Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là một X-quangthủ tục hình ảnh dựa trên cơ sở. Nó được sử dụng để hình ảnh các ống dẫn mật và tuyến tụy. Phương pháp này là một thủ tục chẩn đoán xâm lấn và do đó có rủi ro.
Chụp mật tụy ngược dòng nội soi là gì?
ERCP là một X-quangthủ tục hình ảnh dựa trên cơ sở. Nó được sử dụng để hình ảnh các ống dẫn mật và tuyến tụy. Nội soi mật tụy ngược dòng thường được thực hiện khi nghi ngờ bệnh lý mật hoặc tụy. Đây là một thủ tục chẩn đoán xâm lấn sử dụng tia X. Thủ tục này có thể phát hiện những thay đổi bệnh lý trong đường mật và ống tụy. Nó chỉ được sử dụng khi kiểm tra bằng phương pháp chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP) không mang lại kết quả chẩn đoán rõ ràng. MRCP, không giống như ERCP, là một thủ tục không xâm lấn. Tuy nhiên, đôi khi không phải tất cả các thay đổi đều được phát hiện bằng phương pháp này. Tuy nhiên, nếu những thay đổi chưa được chẩn đoán xuất hiện trong khu vực này, chúng có thể được hiển thị rõ ràng bằng ERCP. Ngoài việc thăm khám chẩn đoán, các thủ thuật tiểu phẫu cũng được thực hiện khi cần thiết. Thuật ngữ "nội soi mật tụy ngược dòng" biểu thị việc sử dụng một ống nội soi đưa một đầu dò vào mật hoặc ống tụy ngược dòng, tức là, từ lối ra, với việc sử dụng phương tiện cản quang, nơi khu vực này được chụp ảnh.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nội soi mật tụy ngược dòng được sử dụng trong các trường hợp nghi ngờ sỏi mật, thu hẹp của mật các ống dẫn do những thay đổi viêm nhiễm hoặc các khối u của ống mật, và mãn tính viêm, u nang, hoặc khối u của tuyến tụy. Đây là một phương pháp kiểm tra xâm lấn sử dụng tia X để hình ảnh mật và ống dẫn tụy. Do những rủi ro liên quan đến bức xạ, phương tiện tương phản và quy trình xâm lấn, phương pháp này chỉ được thực hiện nếu MRCP và siêu âm thi cử không mang lại kết quả gì. Trong ERCP, các thủ tục tiểu phẫu có thể được thực hiện nếu cần thiết. Điều này liên quan đến việc loại bỏ các mẫu mô, mở rộng miệng của hệ thống ống dẫn, sự mở rộng hoặc bắc cầu của các co thắt bằng stent. Quy trình phẫu thuật nội soi mật tụy ngược dòng tương tự như gastroscopy. Một ống nội soi gắn với một ống được đưa vào qua miệng vượt ra ngoài dạ dày vào tá tràng. Ở đó, môi trường tương phản được tiêm vào Vater's nhú gai chống lại hướng chảy của mật và dịch tiết tụy (ngược dòng) và một đầu dò được mở rộng từ ống nội soi. Sau đó, đầu dò được đưa vào ống dẫn mật hoặc tuyến tụy qua Vater's nhú gai. The Vater's nhú gai đại diện cho lối ra chung của đường mật và ống tụy. Ở cuối thiết bị có nguồn sáng và camera. Điều này cho phép khu vực này được hình dung. Đầu dò (ống thông) sử dụng tia X để ghi lại bên trong của ống mật và tuyến tụy và do đó có thể phát hiện sỏi, khe hoặc khối u. Nếu cần thiết, các can thiệp nhỏ cũng có thể được thực hiện. Ví dụ, nhú của Vater có thể quá hẹp, gây tắc nghẽn đường mật. Sử dụng ống nội soi, có thể mở rộng phần mở của nhú. Vì mục đích này, nó được cắt mở với sự trợ giúp của một ống thông đặc biệt với một dây dẫn điện. Trong trường hợp ống dẫn bị thu hẹp do viêm hoặc khối u, cái gọi là stent làm bằng nhựa hoặc ống kim loại thường được đưa vào để khôi phục dòng chảy của mật và tuyến tụy. Các ống mật cũng có thể được kiểm tra bằng đầu dò siêu âm. Phương thức này được gọi là intraductal siêu âm. Sỏi mật gần với ống mật cũng có thể được loại bỏ bằng ống nội soi. Mục đích chính của ERCP là chẩn đoán sỏi mật, ung thư biểu mô ống mật, viêm của đường mật, ung thư biểu mô tuyến tụy, và tắc nghẽn đường mật không rõ ràng. Lợi thế của nội soi mật tụy ngược dòng là phát hiện những thay đổi trong đường mật và ống tụy mà không cần phải phẫu thuật mở, do đó, ERCP chẩn đoán đơn thuần có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng rất tốt trong việc phát hiện những thay đổi không phát hiện được trong đường mật và ống tụy. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào, nó cũng mang một số rủi ro nhất định. Việc kiểm tra được thực hiện trong một thời gian ngắn gây tê. Như với bất kỳ gây tê, thông thường nguy cơ gây mê có thể xảy ra. Trước tiên, phải làm rõ với bệnh nhân xem có dị ứng với một số loại thuốc gây mê và chất cản quang hay không. Trong một số trường hợp nhất định, môi trường cản quang có thể gây kích ứng đường mật và tuyến tụy. Do đó, trong một số trường hợp hiếm hoi, sự phát triển của viêm tụy có khả năng. Quy trình này cũng có thể gây ra thương tích cho thanh quản, thực quản bw Thành ống tiêu hóa có thể xuất hiện xuất huyết tương ứng. Các rủi ro của tia X cũng cần được tính đến. Do đó, phương pháp này chỉ nên được thực hiện nếu không có khả năng chẩn đoán có ý nghĩa nào khác. Đặc biệt phụ nữ mang thai không được khuyến khích thực hiện thủ tục này, vì thai nhi bị nguy hiểm do ảnh hưởng của X-quang sự bức xạ. Trước khi làm thủ thuật, điều quan trọng là bệnh nhân phải được thông báo về các rủi ro. Trong cuộc thảo luận này, các câu hỏi quan trọng về dị ứng, bệnh tật hoặc thuốc trước đây cũng cần được làm rõ. Thuốc làm mỏng máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình này. Vì vậy, cần phải làm rõ với bác sĩ trong bối cảnh nào thì vẫn có thể thực hiện khám. Có lẽ nguy cơ chảy máu không cao hoặc có thể tạm thời ngừng thuốc máu chất làm loãng. Để việc kiểm tra thành công, điều quan trọng là không có mảnh vụn thức ăn nào trong đường tiêu hóa. Do đó, bệnh nhân cần khẩn trương tuân theo hướng dẫn của thầy thuốc trong thời gian kiêng ăn ít nhất sáu giờ trước khi thực hiện ERCP.
