Sự chọc (màng nhĩ rạch) là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất trong tai mũi họng. Nó là một thủ tục phẫu thuật bao gồm một vết rạch của màng nhĩ (màng nhĩ là một màng rung có chức năng thu nhận và truyền các rung động âm thanh trong tai) để giảm áp lực và tràn dịch, được sử dụng để phục hồi tai giữa thông gió thường là trong các trường hợp ống eustachian bị nghẹt (Eustachian tube). Ngoài ra, một ống dẫn lưu (từ đồng nghĩa: ống thông vòi trứng; dẫn lưu màng cứng) làm bằng nhựa, titan hoặc vàng có thể được chèn. Thủ tục này có thể cần thiết, ví dụ, trong trường hợp lặp lại (lặp lại) viêm tai giữa (ở giữa nhiễm trùng tai).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Nhọn viêm tai giữa (viêm của tai giữa).
- Hẹp màng nhĩ mãn tính (màng nhĩ rút lại).
- Khe hở ống Eustachian - Nơi tiếp giáp của mũi họng và tai giữa quá rộng, cho phép không khí đi vào tai giữa
- Viêm xương chũm - Quá trình viêm nhiễm mụn cóc; viêm các tế bào xương có khí của quá trình mastoid (quá trình mastoid).
- Tràn dịch màng nhĩ dai dẳng (từ đồng nghĩa: seromucotympanum) - tích tụ chất lỏng trong tai giữa (màng nhĩ); > 3 tháng; tùy thuộc vào mức độ của mất thính lực thậm chí sớm hơn).
- xuyên màng nhĩ gentamicin điều trị - điều trị kháng sinh cho Bệnh Meniere (bệnh của tai trong được đặc trưng bởi các cuộc tấn công của chóng mặt quay, đơn phương mất thính lựcvà ù tai).
- ống thông gió rối loạn trong Bệnh Meniere.
Chống chỉ định
- Tăng sản khối - dị thường mạch máu tĩnh mạch ở vùng tai giữa.
- Khối u glomus ở tai giữa
- Động mạch cảnh dị thường (thay đổi đường đi của động mạch cảnh).
Trước khi phẫu thuật
Trước khi hoạt động, một chi tiết tiền sử bệnh được thực hiện và bệnh nhân được thông báo về các rủi ro của cuộc phẫu thuật. Bệnh nhân nên ngưng các thuốc chống đông máu như axit acetylsalicylic (ASA) bảy đến mười ngày trước khi phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật
Thủ tục được thực hiện theo địa phương hoặc chung gây tê. Nếu địa phương gây tê được sử dụng, bệnh nhân ở tư thế ngồi với phần trên cơ thể ngả về phía sau và cái đầu bất động bởi một trợ lý. Nếu bệnh nhân dưới gây tê, anh ta được đặt ở tư thế nằm ngửa và cái đầu được đặt ở vị trí ngang và cố định. Các bác sĩ phẫu thuật đạt được transmeatal (thông qua bên ngoài máy trợ thính) tiếp cận màng nhĩ. Để đảm bảo tầm nhìn tốt nhất có thể, phễu tai lớn nhất có thể được sử dụng. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện quy trình với sự hỗ trợ của kính hiển vi, cho phép kiểm tra kỹ lưỡng bằng mắt. Đường rạch màng nhĩ được thực hiện ở góc phần tư trước dưới của màng nhĩ và đi xuyên tâm từ trung tâm ra ngoại vi (theo bán kính từ trung tâm ra ngoài). Sau đó, bất kỳ chất tiết nào có trong tai giữa sẽ được hút. Để cho phép dẫn lưu dịch tiết lâu hơn, có thể tiến hành dẫn lưu qua màng nhĩ bằng một ống dẫn lưu nhỏ đặt qua màng nhĩ. Ngoài ra, có thể thực hiện chọc dò bằng laser hoặc tụ quang đơn cực (cắt bằng điện).
Sau phẫu thuật
Bệnh nhân không nên lái xe sau khi làm thủ thuật. Nếu đặt ống dẫn lưu màng nhĩ, bệnh nhân không nên lặn trong suốt thời gian đặt ống dẫn lưu màng nhĩ, vì vi trùng và mầm bệnh có thể xâm nhập vào tai giữa. Giặt hàng ngày (bao gồm lông rửa) thường có thể được thực hiện một cách thận trọng.
Biến chứng có thể xảy ra
- Tai biến cấp tính * (rò rỉ dịch tiết từ bên ngoài máy trợ thính; biến chứng thường gặp nhất).
- Luồn ống dẫn lưu vào xoang nhĩ.
- Từ chối ống
- Màng nhĩ bị thủng vĩnh viễn
- Viêm tai giữa (viêm tai giữa)
- Tổn thương chuỗi hạt ngọc dương vật
* Địa phương điều trị với hydrocortisone-bacitracin-colistin thuốc nhỏ tai cao hơn miệng amoxicillin/axit clavulanic chuẩn bị (30 mg amoxicillin + 7.5 mg axit clavulanic/ kg / ngày). Sau hai tuần, chỉ 5% trẻ em được điều trị bằng thuốc nhỏ tai so với 44% trẻ em được uống kháng sinh điều trị bị bệnh tai biến. Ghi chú bổ sung
- mãn tính viêm tai giữa và tràn dịch màng nhĩ không có lợi thế đáng kể so với chiến lược chờ và khám trong dài hạn. Thính lực cũng không được cải thiện trong thời gian dài (sau một hoặc hai năm).
- Bằng chứng yếu đã được chỉ ra cho việc sử dụng ống thông vòi trứng trong viêm tai giữa tái phát (tái phát giữa nhiễm trùng tai) để giảm các tập tiếp theo.
- Lựa chọn Khuyến cáo khôn ngoan: không sử dụng ống thông vòi trứng ở những trẻ khỏe mạnh có một đợt tràn dịch màng tinh hoàn dưới ba tháng.
