Nơi nào có thể thực hiện gây tê từng phần?
Gây mê một phần có thể được sử dụng theo nhiều cách. Ví dụ, trong các thủ thuật phụ khoa và sản khoa (thường gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống gây tê sinh mổ hoặc ngã âm đạo). Thuốc gây tê một phần cũng thường được sử dụng cho các hoạt động ở tứ chi (tay / chân).
Điều này đặc biệt đúng đối với các hoạt động trên khớp vai hoặc để cấy ghép đầu gối mới hoặc khớp hông. Khi cấy (“chèn”) đầu gối mới hoặc khớp hông như một sự kết hợp với gây mê toàn thân. Các phương pháp điều trị nha khoa cũng thường được thực hiện với “gây tê cục bộ“, Tức là thuốc mê thẩm thấu.
Gây tê vùng tĩnh mạch thích hợp, ví dụ, cho các thủ thuật ngắn ở vùng bàn chân hoặc bàn tay. Tùy thuộc vào việc can thiệp vào cánh tay được thực hiện mà các phương pháp khác nhau được sử dụng. Trong số những người khác, một đám rối cánh tay gây tê (“Phong bế đám rối thần kinh trung ương”), gây tê vùng tĩnh mạch hoặc gây tê cục bộ vùng cần gây mê.
In gây tê cục bộ, Các gây tê cục bộ được tiêm dưới da, ví dụ như ở vùng mép vết thương xung quanh vết cắt. Trong gây tê vùng tĩnh mạch, sau khi máu đã được lau khỏi cánh tay và cánh tay đã tạm thời được buộc lại, thuốc được tiêm vào tĩnh mạch, do đó làm tê cánh tay. Trong trường hợp của cái gọi là "đám rối cánh tay gây tê" hoặc "cánh tay con rối tắc nghẽn ”, đám rối thần kinh, vốn cần thiết để cung cấp cho cánh tay, bị kích thích bằng một mũi tiêm sau khi gây tê cục bộ trước đó.
Ở khu vực của chân, có nhiều lựa chọn khác nhau để gây tê một phần. Với gây tê cục bộ, Một gây tê cục bộ được tiêm bề ngoài dưới da. Ngoài ra còn có gây tê vùng tĩnh mạch.
Ở đây, máu lần đầu tiên được rút khỏi tương ứng Chân, tạo ra cái gọi là "không có máu" điều kiện. Sau đó, Chân được buộc ra và thuốc gây mê được tiêm vào tĩnh mạchSau khi làm thủ thuật, từ từ mở vòng bít đầy không khí để đặt. Trong trường hợp bị tắc nghẽn dây thần kinh ngoại biên, thuốc gây tê được tiêm vào khu vực xung quanh dây thần kinh tương ứng.
Các "dây thần kinh hông”(Nervus ischiadicus) và thần kinh xương đùi với các bộ phận tương ứng của nó là điều cần thiết cho việc xử lý Chân. Gây mê một phần bằng cách sử dụng cái gọi là ống thông femoralis được sử dụng như sau.
- Đầu tiên, thần kinh xương đùi ở háng được tìm kiếm với sự giúp đỡ của siêu âm.
- Nếu cần thiết, vị trí chính xác sẽ được kiểm tra thêm bằng máy kích thích thần kinh điện.
- Nếu đầu kim ở đúng vị trí, cơ tứ đầu cơ đùi (phía trước của đùi, chuyển động trong khu vực xương bánh chè, Vv)
co giật.
- Sau đó, ống mỏng ( đau ống thông) được đưa vào, cố định và tiêm thuốc gây tê cục bộ lên nó.
- Ngoài ra, gây tê cục bộ có thể được sử dụng qua ống thông này ngoài quy trình thực tế.
- Điều này có nghĩa là ít thuốc giảm đau là cần thiết, hoạt động khắp cơ thể (viên nén, tiêm tĩnh mạch, v.v.).
- Sau một vài ngày ống thông có thể được rút ra.
Gây tê tủy sống / gây tê thắt lưng thuộc về các thủ tục gây tê một phần gần tủy sống hoặc gây mê dẫn truyền trung ương. Mục đích là đạt được sự phong tỏa / gây tê các rễ thần kinh tủy sống an toàn, nhanh chóng và đáng tin cậy.
Điều này dẫn đến việc loại bỏ có thể đảo ngược (có thể đảo ngược) đau, cảm giác xúc giác, khả năng vận động và tác dụng của giao cảm hệ thần kinh trong khu vực được hoạt động. Các đâm trang web nằm dưới phần ba đốt sống thắt lưng. Ở đây, được bao quanh bởi dịch não tủy (rượu), "chỉ" các rễ của tủy sống dây thần kinh được định vị.
Trong khu vực trên, tuy nhiên, tủy sống được định vị. Do đó, các lỗ thủng bên dưới phần ba đốt sống thắt lưng có thể được thực hiện một cách an toàn. Sau khi khử trùng kỹ lưỡng và gây tê cục bộ, bệnh nhân được yêu cầu ngăn phần lưng trở thành cái gọi là “lưng của mèo” (lưng gù).
Sản phẩm đâm kim được nâng cao thông qua khó khăn màng não (màng cứng) vào cái gọi là không gian dưới nhện / không gian rượu. Sau đó, thuốc gây tê cục bộ được thực hiện. Trong toàn bộ quy trình, bệnh nhân được theo dõi vĩnh viễn (ECG, máu đo áp suất, đo mạch, đo độ bão hòa oxy).
Trong hầu hết các trường hợp, có một cảm giác ấm áp ngay lập tức sau khi đâm và tiêm thuốc mê. Trong vòng vài phút, tê tái, tự do khỏi đau trong khu vực này và sự ức chế chuyển động theo sau. Sự lan truyền của thuốc gây mê và thời gian của tê tủy phụ thuộc trực tiếp vào vị trí của bệnh nhân (ảnh hưởng của trọng lực), sự lựa chọn thuốc (tỷ trọng khác nhau) và liều lượng.
Tùy thuộc vào việc lựa chọn và kiểm soát loại gây mê này, gây tê một phần có thể lan đến đốt sống ngực, có nghĩa là có thể thực hiện nhiều thao tác khác nhau với nó. Trong trường hợp sinh mổ (Sectio caesarea), có thể sử dụng hai phương pháp gây tê từng phần. Gây tê tủy sống hoặc gây mê màng cứng (PDA) (từ đồng nghĩa: gây tê ngoài màng cứng).
Với cả hai phương pháp, thai phụ vẫn tỉnh táo. Ngược lại với cái hiếm khi được sử dụng gây mê toàn thân, điều này cho phép cô nhìn thấy đứa con sơ sinh của mình trong phòng phẫu thuật ngay sau khi sinh. Trong gây tê tủy sống, thuốc gây tê cục bộ được tiêm trực tiếp vào phòng chứa dịch não tủy /dịch tủy sống được đặt
Trong trường hợp gây tê ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng, thuốc tiêm chỉ được đưa vào khoang ngoài màng cứng / màng cứng. Đây là một khoảng không gian sinh lý trong cột sống, được tạo thành bởi các tấm cứng bên trong và bên ngoài. màng não. Nếu cần phải có một hành động bắt đầu đặc biệt nhanh chóng, tê tủy thường được ưu tiên. Trong trường hợp gây tê ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng, một cái gọi là ống thông giảm đau có thể được đưa vào và cố định tại chỗ. Ngoài ra, thuốc giảm đau sau đó có thể được quản lý cho khu vực này ngay cả sau khi thủ tục.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
