được dùng cho trẻ sơ sinh dưới dạng thuốc xịt mũi. Trong khoảng 30 phần trăm trường hợp, phương pháp điều trị này dẫn đến mục tiêu. Nếu điều trị nội tiết tố không thành công, tinh hoàn sẽ được phẫu thuật cố định trong bìu từ tháng thứ 9 đến tháng thứ 18 của cuộc đời. Sự điều chỉnh phẫu thuật này còn được gọi là Orchiopexy. Tinh hoàn được cố định ở điểm thấp nhất của bìu để loại trừ tình trạng quay nhiều lần ra khỏi bìu. Khả năng di chuyển của tinh hoàn bị hạn chế bởi chỉ khâu. Thủ tục được thực hiện theo gây mê toàn thân. Trong bước đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật để lộ tinh hoàn và trong bước thứ hai, anh ta đặt nó vào vị trí, nơi anh ta khâu nó vào da các lớp của bìu. Sau khi phẫu thuật, kiểm tra thường xuyên được chỉ định để loại trừ các trường hợp tái phát. Đôi khi, sau khi phẫu thuật đã được thực hiện, hormone điều trị được đề nghị một lần nữa.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của loạn thị tinh hoàn có thể được coi là thuận lợi. Với các lựa chọn y tế ngày nay và các phương pháp điều trị khác nhau, việc điều trị xảy ra trong những năm đầu tiên của cuộc đời bệnh nhân. Bất thường tinh hoàn được phát hiện ngay sau khi sinh trong các cuộc khám định kỳ sau sinh và được chẩn đoán bằng hình ảnh trong quá trình tiếp theo. Nếu chứng loạn thị tinh hoàn không tự khỏi, thì việc điều trị bằng thuốc sẽ được tiến hành sau khi trẻ hoàn thành sáu tháng đầu đời. Tệ hơn của sức khỏe điều kiện không được mong đợi trong những tháng đầu tiên của cuộc đời. Trong hầu hết các trường hợp, điều kiện vẫn không thay đổi. Thay vào đó, sinh vật có đủ thời gian để quá trình điều chỉnh vị trí tinh hoàn độc lập và bắt đầu tự nhiên diễn ra. Nếu điều này không diễn ra, các khả năng bên ngoài được sử dụng để can thiệp. Ở nhiều bệnh nhân, quản lý của các chế phẩm nội tiết tố đã dẫn đến sự điều chỉnh và do đó chữa lành chứng loạn thị tinh hoàn. Trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến việc không có các triệu chứng suốt đời. Nếu liệu pháp hormone vẫn không hiệu quả hoặc không cho thấy thành công mong muốn, việc điều chỉnh được thực hiện trong một thủ tục phẫu thuật. Nếu không có thêm biến chứng nào xảy ra trong hoặc sau cuộc phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện vì đã khỏi bệnh. Tiếp theo là tái khám sau một thời gian để có thể loại trừ tái phát.
Phòng chống
Nguyên nhân của chứng loạn thị tinh hoàn vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Vì thuốc giảm đau có thể gây bệnh, nên kiêng chúng trong thời gian mang thai có thể ngăn ngừa chứng loạn thị tinh hoàn nếu sức khỏe giấy phép
Theo dõi
Liệu pháp điều trị loạn thị tinh hoàn nên được hoàn thành trước khi trẻ được một tuổi. Bất kỳ lần chuyển tinh hoàn nào trở lại bìu sau đó đều có nguy cơ không thể thụ thai cao hơn. Nếu phẫu thuật được thực hiện như một liệu pháp, việc theo dõi trực tiếp tại bệnh viện ban đầu là trách nhiệm của các bác sĩ. Sau khi xuất viện, trước tiên cha mẹ phải đảm bảo cho trẻ nằm nghỉ ngơi tại giường và hạn chế hành vi nô đùa của trẻ trong tuần đầu tiên để ngăn ngừa các biến chứng và tái tạo tinh hoàn không bình thường. Sau khi phẫu thuật di dời, đầu tiên tinh hoàn phải hợp nhất với vị trí mới của nó trong tinh hoàn để được cố định vĩnh viễn. Cho đến thời điểm này, một chuyển động không cẩn thận, mặc dù có sự hiện diện của đường khâu bên trong, có thể dẫn đến sự di lệch trở lại. Sau khoảng bảy đến mười ngày, lần tái khám đầu tiên được thực hiện để kiểm tra vị trí của tinh hoàn và độ lành của vết thương cho đến nay. Tại đây, bác sĩ chăm sóc có thể đánh giá xem liệu việc hạn chế vận động có thể được nới lỏng hay phải được duy trì thêm sáu tuần nữa cho đến lần khám tiếp theo. Kể từ đó, các cuộc kiểm tra theo dõi hàng quý được thực hiện trung bình cho đến khi một năm trôi qua. Khả năng khối u tinh hoàn phát triển vẫn tồn tại ở tuổi trưởng thành mặc dù đã phẫu thuật và do đó cần tiếp tục thăm khám bác sĩ tiết niệu cho đến sau tuổi dậy thì. Nếu tinh hoàn to lên hoặc cứng lại, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Những gì bạn có thể tự làm
Cha mẹ nhận thấy các dấu hiệu của chứng loạn thị tinh hoàn ở con mình nên ngay lập tức đưa đến bác sĩ nhi khoa. Trong một số trường hợp, tinh hoàn sẽ tự di chuyển trở lại vị trí và không cần điều trị thêm. Nếu cần điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật, phải cẩn thận tránh để trẻ tiếp xúc với căng thẳng và nghỉ ngơi nhiều nhất có thể. Nên hạn chế hoạt động thể chất trong vài ngày đầu để tinh hoàn di chuyển trở lại vị trí hoặc vẫn nằm trong bìu sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp đau, bác sĩ có thể kê một loại thuốc nhẹ. Trong một số trường hợp nhất định, các biện pháp khắc phục từ y học tự nhiên cũng được phép, ví dụ như thuốc mỡ calendula hoặc các chế phẩm có giống cây cúc. Sau khi phẫu thuật, vùng bìu cần được làm mát nhẹ để vết sưng tấy nhanh chóng giảm xuống. Vệ sinh nghiêm ngặt các biện pháp có thể ngăn ngừa các biến chứng như làm lành vết thương rối loạn hoặc nhiễm trùng. Đồng hành y tế giám sát của tinh hoàn là cần thiết. Đôi khi loạn thị tinh hoàn xảy ra một lần nữa, điều này phải được nhận biết càng nhanh càng tốt và điều trị cho phù hợp. Người ta tin rằng có thể tránh được chứng loạn thị tinh hoàn bằng cách tránh dùng thuốc giảm đau khi mang thai.
